Záškrt: příznaky a léčba

Záškrt je akutní, někdy život ohrožující infekční onemocnění, které je vyvoláno jedem (toxinem) bakterie záškrtu. Očkování může chránit

Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Záškrt - stručně vysvětleno

Záškrt je způsoben toxinem záškrtu (DT, toxin záškrtu), který může být produkován korynebakteriemi. Záškrt se projevuje především záškrtem hltanu nebo kůže. Typické záškrtu hltanu u neočkovaných lidí jsou bolesti v krku, chrapot a postupem procesu silné šedavé povlaky na mandlích, které mohou snadno krvácet. Rychlé zahájení léčby je zásadní, aby nedocházelo k závažným průběhům srdečních arytmií nebo paralýzy dýchání. K léčbě se podává antidotum (difterický antitoxin) a antibiotika. Průběh záškrtu kůže je obvykle přímý. Záškrtu lze předcházet očkováním, které vede k výrazně mírnějšímu průběhu.

Co je záškrt?

Záškrt je infekční onemocnění a je způsoben bakterií kmene Corynebacterium, která může produkovat záškrtový jed. Nejběžnějšími bakteriemi jsou Corynebacterium diphtheriae, ale Corynebacterium ulcerans (vyskytuje se u mnoha druhů zvířat) a Corynebacterium pseudotuberculosis (vyskytuje se u ovcí a koz, velmi zřídka) může také vyvolat infekci u lidí.

Dějiny

Infekce, která se může objevit jako záškrt hltanu a rány, byla před zavedením očkování jednou z nejobávanějších dětských nemocí. Dokonce i v dospělosti na ni mnoho pacientů zemřelo nebo utrpěli poškození srdečního svalu.

Od šedesátých let minulého století onemocnělo v Německu stále méně lidí kvůli vysoké účasti na očkování. Záškrt však není vymýcen. „Z našeho vědomí to víceméně zmizelo jako nebezpečné onemocnění,“ říká Dr. Jochum, hlavní lékař kliniky pro dětskou a dospívající medicínu v nemocnici Evangelical Forest Spandau v Berlíně. „Pokud míra zaočkování poklesne, záškrt se může znovu rychle šířit“.

Výskyt: Kde můžete dostat záškrt?

Záškrt (způsobený C. diphteriae) se vyskytuje celosvětově. Toto onemocnění je dnes běžné v některých částech východní Evropy, v mnoha zemích v Africe, Asii a jižním Pacifiku. Od konce 80. let 20. století došlo k významnému nárůstu infekcí v důsledku importovaných případů, a to i v západních průmyslových zemích. Většina infekcí (způsobených C. ulcerans) v Německu byla většinou získána v Německu kontaktem s domácími zvířaty a hospodářskými zvířaty.

Příčiny: co způsobuje záškrt?

Bakterie záškrtu (Corynebacterium diphtheriae) se přenáší hlavně kapičkovou infekcí vzduchem, který dýcháme. Toho lze dosáhnout například kašláním, kýcháním a líbáním. Lidé jsou jediným rezervoárem pro Corynebacterium diphtheriae. Záškrt kůže / rány se přenáší přímým kontaktem. I zdraví lidé bez očkování mohou nést patogen záškrtu nezjištěný v nosohltanu a šířit ho tímto způsobem.

Kdokoli bez očkování tedy může nejen sám onemocnět, ale může nakazit i další lidi. To je zvláště nebezpečné pro staré lidi a lidi s chronickými nemocemi.

Corynebacterium ulcerose se přenáší kontaktem s infikovanými domácími zvířaty a hospodářskými zvířaty a konzumací nepasterizovaných mléčných výrobků.

Příznaky: jaké příznaky způsobuje záškrt?

  • Respirační (hltanová) záškrt:

Asi dva až pět dní po infekci onemocnění obvykle začíná postupně obecným pocitem nemoci, bolestmi v krku, mírnou horečkou až 39 ° C a obtížemi s polykáním. Objevuje se chrapot, potíže s dýcháním a otoky lymfatických uzlin.

Nakonec se tonzilitida a hltan vyvíjejí s pevnými šedobílými povlaky, takzvanými pseudomembrány. Tyto usazeniny jsou vytvářeny bakteriálním toxinem, který ničí horní vrstvy sliznice. Pokud se je pokusíte odstranit, dojde ke krvácení. Jako závažná komplikace může hrdlo v průběhu onemocnění nateknout natolik, že jsou ucpané dýchací cesty a pacient se dusí.

Vyznačuje se sladkou halitózou, kterou zkušený lékař dokáže na dálku vnímat a přiřadit.

  • Kožní záškrt

U záškrtu kůže po tzv. Drobném traumatu (tj. Drobných poranění kůže nebo po kousnutí hmyzem) se na raně objeví mastný povlak. Obvykle jde o kolonizaci několika druhy bakterií (smíšené infekce). Vzhledem k tomu, že oblast rány je převážně velmi malá oblast rány, vyskytují se zde zřídka závažné příznaky, protože při malé ploše rány se vylučuje málo jedu (toxinu). Zejména při špatných hygienických podmínkách může být záškrtu rány výchozím bodem záškrtu hltanu u postižené osoby nebo v těsném kontaktu.

Komplikace záškrtu - šíří se krví

Kromě akutní dušnosti je šíření krví obávanou komplikací záškrtu. V krvi se bakteriální toxin může dostat také do orgánů a tkání, které jsou vzdálené od místa zánětu, jako jsou srdce, játra a ledviny. To může vést k zánětu srdečního svalu, ledvin a nervů, protože jed (toxin) absorbovaný do buňky jej může vážně poškodit.

Patogen záškrtu pod mikroskopem: Corynebacterium

© Vaše fotka dnes / BSIP

Diagnóza: jak je diagnostikována záškrt?

Lékař může obvykle provést podezření na diagnózu záškrtu na základě příznaků. Pro potvrzení diagnózy se odebere nátěr sliznice a v laboratoři se vyšetří bakterie záškrtu a jejich jedy (toxiny). Vzhledem k tomu, že toto ověření může trvat několik dní, lékař zahájí léčbu, jakmile je podezření.

Terapie: jak se léčí záškrt?

Pro dobrou prognózu onemocnění je zásadní rychlé zahájení léčby, aby se zabránilo šíření toxinu záškrtu. Antidoxin záškrtu, antidotum, se proto podává k léčbě, pokud existuje podezření. Protilátka váže bakteriální toxiny a činí je neškodnými. Funguje to však pouze tak dlouho, dokud toxin patogenu ještě není vázán na buňky. Proto je důležitá včasná léčba. Kromě toho se podávají antibiotika, která ničí patogen a tím pomáhají snižovat tvorbu toxinů.

Pokud jsou dýchací cesty ucpané, musí být proveden řez průdušnicí. K minimalizaci rizika poškození srdce je nezbytný přísný odpočinek v posteli po dobu pěti až šesti týdnů. Lidé trpící záškrtem jsou na klinice léčeni a izolováni, aby chránili ostatní lidi před infekcí.

Vzhledem k tomu, že záškrt kůže je zřídka toxický, není obvykle nutné podávat antitoxin (antidotum).

Prevence: Očkování - ochrana před nebezpečnou infekční chorobou

Díky očkování, antibiotické terapii a vývoji protijedu je záškrt nyní méně nebezpečný než dříve. „Ale právě proto, že na hrůzy infekčních nemocí - jako je záškrt - téměř zapomněly očkování a dobrá lékařská péče ve střední Evropě, je obzvláště důležité stále připomínat lidi a poukazovat na výhody očkování,“ vysvětluje Jochum. „Očkování podle plánu Stálé komise pro očkování (STIKO) chrání jednotlivce i komunitu,“ říká odborník na dětské nemoci. I přes očkování může dojít k onemocnění záškrtu, ale je mírné a obvykle brání závažným průběhům.

Očkování proti záškrtu u dětí by mělo začít ve věku dvou měsíců. Děti dostávají dvě injekce za to ve věku dvou a čtyř měsíců. Pro úplnou základní imunizaci je ve věku 11 až 14 měsíců nutné další očkování. Poté se doporučuje posilovací očkování ve věku od pěti do šesti let a ve věku od devíti do 17 let. Dospělí s úplným základním očkováním potřebují posilovací dávku každých 10 let.

Překonání záškrtu nechrání před opětovnou infekcí. Bývalí pacienti se záškrtem by proto měli být také očkováni. Lékař vám poradí s očkováním.

PD Dr. Frank Jochum

© W & B / soukromé

Náš poradní expert:

Priv-Doz. Dr. med. Frank Jochum, hlavní lékař na klinice pro dětskou a dorostovou medicínu v nemocnici Evangelical Forest Spandau v Berlíně

bobtnat

  • Robert Koch Institute (RKI), záškrt. Online: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Diphtherie.html (přístup 27. dubna 2020)

Důležitá poznámka:
Tento článek obsahuje pouze obecné informace a neměl by být používán pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Nemůže nahradit návštěvu lékaře. Naši odborníci bohužel nemohou odpovědět na jednotlivé otázky.

infekce