Zánět epiglottis (epiglottitida)

Epiglotitida je zánět epiglotis. Příčinou je obvykle infekce bakteriemi, zejména Haemophilus influenzae typu B. Očkování vám může pomoci chránit se před tímto zárodkem

Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Epiglotitida - stručně vysvětleno

U epiglotitidy je epiglottis zanícený a oteklý. To může vést k příznakům jako

  • vysoká horečka
  • Bolest při polykání
  • kusový jazyk
  • Dušnost
  • pískání při vdechování (inspirační stridor).

Pokud máte podezření na epiglotitidu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a pokud máte dušnost, zavolejte pohotovostního lékaře. Nemocniční léčba je obvykle nutná. Příčinou jsou obvykle bakterie, jako je Haemophilus influenzae typu B, proti kterým antibiotika pomáhají.

Co je epiglotitida?

Zánět epiglottis se často vyskytuje u malých dětí, ale může postihnout i starší děti, dospívající a dospělé. Spouštěči jsou obvykle bakterie; obzvláště typický je klíček Haemophilus influenzae typu B.

V rámci zánětu epiglottis bobtná, takže může zúžit hrdlo a vstup do hrtanu. To může při polykání způsobit potíže a bolest. Dýchání může být také narušeno nebo dokonce vážně omezeno. Rychle rostoucí zánět může během krátké doby natolik zúžit vstup hrtanu, že existuje riziko udušení.

Pokud máte podezření na epiglotitidu, okamžitě vyhledejte lékaře a pokud máte dušnost, okamžitě vyhledejte pohotovostního lékaře.

Od zavedení očkování proti Haemophilus influenzae B se počet chorob bakterií neustále snižuje. Stálá očkovací komise (STIKO) doporučuje očkování pro všechny děti.

Příznaky

Typické příznaky epiglotitidy jsou:

  • vysoká horečka
  • Bolest při polykání
  • lumpy výslovnost
  • v dalším kurzu se zvyšuje dušnost
  • možná pískání při vdechování (inspirační stridor)

Lidé nemohou ani spolknout své vlastní sliny, částečně kvůli bolesti a otoku epiglottis, proto jim někdy vytéká z úst. Onemocnění má často rychlý průběh a stav postiženého se může ve velmi krátké době znatelně zhoršit. To platí zejména u dětí.

Haemophilus influenzae: Typický patogen způsobující epiglotitidu

© Mauricius / Zdroj vědy

Příčiny a rizikové faktory

Infekce bakteriemi je prakticky vždy za epiglotitidou. Typickým patogenem, zejména u malých dětí, je Haemophilus influenzae typu B (HiB). Infekce bakterií probíhá prostřednictvím kapiček, které vykašlávají například infikovaní lidé a požívají je další lidé přes sliznice (kapičková infekce). Epiglottis se jako součást infekce zapálí. V této oblasti bobtná sliznice, takže epiglottis zabírá více místa než obvykle. To může ovlivnit jak polykání, tak dýchání. U dospělých mohou například vyvolat epiglotitidu také pneumokoky a streptokoky.

Epiglotitidou jsou obzvláště často postiženy děti do sedmi let; 50 procent postižených dětí je ve věku od dvou do čtyř let. Díky nim úzké anatomické podmínky v oblasti krku znamenají, že otok epiglottis má obzvláště rychlý negativní účinek na dýchání a polykání.

Pokud je podezření na epiglottis, měl by být okamžitě upozorněn lékař; pokud již dochází k dušnosti, měl by být okamžitě upozorněn pohotovostní lékař.

diagnóza

Pro epiglotitidu je typický rychlý nástup onemocnění s vysokou horečkou, obtížemi s polykáním a hrudkovitou výslovností a také sípavý zvuk při vdechování (inspirační stridor) a dušnost. Lékař, který je přivolán, okamžitě pomyslí na epiglotitidu, pokud se u něj objeví příznaky onemocnění.

Diagnóza může být objasněna pohledem do krku. Zde je však nutná absolutní opatrnost: Pokud je epiglottis zanícen, dýchání je obtížné kvůli otoku sliznice. Další podnět, jako je vyšetření hrdla, při kterém je na jazyk přitlačena špachtle, může poté vést k úplné obstrukci dýchacích cest (laryngospasmus). Vyšetření hrdla by proto mělo probíhat, pouze pokud existuje možnost zajištění přívodu vzduchu zavedením trubice do průdušnice (intubace).

terapie

Pokud máte podezření na epiglotitidu, informujte co nejdříve lékaře; pokud máte dušnost, zavolejte pohotovostního lékaře. Příliš dlouhé čekání může být riskantní: Epiglotitida je někdy život ohrožující onemocnění. Největší nebezpečí vyplývá z možnosti, že se hrtan zcela uzavře a již nebude dostatečný přísun kyslíku. V případě potřeby musí být pacient s epiglotitidou uměle ventilován hadičkou.Pokud tato možnost není k dispozici dostatečně rychle, může být za určitých okolností tracheální řez (cricothyrotomy) život zachraňující.

Děti a dospělí s epiglotitidou by si neměli lehnout, ale zůstat sedět. Když ležíte, epiglottis spadne zpět a může tak ještě snadněji uzavřít vstup hrtanu.

Léčba epiglotitidy se obvykle provádí v nemocnici. Proti Haemophilus influenzae B a dalším bakteriím, které mohou způsobit epiglotitidu, pomáhají antibiotika, která potlačují množení choroboplodných zárodků nebo je dokonce ničí. Antibiotikum by mělo být podáváno žílou alespoň prvních několik dní. Kortizon, který musí být podáván ve vysokých dávkách, má také dekongestivní účinek na epiglottis.

Zabránit

Pokud má nemocná osoba adekvátní lékařskou péči, měli by být všichni členové domácnosti preventivně léčeni antibiotiky, aby se zabránilo šíření epiglotitidy. Všechny malé děti, které byly v těsném kontaktu s nemocnou osobou, by navíc měly dostávat preventivní antibiotika.

Očkování proti Haemophilus inf accelerzae B je možné. Kromě epiglotitidy může bakterie také způsobit meningitidu. Stálá očkovací komise doporučuje očkování proti Haemophilus inf accelerzae B pro všechny kojence od třetího měsíce života. Úspěchy jsou již viditelné: od zavedení očkování v roce 1990 se počet nemocí výrazně snížil.

Náš odborník: profesor Friedrich Bootz

© © W & B / Alexander Perkovic

Konzultační expert

Profesor Dr. Friedrich Bootz je specialista na uši, nos a krk. V letech 1987 až 1989 pracoval jako vedoucí lékař a v letech 1989 až 1995 jako vedoucí lékař na univerzitní ORL klinice v Tübingenu. V roce 1991 ukončil habilitaci. Od roku 1995 působil jako univerzitní profesor a ředitel kliniky v Lipsku a poté od roku 2002 na univerzitě v Bonnu. V roce 2007 byl prezidentem a v letech 2009 až 2012 generálním tajemníkem Německé společnosti pro otorinolaryngologii. V roce 2010 mu byl udělen čestný doktorát na univerzitě v Temešváru v Rumunsku a od té doby zde působí také jako hostující profesor.

Důležitá poznámka:
Diagnostika a léčba pacienta jsou vyhrazeny pro lékaře. Tyto informace nemohou za žádných okolností nahradit návštěvu lékaře. Mohou však poskytnout další informace a pomoci vám při přípravě na jmenování lékaře. Lékařská věda se neustále vyvíjí a vede k novým poznatkům v diagnostice a terapii. Zde uvedené informace odpovídají stavu znalostí v době vydání. Naši odborníci nemohou odpovídat na jednotlivě zaslané otázky.

Přečtěte si také: