Očkování v době Corony

Proti viru Sars-CoV-2 stále neexistuje žádná vakcína. U rizikových skupin, jako jsou starší lidé, však imunizace proti jiným chorobám může pomoci chránit před superinfekcí

Co znamená koronová pandemie pro očkování? Proti novému viru stále neexistuje imunizace. Institut Roberta Kocha (RKI) neočekává očkování až do začátku příštího roku - a poté ne přímo pro každého. Podle RKI je důležité udržovat dobrý celkový zdravotní stav populace, aby se ulevilo systému zdravotní péče. K tomu by mohla přispět komplexní ochrana očkováním podle doporučení Stálé očkovací komise (STIKO).

Nějaké příklady:

FLU: Hlavní rizikové skupiny pro Covid-19 a Influenza jsou shodné: Zvláště ohroženi jsou starší lidé nad 60 let a pacienti se základními chorobami. STIKO proto letos pro tyto skupiny doporučuje zejména očkování proti chřipce. V sezóně 2018/19 byl o to malý zájem. Podle RKI byla imunizována pouze asi třetina seniorů (35 procent). U lidí s chronickými základními chorobami to byla pětina až polovina.

Kromě toho existuje doporučení pro očkování pro zdravotnický personál v nemocnicích, ošetřovatelských a seniorských zařízeních a ve zdravotnictví, stejně jako pro těhotné ženy a obyvatele domovů důchodců nebo pečovatelských ústavů. Pokud by všechny tyto skupiny chtěly očkování, pak by to bylo asi 40 milionů lidí. K dispozici je však pouze asi 26 milionů plechovek. Existuje úzké místo?

„V současné době nemůžeme v Německu pro chřipkovou sezónu 2020/21 vidět nedostatek vakcín proti chřipce,“ říká Klaus Cichutek, prezident Institutu Paula Ehrlicha (PEI). „Předpokládáme, že výrobci poskytnou nejméně 21 milionů plechovek.“ Pro Německo bylo po dávkovém testování schváleno již 13,6 milionů plechovek, což je v tomto ročním období běžná částka. „Zejména v současné pandemii koronavirů lze očkování proti chřipce pouze doporučit,“ zdůrazňuje Cichutek.

Federální ministerstvo zdravotnictví rovněž pořídilo šest milionů dávek vakcín proti chřipce pro nadcházející chřipkovou sezónu, uvedl mluvčí Sebastian Gülde. Ty by byly postupně k dispozici až do prosince, většina v listopadu a prosinci. Financování pochází z fondů, které spolkové ministerstvo financí poskytuje také na řešení koronové pandemie. V předchozí sezóně bylo k dispozici pouze 21 milionů dávek vakcíny. „Zkušenosti z posledních několika let také ukázaly, že množství vakcín, která byla v každém případě k dispozici, nebyla v příslušné sezóně zcela využita,“ dodává Gülde.

Jak efektivní bude nové očkování proti chřipce, nelze předvídat. Na základě každoročního a celosvětového monitorování cirkulujících chřipkových virů doporučuje Světová zdravotnická organizace pro severní polokouli složení vakcíny pro příští sezónu již v únoru. Poté se vyrábí. V závislosti na přesnosti může proto ochrana před očkováním kolísat - obvykle mezi 20 a 60 procenty. RKI zdůrazňuje, že chřipka má u očkovaných osob mírnější průběh, tj. S menšími komplikacemi než u neočkovaných osob.

STIKO nedoporučuje očkování dětí konkrétně nebo pouze pro děti, které mají vyšší riziko komplikací, protože trpí některými předchozími nemocemi. Německá společnost pro dětské infekční nemoci doporučuje očkování dětí. "Víme, že děti přenášejí virus chřipky do značné míry," řekl Johannes Huebner, hlavní lékař a předseda společnosti, "Welt am Sonntag". V době koronové pandemie existuje kromě rizik pro zdraví dětí i sociální povinnost chránit ostatní.

Prezident lékařů Klaus Reinhardt hovořil s mediální skupinou Funke (čtvrtek), aby očkování proti chřipce bylo pro pedagogy a učitele co nejplynulejší. Podle jeho názoru může být chřipková vlna neškodnější než v předchozích letech, částečně kvůli hygienickým pravidlům pro koronu.

PNEUMOCOCKS: Podle RKI nechrání pneumokokové očkování proti Covid-19. Infekce těmito bakteriemi však mohou vést k těžkému zápalu plic a otravě krve. RKI dosud předpokládá, že pneumokoková vakcinace může zabránit bakteriální superinfekci tímto patogenem u pacientů s Covid-19. U chřipkových onemocnění jsou bakteriální superinfekce způsobené pneumokoky známou komplikací.

Pneumokoková vakcína (Pneumovax 23) je v Německu v současné době k dispozici pouze v omezené míře. Z tohoto důvodu by měli být v tuto chvíli očkováni lidé, kteří jsou zvláště vystaveni vysokému riziku tohoto onemocnění. Patří sem děti v prvních dvou letech života a starší lidé ve věku 60 let a více, kteří nebyli očkováni proti tomuto patogenu v posledních šesti letech. Lidé s chronickými plicními nebo srdečními chorobami, cukrovkou závislou na inzulínu nebo určitými neurologickými onemocněními jsou také vystaveni zvýšenému riziku a měli by být očkováni.

Poptávka po Pneumovaxu 23 prudce vzrostla v souvislosti s pandemií po celém světě a také v Německu, říká Ariane Malfertheiner, mluvčí výrobce MSD. Ve Spolkové republice Německo bylo v roce 2019 uvedeno na trh přibližně 1,2 milionu plechovek. Společnost plánuje 2,5 milionu plechovek v roce 2020 a přibližně 2,6 milionu plechovek v roce 2021. Výroba vakcín je velmi složitá a může trvat až 36 měsíců. Pouze ve výjimečných případech bylo možné akcie mezi zeměmi přerozdělit. Začátkem května se společnosti podařilo importovat 320 000 plechovek Pneumovax 23 z Japonska a zpřístupnit je na německém trhu.

„Všichni výrobci pneumokokových vakcín letos přinesli na německý trh další dávky vakcín kvůli velké poptávce,“ říká prezident PEI Cichutek. Jelikož náběh výroby trvá měsíce, mohly na chvíli ještě nastat dočasné překážkové situace.

PERTUSSIS: Černý kašel vyvolávají také bakterie. Pro toto infekční onemocnění dýchacích cest jsou typické silné záchvaty kašle. Lidé, kteří jsou již oslabeni Sars-CoV-2, mohou být více postiženi infekcí. Nebo naopak: Podle RKI by koronavirus mohl mít jednodušší čas u lidí, kteří jsou již oslabeni pertussis.

Očkování se vždy provádí v kombinaci s jinými vakcínami. Kromě dětí by měli být všichni dospělí očkováni proti pertusi také jednou, pokud je plánováno další očkování proti tetanu a záškrtu. Ženy by navíc měly být očkovány v každém těhotenství, obvykle od 28. týdne.

Více o očkování proti koroně se dozvíte také v našem podcastu