Hladová brzda: zhubnout pomocí injekcí?

Nový lék na cukrovku s názvem semaglutid vytváří pocit sytosti a omezuje chuť k jídlu. Výsledkem je, že se libra prudce zbavují. Je také vhodný pro samostatné hubnutí?

Sen mnoha lidí, kteří chtějí zhubnout: droga, která eliminuje hlad

© iStock / Deagreez

Pokud chcete zhubnout, musíte změnit svůj životní styl. Hlavní důraz je kladen na změnu jídelníčku, po němž následuje další cvičení. Ale s obezitou, což je lékařský název pro vysokou nadváhu, je extrémně obtížné bojovat. Většinu času je veškerá disciplína k ničemu a někteří lidé dokonce i nadále přibývají na váze. Velmi málo lidí dokáže dodržovat svůj dietní plán.

Léky, které zlepšují úspěch, by byly velkým krokem vpřed. Vědci a farmaceutické společnosti vkládají naději do látky semaglutid. Injektuje se pod kůži jednou týdně. Při nejvyšší dávce byli obézní lidé schopni během roku snížit svou tělesnou hmotnost v průměru o téměř 14 procent. To je více, než bylo dříve dosaženo u léku ve studii hubnutí. Výsledky studie podporované výrobcem byly zveřejněny v srpnu 2018 ve odborném časopise Lancet.

Jeden rok - o 14% nižší hmotnost

Semaglutid je podobný endogennímu střevnímu hormonu GLP-1 a napodobuje jeho účinky. Mimo jiné omezuje chuť k jídlu a vytváří pocit sytosti. Příbuzná účinná látka liraglutid je na trhu hubnutí v Německu již tři roky. Obě látky jsou primárně léky používané k léčbě cukrovky 2. typu. Liraglutid byl schválen v celé Evropě v roce 2009 a semaglutid na začátku roku 2018.

Semaglutid však zatím není povoleno používat k redukci hmotnosti kdekoli na světě. To vyžaduje studie na větším počtu obézních lidí. Teprve poté se ukáže, zda je účinek hubnutí skutečně významně větší než u liraglutidu. To naznačují předběžné výsledky.

Není to všelék

Tyto léky však nejsou všelékem na obezitu. „Léky se obvykle předepisují pouze v případě, že změny ve stravě, fyzické aktivitě a behaviorální terapii nebudou fungovat,“ říká Stefan Engeli, profesor Ústavu pro klinickou farmakologii na Hannovské lékařské škole a člen představenstva Německé společnosti pro obezitu.

Léky mohou jedině pomoci při hubnutí jedince. Ale přinejmenším: „Někteří pacienti pomocí ní dosáhnou redukce hmotnosti, které dříve nemohli dosáhnout pouze změnami životního stylu,“ říká Engeli.

Aktivní složky napodobují hormon - dva důležité účinky

© W & B / Jörg Neisel

DO FOTOGALERIE

© W & B / Jörg Neisel

Semaglutid a příbuzné látky se vstřikují pod kůži perem jednou týdně, například do žaludku. Semaglutid je odolnější než přirozený hormon GLP-1

© W & B / Jörg Neisel

Vliv na chuť k jídlu a sytost pomáhá zbavit se nadbytečných kilogramů

© W & B / Jörg Neisel

Semaglutid normalizuje hladinu cukru v krvi u diabetu 2. typu

Předchozí

1 ze 3

další

Obezita není nemoc

Podobně to hodnotí i Andreas Birkenfeld, profesor metabolické a vaskulární medicíny na Technické univerzitě v Drážďanech a spoluautor studie Lancet. Ale také vidí nějaké překážky. Zákonná zdravotní pojištění neuznávají léky na hubnutí podle potřeby - mimo jiné proto, že obezita není považována za nemoc. Ani výživové poradenství a programy hubnutí nejsou v žádném případě vždy hrazeny ze zdravotních pojištění.

Pokud lékař v budoucnu předepíše liraglutid nebo případně semaglutid pro nediabetika, aby zhubnul, musí pacient hradit náklady několik tisíc eur ročně ze své vlastní kapsy.

Další možná překážka: semaglutid musí být aplikován jednou týdně. „Mnoho diabetiků je zvyklých na pravidelné injekční podávání, ale ti, kteří cukrovku nemají, se jí mohou vyhýbat,“ říká Birkenfeld. Již však vyvíjejí tablety, které lze spolknout.

Tenký střevní střevní hormon GLP-1

Účinky na tělo
Asi 20 minut po zahájení jídla tenké střevo uvolňuje hormon GLP-1 do krve. Na to reaguje několik orgánů.

Játra omezují uvolňování cukru do krve.

Pankreas uvolňuje více hormonu inzulínu. Snižuje hladinu cukru v krvi.

Žaludek se vyprazdňuje pomaleji. Trvá to déle, než se jídlo stráví a než se živiny dostanou do krve.

Mozek reaguje sníženou chutí k jídlu a pocitem sytosti.

Signály z tenkého střeva: tělo reaguje jen několik minut po zahájení jídla. Důležitou roli v tom hraje hormon se zkratkou GLP-1

Profesor Stefan Engeli, člen představenstva Německé společnosti pro obezitu

© W & B / Stefan Thomas Kröger

Celoživotní terapie proti jojo efektu

Jak udržitelný je však úspěch podporovaný látkami, jako je semaglutid, do jednoho roku? "Redukce hmotnosti a její údržba vyžadují celoživotní terapii. Pokud přestanete s dietou, přibíráte. Pokud přestanete užívat lék na snížení hmotnosti, přibíráte na váze," říká Engeli. Většina lidí proto trvale potřebuje léky, aby se vyhnula jojo efektu.

Dalším bodem jsou vedlejší účinky semaglutidu. V prvních týdnech se často objevuje nevolnost a zvracení, protože přípravek zpomaluje vyprazdňování žaludku. Příznaky obvykle zmizí po několika dnech. Bude však nějakou dobu trvat, než zjistíte, zda a jaké nežádoucí účinky nastanou po letech používání.

Léčba obezity

Neexistuje žádný nárok na úhradu nákladů na léčbu. Terapie musí být schváleny fondem zdravotního pojištění.

Programy klinického hubnutí: Pod odborným vedením se účastníci učí měnit stravu. Reálná je dlouhodobá ztráta až deset procent tělesné hmotnosti.

Chirurgické zákroky: poslední možnost v případě výrazné obezity. Existuje několik postupů. Nejběžnější: chirurgové zmenšují velikost žaludku a vypínají část tenkého střeva. Je možné dlouhodobé snížení tělesné hmotnosti o pětinu až třetinu. Intervence však zahrnují i ​​krátkodobá a dlouhodobá rizika.