EKG: To ukazuje elektrokardiografie

Elektrokardiografie, zkráceně EKG, graficky zobrazuje elektrické procesy v srdečním svalu. To umožňuje vyvodit řadu závěrů o funkci srdce

Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Rutina: téměř každý v Německu dostane dříve nebo později EKG

© W & B / Martin Ley

EKG - stručně vysvětleno

  • Každá kontrakce (kontrakce) srdečního svalu je vyvolána elektrickým buzením. Přitom se řídí určitým vzorem, který se opakuje s každým úderem srdce.
  • Změny napětí, které vznikají v srdci, se zaznamenávají do EKG na kůži pomocí elektrod. Zařízení EKG zesiluje tyto velmi slabé signály a zobrazuje je jako křivky, na monitoru nebo vytištěné na papíře.
  • Při správné interpretaci poskytuje EKG důležité informace o funkci a zdraví srdce.
  • Zkratka EKG znamená jak postup, tj. Elektrokardiografii, tak jeho viditelný výsledek, elektrokardiogram.

Stručná historie EKG

Již v roce 1882 zaznamenal anglický fyziolog Augustus Desiré Wailer první EKG - od svého psa Jimmyho. Je to především díky Willemu Einthovenovi, že tato metoda přinesla prospěch i lidem na počátku 20. století. Nizozemský lékař zdokonalil techniku ​​a položil teoretické základy pro čtení „psaní srdce“, jak tehdy říkali. Za tento úspěch získal v roce 1924 Nobelovu cenu za medicínu. Dnes je nemožné si bez EKG představit každodenní lékařskou praxi.

Sínusové účty v síních, AV uzel, který předává excitaci speciálními cestami do komor

© W & B / Szczesny

Jak funguje EKG?

Aby srdce nepřetržitě transportovalo krev cévním systémem, musí se komory i síně ve správný okamžik stáhnout a znovu uvolnit. Aby se dosáhlo této časované aktivity buněk srdečního svalu, má „pumpa“ systém buzení a vedení vzrušení.

Sinusový uzel zaujímá v tomto systému klíčovou pozici. Zde dochází k elektrickému buzení, které způsobuje kontrakci svalových buněk. Protože sinusový uzel pohání srdce rytmicky a určuje frekvenci srdečního tepu, je také známý jako vlastní „kardiostimulátor“ těla. Nachází se v oblasti pravé síně.

Elektrické impulsy vycházející ze sinusového uzlu se šíří systémem budicího vedení. Nejprve vzrušují dvě síně a poté, co jsou přeneseny prostřednictvím takzvaného AV uzlu, buňky srdečního svalu dvou komor. Ty vrhají krev do plic a tělesných tepen (aorty). AV uzel představuje kanál elektrického vedení mezi předsíní a komorami, který je zodpovědný za to, že nejdříve jsou excitovány síně a poté komory. V průběhu každého cyklu excitace buněk srdečního svalu ustupuje, opět nejprve v síních a poté v komorách.

Během všech těchto fází dochází ke změnám elektrického napětí v srdci, které - i když jsou velmi oslabené - se přenášejí na povrch těla. Tyto kolísání napětí jsou kontinuálně zachycovány elektrodami EKG připojenými k pokožce. Zařízení EKG zaznamenává signály, zesiluje je a poté je zobrazuje jako křivku. Vytištěný elektrokardiogram ukazuje tuto opakující se elektrickou akci srdce s tvorbou, přenosem a regresí excitace.

Pro vedení hrudní stěny je umístěno šest elektrod podle schématu

© Thinkstock / Hemera

Jak se provádí EKG?

Před rutinním vyšetřením bude objasněno, zda užíváte léky nebo trpíte základními chorobami, zejména kardiovaskulárního systému. Oba mohou ovlivnit výsledek vyšetření. Normální klidové EKG se obvykle provádí vleže, někdy i vsedě. Zpravidla je k tělu připojeno celkem deset elektrod: jedna na každé paži a noze - tzv. Končetinové vývody - plus šest dalších ve fixních bodech na hrudi, vede hrudní stěna. Gel zlepšuje kontakt mezi pokožkou a elektrodami. V dnešní době se často používají sací elektrody, které mají díky slabému podtlaku lepší kontakt s pokožkou. Zde je vlhkost z dezinfekčního spreje na pokožku dostatečná pro dobrý kontakt.

Následné zapisování EKG obvykle trvá méně než minutu. Během této doby jste obvykle dotázáni

  • krátce nemluvit
  • dýchat mělce
  • a vyhnout se velkým pohybům.

Tyto činnosti mohou vést k nesprávným impulzům během záznamu (artefakty), a tím snížit kvalitu zaznamenaného EKG. To ztěžuje správné posouzení EKG. Po odvození a dokumentaci následuje vyhodnocení elektrokardiogramu. Důležitými kritérii jsou absolutní výšky nebo minima kolísání napětí, jejich strmost a doba trvání, jakož i časové intervaly mezi nimi. K určení těchto parametrů pomáhá standardizované pravítko EKG. Pro lepší rozlišení jsou hroty v technickém jazyce označeny písmeny: P-Q-R-S-T.

Existují také počítačové programy, které hodnotí EKG. Mohou s hodnocením pomoci, ale nikoli jej nahradit.

Sinusový rytmus: normální křivka buzení a regrese srdce

© W & B / Jörg Neisel

Typy a oblasti použití EKG

Existují tři různé typy EKG:

  • nejčastěji prováděné klidové EKG
  • dlouhodobé EKG
  • a cvičení EKG

Dlouhodobé EKG a zátěžové EKG jsou dvě speciální formy elektrokardiografie, které se používají pro otázky, na které nelze adekvátně odpovědět klidovým EKG.

Dlouhodobé EKG

S dlouhodobým EKG získáte malé přenosné zařízení EKG, které nepřetržitě zaznamenává křivku srdečního proudu, obvykle po dobu 24 hodin, někdy po dobu 48 hodin nebo více. Naměřená data jsou poté načtena do počítače a poté kardiologicky vyhodnocena. Dlouhodobé EKG se používá hlavně k odhalení srdečních arytmií, které se vyskytují pouze dočasně - a proto se nemusí objevit v období pokrytém normálním EKG. Během vyšetřovacího období se zaznamenávají činnosti a vznikající stížnosti. To umožňuje, aby abnormality v EKG byly spojeny s odpovídajícími událostmi - například se sportovní aktivitou.

Cvičení se doporučuje při cvičení EKG

© iStock / monkeybusinessimages

Cvičení EKG

Z čistě technického hlediska je toto EKG napsáno přesně stejným způsobem jako klidové EKG. Rozdíl je v tom, že se fyzicky namáháte během měření na takzvaném ergometru. Ergometr může být buď stacionární kolo nebo běžecký pás. Věk a kondice určují počáteční zatížení, které se pak postupně zvyšuje podle stanoveného schématu. Během cvičení a následného zotavení jsou sledovány následující parametry:

  • EKG
  • krevní tlak
  • puls.

Účelem stresového EKG je identifikovat kardiovaskulární onemocnění, která jsou patrná až při fyzické námaze. Například oběhové poruchy koronárních tepen (ischemická choroba srdeční) nebo srdeční selhání (srdeční selhání). Kromě toho lze tuto formu elektrokardiografie použít ke stanovení aktuální fyzické výkonnosti zdravých i nemocných lidí.
Obzvláště v případě starších nebo nemocných lidí je možné, že takový fyzický stres není proveditelný. Poté je stres simulován pomocí léku, díky kterému srdce pracuje rychleji a tvrději. Během této doby je srdce vyšetřeno pomocí ultrazvuku (dobutaminová stresová ozvěna).

K této změně křivky EKG dochází v případě akutního infarktu

© W & B / Jörg Neisel

Kdy se provádí EKG?

Srdeční rytmus a šíření excitace v srdci jsou viditelné na elektrokardiogramu. Vyrábí se vždy, když existuje podezření na onemocnění samotného srdečního svalu nebo jiné faktory, které zhoršují jeho funkci. To zahrnuje:

  • Arytmie, jako je fibrilace síní, pomalý srdeční rytmus (bradykardie) nebo zakopnutí srdce (extrasystola)
  • Infarkt
  • ischemická choroba srdeční
  • Zánět srdečního svalu (myokarditida)
  • Zánět osrdečníku (perikarditida)
  • Některé poruchy elektrolytů, jako je nedostatek draslíku
  • Zesílení srdeční stěny, nadměrné namáhání pravého nebo levého srdce
  • Předávkování některými léky
  • Některá onemocnění plic, například plicní embolie

U všech těchto onemocnění elektrokardiografie také pomáhá sledovat průběh a kontrolovat, jak dobře léčba funguje. Klidové EKG je také součástí přípravy na operaci, pokud existují rizikové faktory (například dušnost při šplhání po schodech, časté bodnutí nebo tlak v hrudi).

Velmi často se EKG píše také po předložení na pohotovost. Zvláště když je třeba vyloučit, že za příznaky jsou potíže se srdcem - jako je bolest v horní části břicha nebo v zádech.

Jednoduše řečeno: takto funguje srdce

Existují nějaká rizika a vedlejší účinky EKG?

Klidové a dlouhodobé EKG jsou zcela bezbolestné, nemají žádné vedlejší účinky, a proto nepředstavují žádná rizika. Vážné události jsou při cvičení EKG vzácné, ale mohou se stát. Šetření se proto provádí pouze pod dohledem. Je zrušen, pokud se vyskytnou následující příznaky:

  • závrať
  • Bolest na hrudi
  • těžká dušnost
  • nadměrný vzestup nebo pokles krevního tlaku

V případě některých onemocnění nemusí být stresové EKG provedeno vůbec. Patří mezi ně například:

  • akutní myokarditida
  • infarkt před méně než dvěma týdny
  • velmi vysoké hodnoty krevního tlaku v klidu
  • nestabilní angina pectoris.

Jedná se o ostrou bolest na hrudi podobnou záchvatu spojenou s ischemickou chorobou srdeční.

Markus Haass

© W & B / soukromé

Konzultační expert: profesor Dr. med. Markus Haass je internista a kardiolog. Je lektorem na univerzitě v Heidelbergu a od roku 2002 vedoucím lékařem na interní klinice II se zaměřením na kardiologii, angiologii a interní medicínu intenzivní péče v Theresienkrankenhaus Mannheim a od prosince 2015 lékařským ředitelem Theresienkrankenhaus a St. Hedwig -Klinik gGmbH v Mannheimu, akademické fakultní nemocnici univerzity v Heidelbergu.

Bobtnat:
1. Herold G: Internal Medicine 2013, Cologne self-publishing
2. Profesní asociace německých internistů. Online: www.internisten-im-netz.de (přístup k 24. červenci 2013)
3. Wonisch M, Berent R, Klicpera M et al.: Praktické pokyny pro ergometrii. In: Journal of Cardiology 2008, 15: 3-17
4. Ohly A: EKG konečně pochopitelné. Mnichov Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH 2008

Důležitá poznámka:
Tento článek obsahuje pouze obecné informace a neměl by být používán pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Nemůže nahradit návštěvu lékaře. Naši odborníci bohužel nemohou odpovědět na jednotlivé otázky.