Domácí hovor: kdy přijde lékař

Mnoho lidí se vleče na konzultační hodinu, když jsou nemocní. Protože návštěvy lékaře jsou stále vzácnější

Hovor přišel ráno. Pacientka si stěžovala, že se necítí dobře, a dýchání bylo obtížnější než obvykle. Mohl by ji doktor navštívit? Dr. Jakobovi Bergerovi, rodinnému lékaři v bavorském Herbertshofenu, to připadalo divné. „Znáš své lidi.“ A tento pacient nebyl jedním z těch lidí, kteří bez dobrého důvodu zavolali lékaře.

Berger sbalil kufřík svého lékaře a nastoupil do auta. Jeho pocit by neměl být oklamán. Dýchací potíže a závodní srdce byly příznaky akutní srdeční nedostatečnosti. Lékařská pohotovost. Berger okamžitě zařídil přijetí do nemocnice. „To jsou případy, kdy jsou potom všichni rádi, že se jedná o domácí volání.“

Mobilní lékař - ohrožený druh

Lékař však není jen na cestách v naléhavých případech. Navštěvuje také pacienty s chřipkou, horečnatá batolata a staré lidi s chronickými problémy v jejich domovech. V jednu chvíli Berger odhadl, kolik návštěv pravděpodobně již za 36 let své práce uskutečnil, a přišel s „něčím přes čtyřicet tisíc“.

Zdá se, že mobilní lékař je v Německu stále vzácnější. V roce 2010 bylo u osob se zákonným zdravotním pojištěním navštíveno 33,4 milionu domácností. 2017 pouze 29,4 milionu. Odborníci však dosud nejsou schopni poskytnout konečné přesné údaje, protože některé návštěvy nejsou ve statistikách zaznamenány. „V posledních letech bylo také možné, aby lékaři delegovali určité služby na pracovníky zvláště kvalifikované praxe,“ říká Dr. Roland Stahl, tiskový mluvčí Národní asociace zákonných lékařů zdravotního pojištění. Pak nezvoní lékař, ale alespoň lékařův asistent, který má pacientovi měřit krevní tlak doma nebo měnit obvaz.

Národní asociace zákonných fondů zdravotního pojištění dokonce předpokládá v budoucnu roční pokles návštěv lékařů o tři až pět procent. Neexistuje však žádné „jedno vysvětlení“, říká mluvčí GKV.

Problém pro lékaře a pacienty

Lékařské asociace se mimo jiné zmiňují o nízké platbě: Podle aktuálního sazebníku poplatků dostávají lékaři za návštěvu 22,59 eur plus paušální cestovní poplatek. Nejběžnějšími důvody však byly postihy: splátky a pokuty za příliš mnoho domácích hovorů. Ačkoli to v minulosti ovlivnilo jen několik postupů ve spolkových zemích, jako je Hesse, mnoho lékařů je přesvědčeno, že postupy měly odstrašující signální účinek.

Peter Friemelt, ředitel Mnichovského zdravotnického obchodu, nejstarší nezávislé poradenské služby pro pacienty, ví, jaké důsledky bude mít pokles pro pacienty. „Dostáváme zde dotazy od lidí, kteří mají velké problémy s návštěvou domu.“

Vypadl ze systému

Jednou z postižených je Maria Berger (jméno změnilo redakční tým). Před několika lety jí byla diagnostikována progresivní svalová dystrofie. Svaly se stále více rozpadají - progresivní proces, který dosud nebyl zastaven. Mnoho z těchto pacientů spoléhá na invalidní vozík a je pro ně obtížné mluvit, polknout nebo dýchat.

Žena z Mnichova již nemůže opustit byt bez pomoci a má velké problémy s mluvením. Sama chodila na cvičení, ale protože byla závislá na domácích hovorech, nemohla najít lékaře, který by byl ochotný ji pravidelně navštěvovat. „Mám pocit, že jsem vypadla ze systému,“ napsala naposledy e-mailem na poradenskou službu pro pacienty.

Právo na domácí volání

Pacienti by se se situací často vyrovnali, i když nemuseli, říká Friemelt. Chcete-li získat domácí návštěvu, vše, co musíte udělat, je mít takzvanou smlouvu o léčbě mezi pacientem a lékařem. „Jakmile jste již byli na praxi a byla zde naskenována karta pojištěnce, považuje se tato smlouva za uzavřenou - to je vše.“

Dohoda zahrnuje povinnost lékaře ošetřit pacienta v případě potřeby doma, pokud pacient ze zdravotních důvodů nemůže sám přijít na ordinaci a cesta je nepřiměřená - například pro lidi, kteří jsou kvůli chronickému plicnímu onemocnění závislí na kyslíku nebo cévní mozkové příhody s paralýzou nohou.

Povinnost však neplatí za všech okolností. Na jedné straně musí být návštěva lékařsky odůvodněna. „Už jsem byl požádán, abych navštívil svůj domov, protože zimní pneumatiky nebyly obuté,“ říká rodinný lékař Dr. Berger. To samozřejmě není důvod k návštěvě.

Lékárna - Jak se dostávají léky domů?

Lidé, kteří jsou upoutaní na lůžko, potřebují péči nebo mají omezenou pohyblivost, nemusí obejít své léky. Mnoho lékáren nabízí svým zákazníkům kurýrní službu a doručuje léky, které si objednali, přímo k jejich dveřím. Zpravidla lze objednat léky na předpis i na předpis; k tomu je nutné předložit platný předpis buď předem, nebo při dodání.

Podrobnější informace, například o tom, zda je služba nabízena bezplatně nebo za malý poplatek, získáte přímo nebo telefonicky v lékárně.

Když pacienti musí čekat

Svou roli hraje také místo bydliště a vzdálenost. Většina lékařů zpravidla provádí domácí volání pouze v určitém okruhu. V zemi to může být několik kilometrů, ve městě často není takový rádius. I když jsou tato kritéria splněna, lékař nemusí přijít okamžitě.

„Pokud lékař v současnosti ošetřuje pacienta a v čekárně sedí mnohem více pacientů, může určitě nabídnout návštěvu v době, která mu vyhovuje,“ říká Björn Gatzer, odborník na zdravotní pojištění, péči a zdraví v poradenském centru pro spotřebitele v Bádensku-Württembersku. Mnoho lékařů navíc již není k dispozici pro případ nouze během konzultačních hodin. Většina lékařů například stanoví termíny pro domácí návštěvy před nebo po konzultačních hodinách, nebo si na to vyhrazuje jeden den v týdnu.

Telefonní čísla pro výjimečné případy

Mimo úřední hodiny byste měli zavolat pohotovostní lékařskou službu na čísle 116 117 se stížnostmi, o kterých byste se obvykle obrátili na svého rodinného lékaře, ale v naléhavých případech, jako je akutní silná bolest na hrudi, byste měli vždy zavolat pohotovostního lékaře na čísle 112.

To, že domácí návštěvy budou navzdory všemu stále důležité, bude součástí
Jakob Berger je přesvědčivý. A doufá, že si tento pohled získá uznání i mezi svými mladšími kolegy. Koneckonců, lékař může získat jen některé důležité informace během domácí návštěvy.

Například pro některé pacienty je v praxi obtížné mluvit o problémech s inkontinencí. „Když jsem doma a vidím velkou nádobu na plenky, mohu se opatrně zeptat,“ říká Berger. Mnohým hospitalizacím se dalo vyhnout také domácími návštěvami. To šetří zdravotní pojištění spoustu peněz, říká rodinný lékař. „A zbytečný stres pro pacienta.“

Zdravotní problémy ve stáří

Služba pohotovosti se stará o členy zákonných zdravotních pojišťoven i osob se soukromým pojištěním. V naléhavých případech služba zajistí i domácí návštěvu. Tato připravenost řídit však nenahrazuje běžné domácí návštěvy, říká Peter Friemelt. „Zejména starší pacienti nebo chronicky nemocní se raději starají o lékaře, kterého již dlouho znají a kterému důvěřují.“

Pravděpodobně však bude pro tuto skupinu v budoucnu ještě obtížnější tento druh péče skutečně získat. Protože podíl starší populace roste. To se ukazuje u takzvaných velmi starých lidí, tj. Lidí starších 80 let. Podle údajů Federálního statistického úřadu jich v roce 2010 bylo již přibližně 4,3 milionu. V roce 2017 již bylo 5,1 milionu lidí. Jsou obecně méně mobilní, ale častěji mají zdravotní problémy.

Vztahy mezi lékařem a pacientem

Získat návštěvu domu v případě nemoci není snadné, ani pro mladší pojištěnce. „Často se stěhují kvůli své práci, mnozí již nemají tradičního rodinného lékaře,“ říká Björn Gatzer z poradny pro spotřebitele. Nedostatek lepení mezi lékařem a pacientem se pak může stát problémem. „Pokud někdo v praxi nikdy nebyl, pak je pochopitelně lékař méně ochotný nasadnout do auta a navštívit ho,“ říká odborník.

Pacienti a příbuzní by to měli vědět

Kdo má nárok na domácí návštěvu?

Každému pojištěnému, pokud ze zdravotních důvodů nemůže sám přijít na praxi. Například pokud máte vysokou horečku, potřebujete péči nebo máte vážně omezenou pohyblivost. Ošetřující lékař však musí v každém jednotlivém případě posoudit, zda je nutná domácí návštěva.

Kdo volá domů?

Domácí návštěvu mohou uskutečnit nejen praktičtí lékaři, ale také zubní lékaři, ortopedové a další specialisté. Ve skutečnosti je to však vzácné. Podle nejnovějších údajů Národní asociace zákonných lékařů zdravotního pojištění je přibližně 84 procent domácích návštěv praktických lékařů a pouze 16 procent specialistů.

Může lékař odmítnout návštěvy?

Za určitých okolností je přinejmenším obtížnější, aby pacient skutečně navštívil svého lékaře. Například když lékař dobře zná pacienta, a proto nevidí žádnou lékařskou potřebu. Lékař může navíc naplánovat domácí návštěvu na čas, který mu vyhovuje - například před nebo po hodině konzultace.

A mimo úřední hodiny?

Pojištěné osoby mohou zavolat pohotovostní lékařskou službu o víkendech nebo v noci. Je k dispozici pod celostátním jednotným telefonním číslem 116 117. Po telefonu mohou pacienti zjistit, zda lze jejich stížnosti řešit v jedné z více než 600 praktických pohotovostních služeb po celém Německu, nebo zda k nim domů přijde službukonající lékař. Lékařská pohotovostní služba je k dispozici právně i soukromě pojištěným osobám.

Co když lékaři domácí volání obecně odmítají?

Ačkoli stížnosti nenutí lékaře k návštěvě, poradce pacientů Peter Friemelt přesto radí pojištěným, aby se s odmítnutím nesnášeli předčasně. „Pouze když se zapojí spousta postižených, dojde k povědomí o problému a možná i ke zlepšení situace,“ říká mnichovský expert. Pojištěné osoby se mohou obrátit na svou pojišťovnu nebo Asociaci zákonných lékařů zdravotního pojištění. Obvykle to musí být provedeno písemně, dopisem, faxem nebo e-mailem.