Imunita po infekci Covid-19

Jste chráněni před obnovenou infekcí pomocí SARS-CoV-2 po infekci? Pokud ano, ochrana trvá a dělá nás imunními vůči nemoci Covid-19? A co očkování?

Protilátky se tvoří (ve tvaru Y) proti povrchu SARS-CoV-2 (vpravo).

© Shotshop / Wolfgang Rieger

Covid-19 má mnoho tváří. Zdá se, že někteří lidé nemají žádné nebo jen velmi mírné příznaky; jiní onemocní tak vážně, že musí být léčeni na jednotce intenzivní péče. Imunitní obrana těla se zdá být podobně odlišná v případě infekce SARS-CoV-2. V současné době existuje mnoho mezinárodních studií zabývajících se imunitou vůči SARS-CoV-2 - tj. Ochranou vytvořenou tělem proti obnovené nemoci. Věda si o nejnovějších poznatcích živě vyměňuje informace po celém světě. Některé práce jsou na některých místech potvrzeny a na jiných místech krátce nato vyvráceny. Součástí každodenního vědeckého života je, že při výzkumu neznámých patogenů je třeba vždy kontrolovat a případně přeformulovat tvrzení. Všechno, co víme o SARS-CoV-2, je výsledkem tohoto průběžného přehodnocování a hodnocení a úzké spolupráce mezi výzkumnými pracovníky z celého světa.

Tento článek odráží aktuální stav znalostí k uvedenému datu. Je pravidelně aktualizován podle nejnovějších poznatků.

Jakou obranu mobilizuje tělo v případě infekce Covid-19?

Když je infikován SARS-CoV-2, aktivuje se vlastní obranný systém těla. Tento proces je podobný u mnoha nemocí:

Pokud náš imunitní systém přijde do kontaktu s patogenem, začne mimo jiné vytvářet proti němu protilátky. Existuje pět různých tříd těchto protilátek. Pro obranu proti SARS-CoV-2 se zatím jeví jako nejdůležitější třídy IgG, IgM a IgA. IgM protilátky jsou vytvářeny brzy imunitním systémem a naznačují poměrně nedávnou infekci. Po určité době dojde k takzvané změně protilátek, poté se tvoří hlavně protilátky IgG. Zajišťují dlouhodobou obranu proti patogenům. Určité protilátky IgA se nacházejí hlavně na sliznicích, například v ústech, nosu a krku. Vzhledem k tomu, že sliznice jsou preferovaným vstupním bodem pro SARS-CoV-2, byly tyto protilátky také podrobněji zkoumány ve studiích. Existují důkazy, že také hrají zvláštní roli při obraně proti viru.

Nově vytvořené protilátky jsou specifické, což znamená, že přesně zapadají do speciálních vazebných míst na povrchu viru SARS-CoV-2. Spolu s dalšími buňkami imunitního systému mohou zneškodnit virové částice. Nevýhoda: tvorba protilátek vyžaduje čas. Náš imunitní systém musí nejprve poznat virus a struktury na jeho povrchu.

Cytotoxické T buňky a jejich role v Covid-19

Další důležitou roli v boji proti Covid-19 hrají cytotoxické (zhruba v překladu „zabíjení buněk“) T buňky - někdy také nazývané T-zabijácké buňky. Ty nesou na svém povrchu speciální protein, a proto se také označují jako CD8 pozitivní cytotoxické T buňky. T buňky patří k bílým krvinkám a rozpoznávají infikované buňky těla, ve kterých se virus již množí při virových onemocněních. Pokud je taková infikovaná buňka rozpoznána, zabijí ji T buňky. To znamená, že vlastní buňka infikovaného těla nemůže virus dále šířit. Počáteční studie od Essena a Wuhana naznačují, že T buňky mohou také hrát roli v Covid-19. Zjistili, že lidé s nízkou hladinou T zabijáckých buněk měli závažnější průběh Covid-19. T-buňky lze redukovat chemoterapií, některými léky nebo jinými chorobami, které ovlivňují imunitní systém. Ale také u starých lidí je často méně T buněk. I nadváha může negativně ovlivnit aktivitu T-buněk.

Jak dlouho ochrana trvá?

Ochrana vytvářená protilátkami trvá u různých onemocnění různě dlouhou dobu. V případě některých onemocnění vede kontakt s patogenem nebo dokonce jeho částmi k celoživotní imunitě. U některých dalších onemocnění koncentrace protilátek v průběhu času klesají a již neexistuje adekvátní ochrana. Pak můžete znovu onemocnět. Po infekci Covid-19 není v současné době jasné, jak dlouho jsou protilátky přítomny v krvi a zda je jejich koncentrace dostatečná pro účinnou obranu proti této nemoci. Vzhledem k tomu, že virus je znám pouze několik měsíců, lze spolehlivé prohlášení o dlouhodobé imunitě učinit až za několik let. Existují však již studie, které naznačují, že koncentrace protilátek v krvi může někdy rychle klesat. Protože v současné době není jasné, jakou roli hrají různé mechanismy imunitního systému při obraně SARS-Cov-2, nelze říci, jaký význam má skutečně měřený pokles protilátek.

Stáváte se imunní vůči SARS-CoV-2?

Mnoho protilátek proti patogenu může být známkou toho, že imunitní systém jej po novém kontaktu rychle rozpozná, a tak chrání tělo před onemocněním. Proto se mnoho studií věnuje koncentraci protilátek u lidí, kteří již trpěli onemocněním Covid-19:

Studie Lübeckského zdravotního oddělení zkoumala 110 lidí s Covid-19. Asi 30 procent nemělo žádné protilátky proti viru. Existují podobné studie ze Švýcarska a Číny. I zde lidé s mírnými infekcemi Covid-19 neměli v krvi žádné nebo jen velmi málo protilátek, nebo jen asi 35 týdnů. První německy infikovaní lidé byli také vyšetřováni v Mnichově, aby zjistili, zda se jejich koncentrace protilátek změnila. Ve skutečnosti u nich bylo také zjištěno, že v průběhu času bylo přítomno méně protilátek proti SARS-CoV-2. Jedná se však o zcela nové studie, v některých případech o takzvané předběžné publikace, které je ještě třeba vědecky potvrdit.

Další dříve publikovaná studie od Essenu a Wuhana zkoumala 327 nemocných, kteří byli léčeni v nemocnici. U 80 procent byly aktivní protilátky nalezeny i po šesti měsících, což stačilo k tomu, aby byl virus neškodný. Vyvstává tedy otázka, zda má závažnost onemocnění vliv na tvorbu protilátek. Musí být také proveden další výzkum, aby se zjistilo, zda někteří infikovaní lidé ve skutečnosti netvoří žádné protilátky proti SARS-CoV-2. Podle profesora Ulfa Dittmera, ředitele virologického ústavu na univerzitě v Essenu, je protilátková odpověď proti virům obvykle vyvolána rychle. Množství protilátek nejprve prudce stoupá, dosahuje vrcholu, pak znovu klesá a poté se stabilizuje na úrovni, která obvykle může stále poskytovat ochranu před novou infekcí, vysvětluje odborník.
Kromě toho dosud není jasné, jaké množství protilátek by bylo dostatečné, aby se zabránilo opětovné infekci. I přes přítomnost protilátek, pokud je jejich množství příliš nízké, může dojít k dalšímu onemocnění. Je však také třeba vyšetřit, zda můžete Covid-19 skutečně znovu získat, pokud v krvi není detekovatelných žádné protilátky nebo jen několik protilátek. Dosud nebyl spolehlivě prokázán žádný případ, kdy by osoba, která již prošla Covid-19, znovu onemocněla.

Připomenutí imunitního systému - důležité pro boj s patogeny

Protože T buňky mohly také hrát roli v „paměti“ imunitního systému známých patogenů.
A další aspekt je důležitý: SARS-CoV-2 patří do velké třídy koronavirů. Jsou tu už dlouho a často způsobují nachlazení. V některých studiích bylo proto zkoumáno, zda jsou lidé, kteří již měli infekce jinými koronaviry, lépe chráněni proti pandemickému viru. Dosud existuje mnoho důkazů, že protilátky, které byly vytvořeny proti „neškodným“ koronavirům, mohou mít také podpůrný účinek při obraně proti SARS-CoV-2. Toto je také známé jako zkřížená reakce.

K objasnění všech těchto otázek stále trvá čas a studie, protože dokonce i první infikovaní lidé dostali Covdi-19 až před sedmi měsíci. Doposud neexistují spolehlivé důkazy o sekundárních onemocněních. V Německu institut Roberta Kocha koordinuje celostátní výzkum komplexního tématu ve velkých „studiích protilátek“.