Corona důsledek: Plíce se vzorem z matného skla

Zhoršování koronové pandemie rozzuří pulmonology. Protože nyní také vidí následné škody u lidí, kteří nebyli vážně nemocní. Je to víc než jen plíce

CT snímek: Bílé sypání v plicích odpovídá zánětlivým oblastem. Lékaři nazývají takový nález „vzor z matného skla“

© z videa objednávky: dpa Picture-Alliance / dpa-rufa

Dimitri Boulgakov si stále pamatuje, jak najednou myslel na závěť. Ve věku 46 let dvě malá děti - a koronavirová infekce. Je jedním z těch pacientů, kteří touto chorobou neprošli déle než dva měsíce po vypuknutí. Dochází mu dech, když stoupá po schodech nebo hraje fotbal se svými syny. Nejde tedy o ojedinělý případ.

Torsten Blum je vedoucí lékař na klinice Heckeshorn Lung v Berlíně na klinice Helios Emil von Behring. Koncem června a začátkem července se zde v ambulanci postarali lékaři o četné pacienty s přetrvávající dušností. Jediný společný jmenovatel: přežil Covidovy choroby, které nebyly těžké.

Zotavení neznamená fit

Zásadní otázka pro Blum zní: Je to stále se hojící poškození plic - nebo to zůstane? Stejně jako mnoho kolegů varuje dobrých šest měsíců po prvních případech Covid v Číně, že pandemie bude potlačena. „Na podzim očekáváme druhou vlnu.“ A přesto žádný lékař opravdu plně nepochopil tuto nemoc.

„Obnovit“ je v mnoha německých statistikách korón v tabulkách velikosti vzorku. Znamená to ale také opět fit? Německá společnost pro pneumologii a respirační medicínu (DGP) má pochybnosti.

Říká se, že obrázky z počítačového tomografu ukázaly, že mnoho pacientů mělo více či méně závažné poškození plic. Fakultní nemocnice Augsburg nedávno zveřejnila obrázky po pitvách. Plíce některých obětí korony vypadaly děsivě - plné děr jako houba.

Zdlouhavé dlouhodobé důsledky

Augsburští lékaři dospěli k závěru, že tato škoda nebyla způsobena ventilací, ale s největší pravděpodobností přímo virem. Co to znamená pro život?

„Předpokládá se, že mohou existovat dlouhodobé účinky,“ říká Blum. „Zvláště v oblasti plic.“ Nejde jen o pacienty s Covid, kteří byli na ventilátorech po dlouhou dobu. „Pak víme, že v oblasti plic mohou být jizvy.“

Základní otázky se týkají zejména snadnějších případů. Lidé, kteří nemuseli jít do nemocnice. „Je možné, že tento nový koronavirus může také způsobit dlouhodobé nebo dokonce trvalé následné poškození plic,“ říká Blum. Konkrétně to znamená: dušnost - zejména při námaze.

„Koronová infekce není tak neškodná, jak je nyní často zobrazována,“ dodává pacient Boulgakov. Virus způsobil jeho onemocnění, i když se na něj nevztahovaly rizikové faktory, jako jsou předchozí nemoci, obezita, kouření a stáří.

Boulgakovovi je 40 a je v dobré kondici. Tančil v moskevském Velkém divadle, později v berlínském státním baletu - tedy více než dvě desetiletí soutěžního sportu. Od konce své baletní kariéry pracuje jako řidič autobusu. Nikdy nekouřil.

„Nejhorší byly noci“

Boulgakov je tvrdý. Hrdě říká, že tři roky nevolával nemocné. Ale na konci dubna se najednou cítil slabý a dostal vysokou horečku. Na doporučení lékařů provedl 4. května koronový test: pozitivní.

Poté mu ministerstvo zdravotnictví poradilo: „Vezměte paracetamol nebo zavolejte sanitku.“ Cítil se sám. Kdy je Corona tak nebezpečná, že musíte zavolat sanitku? „Nejhorší byly noci,“ vzpomíná.

Bolest, noční můry, strach z budoucnosti: synům jen pět a šest let, půjčka na byt, jeho žena na volné noze. Jak to má fungovat, když zemře? Boulgakov nezavolal sanitku. Horečka klesla, ale celé týdny se cítil extrémně slabý.

CT ukazuje „vzory mléčného skla“ v plicích

O více než dva měsíce později, když se Blum podívá na počítačovou tomografii Boulgakovových plic, vidí mnoho zdravých řezů, ale také prolínání patologických změn v tkáni. Lékaři nazývají tyto bílé sypané matné skleněné vzory; jsou to zánětlivá místa. To by se později mohlo vyvinout v jizvy.

Lékař shrnuje, že je příliš brzy na prognózu. Další schůzka je za tři měsíce. Boulgakov uvádí, že se cítí mnohem lépe. „Ale už to není jako dřív.“

Lékařská výzva

Více než 40 lidí s Covid-19 bylo léčeno jako hospitalizovaní pacienti na klinice Blum's Berlin Lung Clinic. Virus je nový. „Zpočátku jsme neměli žádné klinické cítění pro pacienty,“ říká lékař. „A stále si velmi vážím nového koronaviru Sars-CoV-2.“ Protože pro něj plíce nejsou všechno.

„Tento virus může také poškodit srdeční sval, střeva, ledviny, cévní membrány a nervový systém,“ uvádí. Jak často a do jaké míry? Velké otazníky.

Britská studie popsaná v časopise na konci června The Lancet Psychiatry 153 osudů - bez nároku na reprezentativnost. U všech pacientů se na klinikách vyvinuly komplikace spojené s přípravkem Covid-19 jako závažné případy. Patřily mezi ně mrtvice, ale také mozkové infekce a dokonce i psychózy.

Systémové onemocnění

Dokonce i pacienti v Německu, kteří se zpočátku nezdáli vážně nemocní, utrpěli infarkty, mrtvice, plicní embolie nebo trombózy žil dolních končetin, uvádí Clemens Wendtner, hlavní lékař kliniky infekčních nemocí na mnichovské klinice Schwabing. Počet postižených je nízký. Je to výrazně méně než deset procent pacientů na klinice - a tedy o něco méně než jedno procento všech registrovaných infikovaných lidí.

Existuje však riziko, že to bude mít dlouhodobé důsledky, soudí také Wendtner. „U některých pacientů se dlouhodobě vyskytnou problémy. Myslím si, že prostřednictvím Covid-19 také vytvoříme nové klinické obrazy jako sekundární efekt.“

Koronavirus může nejen ovlivnit plíce, ale nakonec každou buňku v těle, dodává Christoph Spinner z Klinikum rechts der Isar na Technické univerzitě v Mnichově. „Covid 19 je nepochybně systémové onemocnění.“