Kolonoskopie: důvody, výhody, rizika

Kolonoskopie je nejdůležitější metodou pro včasnou detekci rakoviny tlustého střeva.Gastroenterolog vyšetřuje střevo pomocí trubicového nástroje, endoskopu

Text v jednoduchém jazyce Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Kolonoskopie může identifikovat různá onemocnění v tlustém střevě (tlustém střevě) a na konci tenkého střeva (terminální ileum). Gastroenterologové (specialisté na gastrointestinální trakt) proto označují kolonoskopii také jako koloileoskopii. Touto metodou může lékař detekovat různá střevní onemocnění, například chronické a akutní záněty, poruchy oběhu a výčnělky střeva, tzv. Divertikuly. Mnoho pacientů také spojuje diagnostický proces s screeningem kolorektálního karcinomu. Kolonoskopie je v současné době nejspolehlivější metodou pro detekci tohoto typu rakoviny v rané fázi. Lékař navíc může během vyšetření odstranit prekurzory rakoviny (polypy) a výrazně tak snížit riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.

Kdy je třeba uvažovat o kolonoskopii?

Kolonoskopie se používá, když chce lékař objasnit určité příznaky a jejich základní onemocnění střev. Ale také pro včasné odhalení rakoviny tlustého střeva a jeho předběžných stádií. Pokud někdo zjistí krev ve stolici nebo pokud je test na neviditelnou (okultní) krev ve stolici (screeningový test na rakovinu tlustého střeva) neobvyklý, měla by osoba neprodleně podstoupit kolonoskopii. To platí také v případě, že se opakovaně vyskytne průjem, zácpa nebo bolest břicha. Další důvody pro kolonoskopii: nedostatek železa, anémie, nejasný úbytek hmotnosti a zvýšená plynatost.

Na základě příznaků a zejména kolonoskopie může lékař určit příčinu příznaků. Může například detekovat polypy nebo střevní divertikuly. Gastroenterolog také zjistí, zda je střevní sliznice zanícená (například u Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy nebo po infekcích) nebo zda zhoubně zhynula.

Postup kolonoskopie

© W & B / Michelle Günther

DO FOTOGALERIE

© W & B / Michelle Günther

osvícení
V úvodní přednášce vás lékař informuje o výhodách a nevýhodách vyšetření a alternativách.

© W & B / Michelle Günther

příprava
Den před kolonoskopií odborníci doporučují snadno stravitelné jídlo a vyhýbají se kávě, čaji a mléku. Kromě toho musíte vypít projímadlo, abyste si vyčistili střeva - nejpozději večer před vyšetřením.

© W & B / Michelle Günther

Sedace
Většina pacientů dostává sedativa nebo celkové anestetikum. Takže si toho odrazu nevšimnou. Řízení automobilu je pak po dobu 24 hodin tabu.

© W & B / Michelle Günther

zkouška
Lékař tlačí endoskop do konečníku přes celé tlusté střevo. Potom pomalu vytáhne nástroj. Přitom se bere v úvahu střevní sliznice. Procedura trvá asi půl hodiny.

© W & B / Michelle Günther

Debriefing
Pokud bylo vše v pořádku, budete mít po deseti letech nárok na vyšetření znovu. Jakmile lékař zjistí a odstraní polypy, doba se zkrátí na tři nebo pět let. V případě rakoviny jsou okamžitě přijata další opatření.

Předchozí

1 z 5

další

Na preventivní lékařskou prohlídku byste měli počkat dva dny. Protože je třeba předem očistit tlusté střevo, měli byste si dát dostatek odpočinku.

Jak funguje kolonoskopie?

Ve většině případů se kolonoskopie provádí ambulantně. Několik dní před kolonoskopií ošetřující lékař vysvětlí pacientovi, jak bude vyšetření probíhat a jak by se měl připravit.

Pokud chcete, můžete si krátce před kolonoskopií nechat vstříknout uklidňující a ospalý lék. To znamená, že téměř u všech pacientů je vyšetření bezbolestné. V průměru to trvá asi 20 až 30 minut.

Gastroenterolog vloží trubičku podobnou trubici tlustou jako prst - endoskop - do tlustého střeva konečníkem a nechá do střeva proudit vzduch nebo oxid uhličitý, aby se rozšířil. Oproti vzduchu má oxid uhličitý tu výhodu, že se rychleji vydechuje a mizí ze střeva. Tím se sníží pocit plynu a plynu po zkoušce.

Plyn poskytuje lékaři lepší pohled na střevní výstelku. Nyní tlačí endoskop, který lze ovládat zvenčí, na hranici mezi tlustým a tenkým střevem nebo na konec tenkého střeva. Poté lékař pomalu znovu vytáhne zařízení. Podívá se na střevní sliznici.

Endoskop je vybaven kanálem pro nástroje a jedním pro vypláchnutí nebo čištění optiky. Světlovod, kterým je světlo vedeno do střeva, je umístěn v jiném kanálu. Malá kamera na špičce endoskopu přenáší snímky na monitor. Pomocí tohoto speciálního nástroje může intestinální specialista zavést nástroje pro odstranění tkáně, odstranit polypy nebo provést malé chirurgické zákroky.

Kdy jsou odebrány vzorky tkáně?

Pokud gastroenterolog objeví abnormální oblasti na sliznici, odebere pomocí malých kleští vzorek tkáně. Poté je nechá mikroskopicky vyšetřit. Pokud chce lékař přesněji posoudit malé změny na sliznici, nastříká na sliznici barviva nebo změní světelné složení lampy endoskopu. Pokud střevní specialista najde menší výrůstky (například polypy), odstraní je přímo. Tyto malé zásahy obvykle nejsou bolestivé.

Každý, komu lékař podal sedativa, již v den vyšetření nesmí řídit auto, kolo nebo motocykl. Kromě toho již nesmí provádět nebezpečné činnosti. Tip: Nezapomeňte si ho vyzvednout nebo si vezměte taxi domů.

Existují nějaké tipy na přípravu?

Pacienti by měli přestat užívat doplňky železa tři až čtyři dny před vyšetřením. Kromě toho platí: Nejezte potraviny, které obsahují zrna - jako jsou müsli, hrozny, rajčata nebo kiwi. Den před kolonoskopií odborníci doporučují snadno stravitelné potraviny, jako je jogurt nebo čirý zeleninový vývar. Lidé navíc musí vypít projímadlo. Množství a doba příjmu závisí na konkrétním přípravku. Pacienti po poledni obvykle nesmějí nic jíst. Pití je však povoleno a podporováno. V den vyšetření nesmí lidé před kolonoskopií nic jíst - snídaně je proto zrušena. Pacienti vypijí druhou dávku projímadla ráno, aby jim pomohli úplně vyčistit tlusté střevo. Čím je čistší, tím lépe může gastroenterolog posoudit sliznici.

Pokud užíváte léky na ředění krve, je nejlepší to okamžitě oznámit při jmenování kolonoskopie. Kromě toho je třeba poznamenat, že užívané léky a „pilulka“ mají pouze omezený nebo vůbec žádný účinek.

Jaké jsou výhody kolonoskopie?

Odborníci považují kolonoskopii za nejpřesnější vyšetřovací metodu k diagnostice onemocnění střev. Tento postup umožňuje lékaři přesně vyšetřit střevní sliznici. Pokud najde podezřelá místa, může odebrat vzorek tkáně a detekovat rakovinu tlustého střeva ve velmi rané fázi. Gastroenterolog může také odstranit polypy během kolonoskopie. Z těchto benigních výrůstků se může vyvinout rakovina tlustého střeva. Odstraněním prekancerózních lézí během kolonoskopie může lékař drasticky snížit riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.

Existují nějaká rizika?

Kolonoskopie je považována za velmi bezpečný postup. Krvácení je extrémně vzácné. Díra (perforace) způsobená vyšetřením nebo odstraněním polypů je také nepravděpodobná.

Ve vzácných případech nemohou pacienti tolerovat sedativa a rozvinout oběhové problémy. Mohou se objevit okamžitě po podání léku nebo během vyšetření. Lékař a jeho tým proto monitorují puls, saturaci kyslíkem a krevní tlak. Ihned po kolonoskopii může pacient po určitou dobu cítit plyn. Důvod: vzduch přiváděný na začátku vyšetření nebylo možné úplně odsát.

Někteří lékaři také nabízejí takzvanou „virtuální kolonoskopii“. Střevo je vizualizováno na počítači pomocí počítačového tomogramu nebo tomogramu magnetické rezonance. V současné době tyto postupy neposkytují tak smysluplné výsledky jako „skutečná“ kolonoskopie. Kromě toho je nutná stejná příprava a lékař nemůže okamžitě odstranit objevené polypy.

Co dalšího je třeba zvážit?

Pokud se pacienti podrobí kolonoskopii, protože se účastní screeningu kolorektálního karcinomu, hradí zákonné zdravotní pojišťovny náklady na muže od 50 let a na ženy od 55 let. Muži jsou pozváni na screening dříve, protože mají vyšší riziko rakoviny tlustého střeva ve srovnání se ženami a onemocnění se u nich rozvine dříve. Pokud bylo vše v pořádku a pacient nemá žádné příznaky, další vyšetření bude následovat o deset let později.

Pokud mají lidé zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva, uhradí zdravotní pojišťovny náklady i v dřívějším věku. Můžete si to vyjasnit individuálně u své zdravotní pojišťovny nebo rodinného lékaře / gastroenterologa. V případě stížností, které naznačují onemocnění ve střevní oblasti, náklady na kolonoskopii obecně nesou zdravotní pojišťovny.

Dr. Wolfgang Wegerle

© W & B / soukromé

Konzultační expert: Dr. Wolfgang Wegerle, internista a gastroenterolog

Důležitá poznámka:
Tento článek obsahuje pouze obecné informace a neměl by být používán pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Nemůže nahradit návštěvu lékaře. Naši odborníci bohužel nemohou odpovědět na jednotlivé otázky.

Tipy pro přípravu: