IGeL: rázové vlny pro bolesti ramen

Usazeniny vápníku v rameni jsou bolestivé. Ortopedičtí chirurgové často doporučují terapii rázovými vlnami. Je to rozumná investice? Co hovoří pro a proti, jaké náklady vznikají

Má to smysl nebo ne? Odborníci doporučují kombinaci fyzioterapie, vpichu jehlou a ESWT

© W & B / Michelle Günther

Co se tam děje?

Takzvaná extrakorporální terapie rázovými vlnami (ESWT) pracuje s krátkými, prudkými tlakovými pulzy. Zvukové vlny rozbíjejí usazeniny vápníku na šlachách ramenních svalů a urychlují jejich odstraňování.

ESWT se používá mimo jiné pro kalcifikované rameno, tenisový loket nebo podpatek. Zákonné zdravotní pojišťovny hradí pouze náklady na ošetření paty, protože účinek byl vědecky prokázán.

Za

  • Americká metaanalýza z Tufts Medical Center v Bostonu ukazuje, že ESWT zlepšuje pohyblivost paží a zmírňuje bolest při zvedání a spánku. „Můžete pomoci rychle, po dlouhou dobu as relativně malým úsilím,“ vysvětluje Dr. Thomas Czerlitzki z ortopedického centra Kurfürstendamm v Berlíně.
  • Pokud terapie rázovými vlnami funguje, může zabránit operaci. Kromě toho má několik vedlejších účinků a téměř neexistují žádné komplikace.

Contra

  • „Ve většině případů se vápenaté usazeniny rozpouštějí samy,“ říká Dr. Dirk Böhm, specialista na ortopedii se zaměřením na chirurgii ramen ve Würzburgu. Může to trvat měsíce nebo roky, ale ošetření rozpuštěním vápna obvykle není nutné. Když se však rozloží zbytky vápníku, často se objeví bolestivý zánět burzy.
  • Neexistuje žádná záruka úspěchu drahé terapie. A existují alternativní léčby, které zdravotní pojišťovny platí, jako jsou protizánětlivé léky proti bolesti nebo injekce, fyzioterapie a léčba chladem a aplikace ultrazvuku. Vklady jsou odstraňovány pouze minimálně invazivním způsobem v případě nouze.
  • Terapie není vhodná pro každého. ESWT nesmějí užívat těhotné ženy, pacienti se srdečními kardiostimulátory nebo s poruchami srážení krve, ani pacienti s rakovinou.

náklady

  • Cílené ESWT s krátkými, intenzivními a cílenými rázovými vlnami: 86 až 198 eur za relaci.
  • Radiální ESWT: 15 až 34 eur za relaci. Tlakové vlny jsou slabší a rozsáhlejší. Tato metoda se používá spíše pro napětí.
  • Ke zmírnění příznaků by pacienti měli očekávat tři až pět ošetření v délce 15 až 20 minut každé dva týdny.

Závěr

Odborníci z IGeL-Monitor hodnotí výhody a studijní situaci jako nejasné. Böhm to vidí jinak: „ESWT je jen velmi dobrá možnost léčby, pokud se vápno samo nerozpustí před provedením artroskopické operace.“

Mnoho ortopedů, jako je Thomas Czerlitzki, kombinuje zaměřené ESWT s fyzioterapií a punkcí jehlou pod ultrazvukovou kontrolou. Vápno se z tkáně vypláchne a poté se do ní vstříkne kortizon.