Ebola a horečka Marburg

Ebola a Marburgova horečka způsobují horečku a krvácení. Nemoci vyvolávají viry a jsou život ohrožující

Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Co je horečka ebola a marburg?

Horečky Ebola a Marburg patří mezi tzv. Hemoragické horečky a jsou vyvolávány viry. Jak virus Ebola, tak virus Marburg patří do skupiny filovirů.

Nemoci se vyskytují poměrně zřídka, ale často mají dramatický průběh. Patogeny patří mezi nejnebezpečnější známé patogeny. I když je doposud znám pouze jeden typ viru Marburg, který byl nalezen u všech ohnisek, v průběhu let bylo zjištěno několik podtypů viru Ebola jako původců infekcí u lidí (Zaire, Súdán, Bundibugyo a Tai-Forest) podtyp). Podtyp, který není pro člověka nebezpečný, podtyp Reston, byl také nalezen u opic a prasat. Dosud není známo, zda podtyp Bombali, který byl nedávno objeven u netopýrů, může způsobit infekce u zvířat nebo lidí.

Základní informace - historie virů

Virus ebola

Ebola byla poprvé zjištěna v roce 1976 v Súdánu a Demokratické republice Kongo, poté v Zairu. Název dostal podle řeky Ebola, která protéká Konžskou demokratickou republikou poblíž centra v té době epidemie.

Virus Marburg

V roce 1967 nakazilo několik zaměstnanců laboratoří v Marburgu (Hesensku), Frankfurtu a Bělehradě (Srbsko) virus opic dovážených z Ugandy. Místo nákazy s nejvíce infikovanými lidmi později pojmenovalo virus.

Výskyt: Ve kterých oblastech se vyskytují viry Ebola a Marburg?

Od té doby, co se virus stal známým, se vyskytly ojedinělé případy a malé epidemie eboly a marburgské horečky, téměř výlučně v subsaharské Africe. Postiženy jsou zejména regiony Konžská demokratická republika (dříve Zair), Konžská republika, Jižní Súdán, Gabon a Uganda.

Doposud největší ohnisko došlo v letech 2014/2015 v několika západoafrických zemích.

Od konce července 2018 zuřilo na severovýchodě Demokratické republiky Kongo další ohnisko eboly, které již zasáhlo více než 3100 lidí. Podle konžského ministerstva zdravotnictví zatím zemřely asi dvě třetiny postižených (2100 případů). Díky tomu je ohnisko jedním z nejzávažnějších ohnisek eboly v historii (k 7. říjnu 2019).

Netopýři jsou považováni za nositele viru Marburg

© ddp Images / Pacific Press

Cesta infekce: jak se můžete nakazit virem?

Podle odborníků jsou přirozeným rezervoárem patogenu různí netopýři (netopýři, netopýři). Virus může být přenášen kontaktem se zvířaty nebo jejich tělními tekutinami. Pokud dojde k nakažení opic, mohou lidé po kontaktu s těmito zvířaty, včetně jejich mrtvých těl, onemocnět. Konzumace infikovaných divokých zvířat („keřového masa“) může také vést k infekci. U infikovaných lidí se virus přenáší na jiné lidi tělesnými tekutinami, jako je krev, moč nebo sliny. Protože infekce prostřednictvím kapiček slin ve vzduchu je možná, ale extrémně vzácná, onemocní hlavně blízké kontaktní osoby a pečovatelé. Je také možný přenos spermatem.

Viry nevydrží dlouho mimo tělo. Viry ebola mohou zůstat nakažlivé na objektech až několik dní.

Nemocný člověk je nakažlivý, pokud přetrvávají příznaky a virémie (viry v krvi). Riziko infekce koreluje s počtem přítomných virů (virová zátěž), ​​a tedy se závažností příznaků. Proto je největší ke konci onemocnění. Virus ebola byl často přenášen v oblastech ohniska nákazy, například prostřednictvím pohřebních rituálů.

Příznaky: jaké jsou příznaky?

Viry mohou infikovat a ničit mnoho typů buněk, včetně buněk krve, jater a kůže. Nemoc postihuje zejména buňky imunitního systému, a proto se virus může v těle rychle a energicky šířit.

Hlavními charakteristickými příznaky eboly a marburgské horečky jsou horečka a krvácení (hemoragická horečka). K krvácení dochází z důvodu závažné poruchy srážení krve, která způsobuje krvácení do kůže a sliznic. Postiženy jsou zejména oči, ústa, gastrointestinální trakt a také vnitřní orgány. Je pozorována krev ve stolici, krev v moči, krvácení z nosu a krvavé zvracení. V závažných případech jsou možné neurologické příznaky se známkami paralýzy. Těžká porucha srážlivosti způsobuje takzvaný hemoragický šok a nakonec vede k orgánovým a oběhovým selháním, a tím k smrti.

V současných epidemiích eboly se však pozornost více zaměřuje na průjem a zvracení, které vedou k silné ztrátě tekutin a elektrolytů (solí v krvi), což může vést k tzv. Hypovolemickému šoku.

Ebola horečka

Inkubační doba (doba mezi infekcí a výskytem prvních příznaků) je dva až 21 dní.

Ebola má několik fází:

  • Nespecifické obecné příznaky, jako je únava, horečka, bolesti hlavy a bolesti svalů (časná horečnatá fáze).
  • Tři až deset dní po nástupu onemocnění se objevují také nevolnost, zvracení, průjem a bolesti v horní části břicha (gastrointestinální fáze). U některých pacientů se také vyvine konjunktivitida (zánět spojivek), zánět hrdla (faryngitida), kožní vyrážka (makulo-papulární vyrážka) a delirium (zakalení vědomí se stavem zmatenosti nebo dokonce bludů).
    Jak onemocnění postupuje, může dojít k hojnému krvácení, zejména střev a plic, a také ke krvácení z dásní. Po gastrointestinální fázi dochází buď ke zlepšení příznaků, nebo k akutnímu zhoršení.
  • Zlepšení nebo zhoršení stavu. Když se to zlepší, průjem, bolesti břicha a zvracení zmizí. Pokud se zhorší, dojde k šoku s poruchou vědomí, kómatem, slabým pulzem a sníženým nebo žádným vylučováním moči (oligurie, anurie). Tento těžký šok může vést k selhání orgánů a smrti.
  • Po desátém dni se mohou objevit takzvané pozdní komplikace ve formě gastrointestinálního krvácení (gastrointestinální krvácení) nebo meningitidy.

Marburgská horečka

Po inkubační době pěti až deseti dnů se rychle a náhle objeví horečka, zimnice, bolesti hlavy a bolesti svalů. Obvykle pět dní po nástupu příznaků se objeví vyrážka na trupu (záda, břicho, hrudník). Můžete zaznamenat nevolnost, zvracení, průjem, bolest na hrudi a bolest žaludku. Je možné rychlé zhoršení doprovázené žloutenkou, pankreatitidou, úbytkem hmotnosti, šokem, selháním jater a masivním krvácením. Výsledkem je multiorgánové selhání.

Diagnóza: Jak jsou diagnostikovány viry Ebola a Marburg?

Za účelem zjištění horečky Ebola a Marburg se krev pacienta vyšetřuje ve speciálních bezpečnostních laboratořích s nejvyšší úrovní zabezpečení. Protože je materiál vzorku extrémně nakažlivý, platí nejpřísnější bezpečnostní pravidla při manipulaci se vzorky krve, moči nebo slin od nemocných. Diagnóza je úspěšná, jakmile lze ve vzorku odebrat viry nebo specifické protilátky. K přímé detekci virů Ebola a Marburg jsou k dispozici speciální laboratorní techniky, jako je buněčná kultura nebo PCR.

Nejvyšší úrovně zabezpečení působí proti šíření infekce

© Laif / Svenn Torfin

Terapie: Jak se léčí nemoc?

Specifická léčba eboly nebo marburgské horečky zatím není k dispozici.

S postiženými je zacházeno podle přísných bezpečnostních opatření ve zvláštních izolačních odděleních, aby se zabránilo šíření viru. Ochrannými opatřeními, jako jsou rukavice, pláště, ochrana obličeje a úst, lze zabránit přenosu.

Lékaři mohou léčit pouze příznaky, například infuzí tekutin, výměnou solí v krvi (elektrolyty) a regulací rovnováhy cukru (glukóza). Léky se také používají ke stabilizaci krevního tlaku, snížení bolesti a horečky nebo k zastavení průjmu a zvracení. Antibiotika se používají v případě potřeby k ochraně před dalšími bakteriálními infekcemi. V případě silného krvácení lze použít krevní rezervy a koagulační faktory. Pacienti často vyžadují intenzivní lékařskou terapii.

S ohledem na velké ohnisko v západní Africe se odborníci vyslovili pro užívání drog, které byly stěží testovány. Jejich účinnost však dosud nebyla prokázána; je třeba zvážit možné výhody a nevýhody.

Prognóza: Jak probíhají nemoci?

Obě nemoci často vedou k úmrtí. Zatímco u infekcí virem Marburg se předpokládá úmrtnost až 90 procent, u eboly kolísá mezi 30 a 90 procenty, v závislosti na podtypu. Vzhledem k poměrně malému počtu případů je obtížné činit přesná prohlášení.

Protilátky proti viru mohly být detekovány u osob, které přežily horečku Ebola a které jsou stále přítomny až deset let po infekci. O tom, zda se jedná o celoživotní ochranu a také o ochranu proti všem ostatním podtypům viru Ebola, zatím nelze říci. Některé studie ukázaly, že virus byl u uzdravených lidí stále detekovatelný v jiných tělesných tekutinách, jako je sperma, mozková tekutina, komorová voda nebo plodová voda (v krvi již nelze detekovat virovou zátěž). V současné době není jasné, zda to představuje riziko infekce.

Prevence: Jak se můžete chránit proti ebole a marburgské horečce?

Lidé, kteří byli v kontaktu s nemocnými, by měli být pečlivě vyšetřeni na výskyt prvních příznaků infekce ebola nebo horečky Marburg. To zahrnuje pravidelné měření tělesné teploty. Lékař musí hlásit na oddělení zdravotnictví nemoci způsobené viry Ebola a Marburg a také podezření na nemoci nebo úmrtí.

Regionální případy onemocnění byly zatím vždy relativně rychle zvládnuty. Hlavní ohnisko v západní Africe však představovalo velkou výzvu pro humanitární pracovníky a postižené země. Cestující do Afriky by se měli předem komplexně informovat o možných onemocněních a především brát vážně veškerá cestovní varování od Federálního ministerstva zahraničí. Účinné očkování dosud není k dispozici. Probíhají však práce na vakcíně, kterou doposud používaly mezinárodní humanitární skupiny v krizových oblastech.

Dr. med. Markus N. Frühwein

© W & B / soukromé

Poradenský expert:

Náš autor Dr. med. Markus Frühwein, má vlastní praxi v Mnichově a je ředitelem Bavorské společnosti pro imunitu, tropickou medicínu a očkování e.V.

Bobtnat:

  • Robert Koch Institute, Framework Concept Ebola Virus; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Rahmenkonzept_Ebola.pdf?__blob=publicationFile (přístup 27. listopadu 2018)
  • Robert Koch Institute, Ebola Fever; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Ebola_node.html (zpřístupněno 27. listopadu 2018)
  • Robert Koch Institute, infografika pro podezření na horečku ebola; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Masshaben_Verdachtsfall_Infografik_Tab.html (zpřístupněno 27. listopadu 2018)
  • Institut Roberta Kocha, Informace o vypuknutí viru Ebola v Demokratické republice Kongo v provincii Equateur začátkem léta 2018; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_05-2018.html (zpřístupněno 27. listopadu 2018)
  • Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), hemoragická horečka Marburg (Marburg HF); https://www.cdc.gov/vhf/marburg/transmission/index.html (přístup 27. listopadu 2018)
  • Robert Koch Institute, Aktuální informace o epidemii eboly v Demokratické republice Kongo, provinciích Severní Kivu a Ituri; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_Mangina_08-2018.html (zpřístupněno 2. ledna 2019)
  • Světová zdravotnická organizace (WHO), onemocnění virem Ebola - Konžská demokratická republika; http://www.who.int/csr/don/22-november-2018-ebola-drc/en/ (přístup k 28. listopadu 2018)
  • Ministerstvo zdravotnictví Konžské demokratické republiky (KDR), účet na Twitteru, včetně aktuálních čísel případů; https://twitter.com/minsanterdc?s=11 (zpřístupněno 2. ledna 2019)
  • Deutsches Ärtzeblatt, pohotovostní služba varuje před epidemií eboly v Ugandě; https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=17&typ=1&nid=99114&s=ebola (přístup k 28. listopadu 2018)
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Ebola (Ebola Virus Disease); https://www.cdc.gov/vhf/ebola/ (přístup 28. listopadu 2018)
  • Robert Koch Institute, „Aktuální informace o vypuknutí viru Ebola v Demokratické republice Kongo, v provinciích Severní Kivu, Jižní Kivu a Ituri“. Online: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_Mangina_08-2018.html?nn=2386228 (přístup 7. října 2019)

Důležitá poznámka:
Tento článek obsahuje pouze obecné informace a neměl by být používán pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Nemůže nahradit návštěvu lékaře. Naši odborníci bohužel nemohou odpovědět na jednotlivé otázky.

infekce