Imunoterapie pro rakovinu prsu

Pro ženy se zvláště agresivní formou nádorového onemocnění existuje nová naděje: imunoterapie

Pokroky v léčbě rakoviny prsu: nově schválená imunoterapie dává naději na vyléčení

© iStock / nobilior

Rakovina černé kůže, leukémie, maligní nádory plic: nový terapeutický princip přinesl průlom v léčbě některých druhů rakoviny. S imunoterapií je možné změnit vlastní obranný systém těla tak, aby rozpoznal a zaútočil na rakovinu.

Pokroky v léčbě rakoviny prsu

Nové studie nyní ukazují úspěch poprvé u nejčastějšího nádorového onemocnění u žen: rakoviny prsu. Imunoterapie může zjevně zlepšit prognózu ve zvláště agresivní formě, ve které jiné moderní léky nefungují. Odpovídající účinná látka obdržela schválení EU na konci září, a je proto jednou z prvních možností. Další by mohl brzy následovat.

Léčba rakoviny prsu zaznamenala v posledních letech velký pokrok. Různé protilátky inhibují růst rakoviny, prodlužují přežití a zlepšují šanci na vyléčení.

Průlom v léčbě rakoviny

Dosud však výjimkou byla forma rakoviny prsu, kterou lékaři popisují jako trojnásobně negativní (viz obrázek níže). „Nádorové buňky postrádají tři receptory, na které se aktuálně dostupné léky vážou,“ vysvětluje profesorka Nadia Harbeck, vedoucí Centra pro léčbu rakoviny prsu na univerzitě v Mnichově. „Vyhlídky byly výrazně horší než u jiných forem rakoviny prsu.“

Imunoterapie by to mohla změnit. Profesor Peter Schmid je odborníkem na rakovinu na univerzitě Queen Mary v Londýně a autorem dvou nedávných studií o nové možnosti léčby. Mluví o průlomu.

„Je to poprvé, co terapie významně zvýšila přežití pacientů s tímto typem rakoviny prsu,“ uvedl výzkumník. U žen s lokálně pokročilým karcinomem prsu existuje také naděje na zlepšení šance na uzdravení.

Oklamte imunitní systém

Terapie umožňuje zviditelnit rakovinu pro vlastní obranný systém těla. „Dlouho jsme si mysleli, že rakovinné buňky jsou příliš podobné buňkám těla - proto je náš imunitní systém nerozpozná,“ vysvětluje Schmid. Nyní víme, že některé nádory se dokonce velmi liší od zdravé tkáně - včetně trojitě negativního karcinomu prsu.

Pomoc pro imunitní systém

© W & B / Szczesny

DO FOTOGALERIE

© W & B / Szczesny

Rakovinová buňka se třemi (trojitými) receptory

Léky zaujímají vazebná místa na povrchu buněk, a tím inhibují růst rakoviny

© W & B / Szczesny

Rakovinová buňka trojnásobně negativní

Triple negativní buňky nemají toto vazebné místo. Léčba proto nefunguje

Předchozí

1 ze 2

další

Cílené terapie zlepšily výhled mnoha pacientek s rakovinou prsu. Nepracují však u všech žen, protože jejich buňky nemají vazebná místa pro ně. Mohla by vám také pomoci nová imunoterapie.

Skutečnost, že imunitní systém je stále nevylučuje, je způsobena trikem, který používají nádorové buňky. „Naše obrana má funkci zapnutí a vypnutí,“ říká Schmid. Koneckonců, imunitní systém musí znovu odpočívat, například po překonání infekce. Rakovinné buňky používají tyto mechanismy jako druh magického klobouku. Signály z nádorové tkáně blokují útok imunitních buněk.

Aktivní složky pro obranu

Imunoterapie mohou uvolnit brzdy. Jedním výchozím bodem je spojení mezi dvěma proteiny na povrchu rakovinných buněk, zkráceně PD1 a PD-L1. Takzvané inhibitory kontrolních bodů, jako jsou účinné látky atezolizumab a pembrolizumab používané ve dvou studiích, blokují tam signální cestu a tím znovu zaměřují obranu.

Pacienti dostávali léky kromě chemoterapie. „Kombinace je důležitá,“ zdůrazňuje Schmid. Chemoterapie dlouhodobě oslabuje obranu proti infekci. Ale také to způsobuje, že umírající nádorové buňky uvolňují struktury, které imunitní systém rozpozná a napadne. To zase zvyšuje obranu.

Atezolizumab byl testován na pacientech s pokročilým onemocněním. Rakovina prsu byla nefunkční nebo se rozšířila do dalších orgánů. Lékaři však rozpoznali jasný účinek pouze u podskupiny, pacientů pozitivních na PD-L1. Mezi nimi bylo asi 40 procent účastníků. Lék byl pro ně schválen v září.

Doufám v léčení

Ti, s nimiž se zachází, mají prospěch odlišně. „U některých účinek terapie trvá velmi dlouho,“ říká Nadia Harbeck. U jiných onemocnění onemocnění po chvíli znovu postupuje. Proč je stále nejasné.

Pembrolizumab byl testován na lokálně pokročilých, ale operabilních nádorech. Pacienti dostali agenta před operací. Mnoho z nich již během operace nenašlo rakovinné buňky - výrazně častěji, než kdyby dostávali pouze chemoterapii.

Naděje: to by mohlo zvýšit šance na uzdravení. Dobrý rok po operaci došlo u pacientů, kteří dostali lék, k významnému snížení relapsů.

Nežádoucí účinky imunoterapie

Harbeck nicméně varuje před příliš širokým používáním imunoterapie - zejména proto, že není bez vedlejších účinků. Mohou se objevit závažné zánětlivé reakce, jejichž důsledky ovlivní postižené po celý život. Oba odborníci považují výsledky pouze za první krok: Dosud nebylo stanoveno, která kombinace účinných látek je nejlepší možná.

„Budoucností bude kombinace různých terapií v léčbě,“ předpovídá Schmid. Ne proto, že se používají všechny dostupné prostředky proti rakovině, ale proto, že jsou účinnější.

Rakovina prsu