Dietní injekční stříkačka liraglutid: není zázračný lék

Léky potlačující chuť k jídlu jako pomoc při hubnutí nejsou novinkou, ale nadále se jim zhoršuje pověst. Jak účinná látka liraglutid působí a jaké má vedlejší účinky

Velký příslib: Injekční dietou je třeba pečlivě zvážit výhody a rizika

© fotolia / Photographee.eu - Fotolia / Vosdal

Mnoho lidí s nadváhou doufá, že zhubne pomocí léků. Bylo by příliš hezké, kdyby to fungovalo tak snadno. Zvláště pokud jste již vyzkoušeli všechny ostatní možnosti, jako je změna jídelníčku a větší úspěch bez úspěchu. Byl by to obrovský trh.

Co je liraglutid?

Právě s touto nadějí přichází na trh „dietní injekce“, která je v Německu dostupná také od dubna 2016 pod názvem účinné látky liraglutid. Droga vyžaduje lékařský předpis a na americkém trhu byla o rok dříve. Liraglutid je schválen jako lék na hubnutí u lidí s indexem tělesné hmotnosti (BMI) 30 a více. Pokud existují rizikové faktory související s hmotností, jako jsou vysoké hladiny cholesterolu, může být přípravek předepsán s BMI 27. Podává se jako stříkačka každý den.

Původně lék na cukrovku 2. typu

Liraglutid je již známý jako účinná látka při léčbě diabetu 2. typu: před několika lety byl schválen v nižších dávkách (1,2 až 1,8 mg / den) jako léčivo pro léčbu cukrovky. Jelikož se ukázalo, že pacienti léčení liraglutidem ztrácejí určitou váhu, je nyní zamýšleno také pomoci lidem s nadváhou, kteří netrpí cukrovkou typu 2, ve výrazně vyšší dávce.

„Společnosti mají tendenci pokrýt co nejširší škálu klinických obrazů pro jednotlivé produkty,“ říká lékař a lékárník Wolfgang Becker-Brüser, redaktor odborného časopisu Drogový telegram. Dávka se pomalu zvyšuje na tři miligramy liraglutidu, které se vstřikují pod kůži denně - téměř dvakrát tolik, než když se užívá jako lék na cukrovku. Náklady si obvykle musíte hradit sami. „To ročně znamená až 3 500 eur,“ vypočítává Becker-Brüser.

Jak funguje liraglutid?

„Liraglutid napodobuje účinek intestinálního hormonu, který stimuluje beta buňky produkující inzulín ke zvýšení produkce inzulínu,“ vysvětluje profesor Andreas Fritsche, který je předsedou nutriční medicíny a prevence i diabetologie ve Fakultní nemocnici v Tübingenu a je vědeckým pracovníkem. poradce výrobce. Črevní hormon se nazývá peptid 1 podobný glukagonu nebo zkráceně GLP-1. Liraglutid současně oddaluje vyprazdňování žaludku a zprostředkovává časnou sytost prostřednictvím GLP receptorů v mozku.

Ohlédnutí: Často zkoušené, nikdy úspěšné

Myšlenka léčby těžké obezity pomocí léků není úplně nová. Doposud však žádná farmaceutická společnost nebyla opravdu úspěšná. Někteří naopak ztratili pověst: produkty na hubnutí se poprvé objevily v 60. letech. Výrobní společnosti navrhly, že léky potlačující chuť k jídlu, jako je Menocil, mohou snížit rizika kardiovaskulárního systému spojená s hmotností. To nebylo prokázáno. Na konci 60. let se u 1 000 lidí užívajících Menocil vyvinula plicní hypertenze. Toto onemocnění vede k srdečnímu selhání, a proto postižené osoby zemřely v průměru po třech a půl letech (viz tento článek na portálu gutepillen-schlechtepillen.de).

Léky na hubnutí postupně zmizely z trhu, ale některé se vrátily v novém složení. V současné době jsou schváleny čtyři léky proti těžké obezitě. Tři z nich jsou deriváty amfetaminu, tj. Stimulační látky, které mají potlačovat chuť k jídlu v centru hladu v mozku. Úbytek hmotnosti, kterého lze dosáhnout, je v rozmezí konvenčních diet. Tyto přípravky však mohou také vést k plicní hypertenzi a mozkové mrtvici a také k dalším vedlejším účinkům.

Čtvrtý přípravek obsahuje účinnou látku orlistat. Orlistat není derivát amfetaminů, ale zajišťuje, že tukové složky stravy jsou tělem absorbovány v menší míře a místo toho jsou vylučovány. Možnou cenou za zvládnutelný úbytek hmotnosti jsou křeče v břiše, fekální inkontinence a zánět slinivky břišní.

Mnoho lidí, kteří užívali léky na hubnutí, mělo také hořkou zkušenost, že jim léčba nešetřila jo-jo efekt, známý mnoha dietami na hubnutí. Po vysazení drogy se libra rychle vrátila na boky.

Jak úspěšná je léčba liraglutidem?

Na první pohled jsou výsledky studie liraglutidu optimistické: takzvané studie SCALE se zúčastnilo téměř 2 500 subjektů. Účastníci, kteří užívali liraglutid po dobu 56 týdnů, během této doby ztratili v průměru 8,4 kilogramu - ve srovnání s pouhými 2,8 kilogramy, které účastníci ztratili, když byli léčeni neaktivní figurínou. Všichni, kdo se studie zúčastnili, dostali také doporučení, jak změnit svůj životní styl. Pokud jim je předepsán liraglutid, měli by také jíst méně kalorií a více cvičit současně - to je předpoklad.

„Ale kdo to ovládá?“ Ptá se lékárník a lékař Wolfgang Becker-Brüser. Příbalový leták - podobně jako Orlistat, který je již nějakou dobu k dispozici - uvádí, že uživatelé měli po dvanácti týdnech ztratit nejméně pět procent své původní hmotnosti. Jinak by měla být léčba ukončena jako neúspěšná.Ve studii SCALE ztratily dvě třetiny subjektů, kterým byl podáván liraglutid, více než pět procent své hmotnosti, ale ne během dvanácti, ale 56 týdnů. „Tento úbytek hmotnosti není nijak zvlášť vysoký,“ kritizoval Becker-Brüser. Pouze u jedné třetiny testovaných osob SCALE byl úbytek hmotnosti po 56 týdnech více než deset procent. Co se stane po této době, není dosud známo: bude tělo na účinnou látku vůbec reagovat?

Jo-jo efekt: libra se vrací bez injekce

Jak lékárníci Becker-Brüser, tak Andreas Fritsche jsou obecně skeptičtí ohledně skutečnosti, že se léky používají k hubnutí. Pro tübingenského lékaře je liraglutid ve skutečnosti vhodný pouze pro velmi obézní lidi se sekundárními chorobami souvisejícími s hmotností, jako je

  • Poškození kloubů
  • vysoký krevní tlak
  • Prekurzory cukrovky
  • a poruchy metabolismu lipidů

Takže pro lidi, kteří prokazatelně nemají prospěch ze změny životního stylu. Vidí další oblast použití, když velmi obézní lidé podstoupí zmenšení žaludku a potřebují předem zhubnout.

Podle schválení by měl být liraglutid vysazen po jednom roce. „Poté se váha nevyhnutelně opět zvýší, pokud se životní styl v průběhu času nezměnil - typický jo-jo efekt,“ varuje farmaceut Becker-Brüser. „Aby měly trvalý účinek, je nutné zachovat změny v životním stylu po zbytek života,“ říká redaktor časopisu Nápravný telegram.

Mnoho možných vedlejších účinků a kontraindikací

Účinná látka liraglutid není neškodná cukrová pilulka. Spíše to společnost Becker-Brüser hodnotí jako poměrně špatně tolerované. Mnoho subjektů ve studii SCALE předčasně ukončilo léčbu kvůli vedlejším účinkům. Například 40 procent z nich trpělo průjmem a nevolností. Dále může nastat

  • Zánět slinivky břišní
  • Problémy s žlučníkem
  • zrychlený tep v klidu
  • Problémy s ledvinami
  • závažné alergické reakce
  • Změny nálady nebo dokonce deprese

„Dietní injekce“ může také vést k hypoglykémii, pokud se používá nesprávně vedle léčby cukrovky (např. Sulfonylmočoviny). Pro ty, kteří potřebují inzulín, je hubnutí pomocí liraglutidu tabu.

Aktivní složka ve vyšší dávce navíc zpomaluje vyprazdňování žaludku a může negativně ovlivnit účinek jiných léků, které mají rychle projít žaludkem. Nakonec je třeba poukázat na zvýšené riziko vzniku rakoviny štítné žlázy - zejména pokud mají postižené nádory ve více než jedné žláze (syndrom vícečetné endokrinní neoplazie typu 2) nebo členové rodiny mají zvláštní formy rakoviny štítné žlázy. V pokusech na zvířatech na myších a potkanech výzkum objevil rostoucí počet nádorů štítné žlázy způsobených injekcí stravy. Těhotné ženy nebo ženy, které plánují otěhotnět, by neměly používat dietní stříkačku s liraglutidem, protože by to mohlo poškodit nenarozené dítě.

Závěr: I při „dietní injekci“ pravděpodobně není naplněna naděje na pohodlné řešení nadváhy a obezity. Liraglutid je lék, který kromě požadovaných účinků může mít také řadu závažných vedlejších účinků. Nemělo by to tedy být na lehkou váhu. Pokud trpíte nadváhou, nevyhnete se udržitelným změnám životního stylu - s „injekcí do stravy“ nebo bez ní.