Pomoc s podvýživou

Konečně opět chuť k jídlu: Dostatečné a správné stravování je pro nemocné nesmírně důležité. Některé kliniky to již zohledňují

V Centru paliativní medicíny DRK-Kliniken Nordhessen v Kasselu jsou součástí nutričního konceptu čerstvé vysokokalorické koktejly.

© W & B / Stefan Thomas Kröger

Lidé, kteří jsou podvyživení? Tady v Německu? V tomto bohatém průmyslovém národě? Obvykle je nevidíte v kavárně nebo na ulici, ale je jich spousta. Společnost pro výživovou medicínu uvádí znepokojivá čísla: Podle toho je v Německu podvyživeno 1,5 milionu lidí. To znamená: Vaše tělo není zásobeno dostatkem energie, bílkovin nebo jiných živin.

Vzhledem k tomu, že postihuje hlavně staré a nemocné, je tento problém ve společnosti téměř nepostřehnutelný. Jeden ze čtyř přijatých na kliniku je již ovlivněn. „Podvyživení lidé jsou většinou staří, často sedí doma, v pečovatelských domech nebo jsou pacienty s rakovinou,“ říká profesor Christian Löser, hlavní lékař lékařské kliniky klinik DRK v Kasselu.

Čtvrtina všech pacientů s rakovinou je podvyživená

Toto téma je všudypřítomné, zejména v nemocnicích. Některá onemocnění způsobují ztrátu chuti k jídlu. „K tomu často dochází u rakoviny nebo u chronických onemocnění slinivky břišní, jater nebo střev,“ říká odbornice na výživu Nicole Erickson, která vědecky koordinuje tým výživy v nemocnici v Mnichově.

Podle Německé onkologické společnosti je každý druhý pacient s rakovinou v pozdější fázi podvyživený. Podle odborníků jeden ze čtyř neumírá na nádor, ale na následky podvýživy.

Týmová práce v nabídce

Fakultní nemocnice v Mnichově je průkopníkem v oblasti nutriční medicíny. K dispozici je samostatné oddělení, které zajišťuje adekvátní a správné krmení pacientů. A velmi úspěšně.

Když Nicole Erickson nastoupila do zaměstnání v roce 2017, starala se o 15 pacientů s problémy s výživou; dnes jich je více než 250. „A počet se každým měsícem zvyšuje.“ Interdisciplinární tým lékařů, zdravotních sester a dietologů zaznamenává a stará se o pacienty.

Zatím to nebylo normou na velmi málo německých klinikách. Ukázka obchodního časopisu Plus mínus ukázal, že z 34 zkoumaných domů pouze osm standardně zaznamenává stav výživy a šest pracuje s týmy pro výživu.

Kdo je podvyživený?

Neexistuje jednotná definice. Kromě nedostatku energie a živin dochází k úbytku hmotnosti: více než pět procent za tři měsíce. Lidé s nadváhou však mohou být také podvyživeni.
Další možné znaky jsou například:

  • Slabost, únava, apatie a nedostatek řízení
  • Těžké, unavené nohy, ubývající svalová síla
  • Přeskakování a odmítání jídel a nápojů
  • Potopená, bledá pokožka, křehké nehty, matné vlasy
  • Problémy s žvýkáním a polykáním
  • Zánět úst a sliznic, špatné hojení ran

Pacienti nejen v nemocnicích bojují s podvýživou, ale jsou ohroženi i lidé v pečovatelských domech. „Často přicházejí do nemocnice ve velmi špatném zdravotním stavu,“ říká Sonja Brinkhege, dietologka v Bielefeldu.

„Skrytá nemoc“

Na klinice pracovala 19 let. U starších lidí hraje roli také chudoba a sociální izolace. „Sociální zanedbávání podporuje podvýživu,“ říká hlavní lékař Löser.Kromě toho existují špatné zuby, volné zubní protézy nebo poruchy polykání, které ztěžují stravování.

Odborníci hovoří o podvýživě jako o „skryté nemoci“, která má obrovské důsledky. Špatně vyživovaní lidé mají výrazně vyšší riziko předčasného úmrtí. Pacienti v nemocnici mají větší komplikace častěji, jejich rány se po operaci hojí pomaleji, mají tendenci zůstat v nemocnici déle, mají slabší imunitní systém a výrazně horší kvalitu života.

Finanční opatření proti podvýživě

Kromě toho podvýživa přináší značné náklady. V Evropě činí podle průzkumu Eurostatu, statistického úřadu EU, 170 miliard eur ročně. „V Německu je to zhruba devět miliard ročně,“ říká Löser.

Předkrm: Takto to zase chutná

Čerstvý vzduch

Projděte se nebo otevřete okno, než budete jíst.

Vůně

Například čichejte plátek čerstvého chleba, čerstvě uvařenou kávu, čerstvě vymačkaný pomerančový džus, vanilku nebo skořici.

Aromatické oleje

Nacházejí se ve fenyklu, anýzu, kmínu nebo rozmarýnu a - v mírných dávkách - zvyšují chuť k jídlu.

Malé porce

Připravte si jídlo pěkně. To má chutný účinek.

Atraktivní atmosféra

Je lepší jíst ve společnosti.

Předchozí

1 z 5

další

Správní ředitelé, lékaři a ošetřovatelé si byli vědomi skutečnosti, že jídlo má v posledních letech pro nemocné osoby zásadní význam. „Šetříte na tom,“ kritizuje Brinkhege.

Podle Lösera mají lidé v nemocnici dvě hlavní témata: „televizi a jídlo“. Hlavní lékař se ve své klinice zaměřil na výživu již před 15 lety. „Vyberete-li problematické případy hned na začátku léčby, je to z lékařského hlediska velmi důležité pro uzdravení pacienta. A šetří to náklady.“

Zeptat se, co se pacientovi líbí

Pro Lösera má dnes předmět nutriční medicíny zcela nový status. Mezitím: „Moderní nutriční terapie je stejně účinná, jako když předepisuji beta blokátor.“

Nutriční stav pacienta by měl být dotazován ihned po přijetí na kliniku. „Existují standardizované dotazníky, které lze použít k identifikaci podvýživy,“ říká Brinkhege. Pacienti musí mimo jiné uvést, zda v poslední době hodně zhubli a které potraviny způsobují problémy.

Je také důležité se zeptat, co má pacient rád, aby mohl upravit stravu. Brinkhege: „Často se jedná o jednoduché věci, jako je rýžový nákyp, palačinky nebo Kaiserschmarren.“

Spousta malých porcí

Kromě vysoce kalorických nabídek má Kassel také speciální koncept chvění. „Nabízíme čerstvé koktejly v různých příchutích. Chutným způsobem můžete uložit až 400 kilokalorií, aniž byste byli ohromeni množstvím,“ říká Löser.

Nebo jsou malé, vydatné vdolky jako občerstvení. Protože lidé, kteří ztratili chuť k jídlu, se s velkými porcemi stěží dokáží vyrovnat. „Častá, malá a chutně naaranžovaná jídla jsou lepší,“ říká Brinkhege.

Prostě ignorujte zvyky

Kromě toho byste se měli vyvarovat konvenčních stravovacích návyků, zvláště pokud trpíte podvýživou způsobenou nemocí. Pokud si ráno místo müsli oblíbíte talíř špaget, měli byste si ho dopřát.

Pokud nelze hubnutí zastavit běžnou stravou nebo pokud jsou pacienti příliš slabí k jídlu, má nemocnice k dispozici proteinový prášek, přidaný vysokoenergetický maltodextrin nebo usrkávat jídlo.

Soler věří, že stravování je mnohem víc než jen základní lidská potřeba. V Kasselu se zdá, že strategie funguje, pacienti by velmi pozitivně reagovali na kulinářské nabídky kliniky. Löser: „Potraviny pro lidi ohrožené podvýživou jsou naším majákem již několik let.“

Tipy pro příbuzné

  • Zůstaňte uvolněni Nevyvíjejte tlak při jídle. „Všichni v sobě máme vzdorné dítě, které se přihlásí a má sklon zvyšovat nechutenství,“ říká Erickson.
  • Obohatte pokrmy Ochuťte zeleninová a masová jídla smetanovou nebo sýrovou omáčkou, vařte rýži nebo těstoviny s olejem, bramborovou kaši ochuťte máslem a smetanou. Nabídněte malé kousky dortu, sušenky nebo zmrzlinu jako dezert.
  • Kontrola hmotnosti Například pravidelným měřením obvodu horní části paže.
  • Získejte pomoc Za určitých podmínek poskytuje místní úřad sociální péče dotace na jídlo na kolech. Službu, ve které jsou hotová jídla doručována až k vám domů, nabízejí charitativní a sociální instituce.