Zdraví ve sjednoceném Německu

Jak dobře je o nás postaráno 30 let po pádu zdi: Jeden lid, jeden stát, jeden systém zdravotní péče? Takto se vyvinula lékařská péče v nových i starých federálních státech

Hustota lékárny Hustota doktora 220 až méně než 240 200 až 220 méně než 200 240 a více hustota lékařů v Německu Obyvatelé na jednoho praktického lékaře Hamburk135 Sasko224 Bavorsko200 Berlín154 Braniborsko248 Meklenbursko-Přední Pomořansko208 Brémy160 Dolní Sasko238 Severní Porýní-Vestfálsko207 Porýní-Falc218 Saarland193 Hesensko202 Bádensko-Württembersko2 -Holstein213 4400 až 4800 4000 až 4400 Méně než 4000 hustota lékáren v Německu Obyvatelé na lékárnu Hamburk 4676 Sasko 4228 Bavorsko 4271 Berlín 4728 Braniborsko 4432 Meklenbursko-Přední Pomořansko 4071 Brémy 4762 Dolní Sasko 4270 Severní Porýní-Vestfálsko 4466 Porýní-Falc 4247 Sársko 3451 Hesensko 4325 Bádensko-Württembersko 4598 Durynsko 3987 Sasko-Anhaltsko 3778 Šlesvicko-Holštýnsko 4566

Polikliniky, komunitní sestry, povinné očkování - po znovusjednocení v roce 1990 byl za zastaralý považován nejen politický systém NDR, ale také jeho systém zdravotní péče. Staré struktury na východě se ruší a budují se nové - podle vzoru západu. Lékaři již nejsou zaměstnáni ve státních zdravotnických střediscích, ale spíše se řídí vlastními postupy. Místo toho, aby byli pod státní kontrolou, nyní se organizují do lékařských asociací. Nemocnice přicházejí do rukou obcí, církví a soukromých podnikatelů.

Brzy však bude jasné, že mnoho lékařských úspěchů z dob NDR může být v jejich jádru velmi užitečné. Koncept center lékařské péče se vyvinul z myšlenky poliklinik. Na venkově se připravují modelové projekty, které znovu objevují povolání komunitních sester. A s povinným očkováním proti spalničkám je opět otázkou právní regulace ochranných očkování. Co se stalo v německém zdravotnickém systému od znovusjednocení?

© W&B

Od polikliniky po MVZ

„Všechno pod jednou střechou“ bylo mottem poliklinik v NDR. Cvičili zde lékaři z různých oborů - od praktických lékařů až po ortopedy - v jednom domě, sdíleli vybavení a pacienty. Do roku 1995 by polikliniky ve sjednoceném Německu měly ze zdravotnictví zmizet. V roce 2004 došlo k oživení konceptu pod novým názvem: Medical Care Center (MVZ). V Německu nyní existuje více než 1 200 MVZ a zaměstnanost se pro mnoho lékařů stává stále atraktivnější: mezi roky 2012 a 2018 se počet lékařů MVZ ztrojnásobil: ze čtyř na dvanáct procent všech lékařů.

© W&B

Dobře vybavené?

V NDR byl nedostatek moderních velkých lékařských zařízení, jako jsou počítačové tomografy (CT). Například v 80. letech existoval pouze jeden CT pro 600 000 obyvatel. Na západě byl poměr 1: 100 000. Po pádu Zdi se východ dohnal. V roce 1997 činil počet CT na obyvatele v nových spolkových zemích 1: 63 488, což je jen mírně pod celostátním průměrem 1: 58 013. Dnes je na jednu CT celonárodně přibližně 14 000 obyvatel.

© W&B

Povinnost nebo ne?

Sotva existuje téma, které polarizuje takové lidi v Německu: očkování. Obratem bylo na východě zrušeno povinné očkování. Doposud bylo zákonem pro děti v NDR vyžadováno přibližně 20 očkování. Od března 2020 se denní péče a školní děti v SRN již nedokázaly vyhnout jednomu Pikserovi: očkování proti spalničkám.

© W&B

Soukromá záležitost

Na počátku 90. let bylo mnoho bývalých státních nemocnic ve východním Německu koupeno soukromými investory. Tato vlna privatizace má dopad i dnes: podíl soukromých klinik v nemocnicích je stále vyšší na východě (41 procent) než na západě (36 procent).

© W&B

Dámská doména

Skutečnost, že ženy jsou zaměstnány a mají kariéru, se v NDR setkala s větším společenským přijetím než v SRN. Zdravotnický průmysl nebyl výjimkou. Dnes je na východě ještě více lékařek než lékařek. Ve starých spolkových zemích je podíl žen méně než 50 procent. Jedinou výjimkou: Hamburk.

© W&B

Nedostatek lékaře

Nedostatek lékařů je celoněmecký problém, ale větší v nových spolkových zemích než ve starých. Lékař na východě má v průměru 228 lidí, o které se má starat, zatímco lékař na západě jen o 214. Rozdíl však nelze ospravedlnit více historicky než strukturálně: Východní Německo je velmi venkovské. Ve venkovských oblastech je v Německu větší nedostatek lékařů než ve městech.

© W&B

Počet lékáren

V době obratu pokrývalo 2 465 lékáren drogové potřeby lidí v nových federálních státech. Na západě bylo v té době 17 433. Do roku 2018 se počet lékáren na východě zvýšil na 3871 - na západě poklesl na 15 552.