Svrab: Nákaza, příznaky a léčba

Svrab je nakažlivé kožní onemocnění způsobené drobnými parazity zvanými svrab. Kůže se zanícuje a svědí. Více o příčinách, příznacích a terapii

Text v jednoduchém jazyce Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Stručně řečeno: co je svrab?

Svrab (svrab) je nakažlivý stav kůže způsobený parazity. Drobní svědění roztoči se zavrtávají do horní rohovité vrstvy kůže a tvoří tam malé průchody.

  • Příznaky: Typickými příznaky jsou silné svědění a zarudlá, šupinatá pokožka, která je částečně pokryta uzlíky velikosti špendlíkové hlavičky. Při bližším pohledu, například pomocí lupy, lze často vidět podlouhlé roztočové kanály. Silné svědění vede k častému poškrábání - odtud název choroby „svrab“.
  • Diagnóza: Diagnóza svrab je v zásadě založena na typických příznacích. V ideálním případě je také možné přímo detekovat roztoče, jejich vajíčka a výkaly.
  • Ošetření: Pro ošetření svrabů jsou k dispozici prostředky proti roztočům, které se aplikují na postižené oblasti pokožky ve formě mastí nebo krémů. Je také možná léčba tabletami. Dotyčná osoba by navíc měla odstranit roztoče, kteří mohou být v oděvu nebo ložním prádle. Ve většině případů je možné zabít všechny svěděné roztoče a vyléčit nemoc. Pokud se svrab neléčí, může se stát chronickým.

Příznaky svrabů

Kdy se objeví první příznaky?

Klasické příznaky svrab se neobjeví poprvé až dva až šest týdnů po přenosu parazita. Takto dlouho potřebuje imunitní systém vyvinout specifickou obrannou reakci proti roztočům. Pokud se vyskytnou další epizody nemoci, projevy se projeví pouze za několik dní. Postižení mohou přenášet svrab ještě předtím, než se objeví příznaky.

Které oblasti kůže jsou svrabem postiženy?

Svědění roztoči preferují oblasti teplé pokožky, kde je horní vrstva kůže obzvláště tenká. K zánětlivým změnám na pokožce proto obvykle dochází mezi prsty na rukou a nohou, v oblasti podpaží, v oblasti pupku nebo dvorce, na kotnících a vnitřních okrajích nohy a v genitální oblasti.

Svrab obvykle neovlivňuje hlavu, krk ani záda. U kojenců a batolat se svrab vyskytuje také na vlasové pokožce hlavy a na dlaních rukou a nohou.

Pleť svrab může vypadat velmi odlišně - zde je příklad

© Shutterstock / Chuck Wagner

Jaké jsou typické příznaky svrabů?

Pro svrab je charakteristické výrazné svědění, které se zvyšuje, když je teplo.Kůže na postižených místech je zarudlá a může se snadno spálit. U malých dětí se tvoří uzliny velikosti špendlíku a někdy puchýře. Mohou se tvořit lupiny a kůry, zvláště pokud dojde k dalšímu poškrábání. Pleť svrabů však může vypadat velmi odlišně. Někdy se příznaky také odchylují od „klasického vzorce“. Kromě kožní vyrážky, pokud se podíváte pozorně, můžete vidět zakřivené zakřivené otvory roztočů, někdy dokonce i samotné svědění roztočů v kůži.

Vzhledem k tomu, že svědění je obecně podporováno teplem, je svědění svrabů obzvláště silné, zejména v noci, kvůli teplu postele. Svědění vytváří začarovaný kruh: Neustálé škrábání poškozuje pokožku, což způsobuje další svědění.

Obzvláště nakažlivé: svrab crustosa

V případě obzvláště závažné formy svrabů, takzvaných svrabů kůry, se kůže mění na velké ploše mimo typické oblasti. Velké části kůže jsou zarudlé, dlaně a chodidla se vyznačují silnou rohovkou a masivním odlupováním. Jinak převládající svědění je u svrabů kůry výrazně menší a může dokonce zcela chybět.

Zatímco většina lidí se svrabem má v nadržené vrstvě kůže méně než deset roztočů, u lidí se svrabem může být několik set. Proto je tato varianta svrabů obzvláště nakažlivá.

Roztoči se zakopávají do horní rohovité vrstvy kůže a kladou tam vajíčka. Začne to svědit až o týdny později

© W & B / Astrid Zacharias

Nákaza: jak se přenáší svrab?

Svědění roztoči se přenášejí hlavně z člověka na člověka kontaktem s kůží. Aby však došlo k infikování, musí kontakt probíhat po dostatečně dlouhou dobu. Krátké dotyky - například potřesení rukou - obvykle nestačí na infekci svrabem. Roztoči se často přenášejí intenzivním fyzickým kontaktem s partnerem nebo mezi rodiči a dětmi.

Vzhledem k tomu, že svědění roztoči mohou přežít jen relativně krátkou dobu bez hostitele, lidí, přenos přes přikrývky nebo oblečení je možný, ale méně častý. Cestující se tak znovu a znovu infikují, když stráví noc v neudržovaném levném ubytování. Pokud není dostatečná osobní hygiena, je počet roztočů na pokožce obzvláště vysoký; to také zvyšuje riziko přenosu svrab.

Svrab je obzvláště rozšířený tam, kde mnoho lidí žije v malém prostoru za špatných hygienických podmínek. Zvláštní riziko svrabů existuje také v případě oslabení imunitního systému, například u starších lidí. Svrab se ale také někdy vyskytuje v nemocnicích nebo pečovatelských domech kvůli těsnému fyzickému kontaktu mezi pacientem a ošetřovatelským personálem.

Jak často se svrab vyskytuje, závisí na faktorech, jako je hustota obyvatelstva, lékařská péče, zdraví lidí a hygienické podmínky. Napadení roztočem však není automaticky důkazem špatné osobní hygieny.

Diagnóza: jak lékař rozpozná svrab?

Příznaky, napadení typických oblastí kůže a znatelné noční svědění vedou k podezření ve směru svrabů. Diagnóza je o to pravděpodobnější, pokud členové rodiny pacienta mají podobné příznaky.

Lékař provede diagnózu detekcí roztočů, jejich kanálků, vajec nebo výlučků. S dermatoskopem (= mikroskop dopadajícího světla), lupou podobným zařízením s integrovaným osvětlením, které umisťuje na kůži, může být schopen roztoče svědit.

Lékař může navíc pomocí jemné jehly vytáhnout materiál z průchodu a vyšetřit ho pod mikroskopem. S dostatečným zvětšením lze vidět roztoče, vejce a kuličku výkalů. V zásadě se za důkaz svrabů považuje přímý důkaz roztočů svrabů, alternativně vajec nebo výkalů roztočů.

Tento důkaz však často nelze poskytnout: Zpravidla v kůži postižené osoby není více než deset roztočů. Kromě toho jsou roztoči a zejména jejich vajíčka a jejich výkaly tak malé, že je často obtížné je vidět i pomocí mikroskopu odraženého světla. Diagnóza svrab se proto obvykle provádí na základě svědivých kožních změn v typických oblastech.

Zeptejte se dermatologa

Máte obavy z kožního problému?
Na Online-Hautarzt.net obdržíte anonymní, rychlé a levné (24,95 EUR) profesionální posouzení vašeho kožního problému dermatologem z Heidelbergu. Díky doporučené akci také víte, co s tím dělat.

Terapie: co se dá dělat se svrabem?

Svrab může být ošetřen prostředky proti roztočům (proti svrabům, akaricidy nebo scabicidy) pro aplikaci nebo požití.

Svrab lze obvykle dobře zacházet. Pro terapii je k dispozici několik prostředků proti roztočům. Cílem je zabít všechny svědivé roztoče, kteří jsou přítomni v kůži a na kůži. Vzhledem k tomu, že některé přípravky mají silné vedlejší účinky, lékař pečlivě zváží, jaký lék použít. Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat zejména těhotným ženám, kojícím ženám a dětem. Postižení by měli vyhledat individuální radu a přesně dodržovat pokyny lékaře.

Účinná látka permethrin ve formě krému se často používá k léčbě svrabů. Přípravek se nanáší na velkou plochu podle pokynů lékaře a po osmi až dvanácti hodinách se důkladně omyje. Pokud agenta použije nepostižená osoba - například matka - měla by používat rukavice. Po ošetření by si pacienti měli vyměnit oblečení a ložní prádlo.

Jedna terapeutická jednotka s účinnou látkou je často dostačující. Pokud po dvou týdnech přetrvávají známky svrabů, lékař vám doporučí aplikaci opakovat. Další lékařské prohlídky obvykle probíhají až čtyři týdny po zahájení léčby, aby se vyloučilo vzplanutí nemoci.

I když se s roztoči úspěšně bojuje, svědění a kožní změny obvykle přetrvávají několik týdnů. Lékař pak hovoří o post-scabious ekzému, tj. Zánětu kůže, ke kterému dochází v důsledku svrabů. I když byli všichni roztoči a vajíčka roztočů zabiti, složky parazitů mohou zůstat v kůži a udržovat zánětlivou reakci vlastního obranného systému těla. Lékař léčí toto podráždění pokožky protizánětlivými masti a krémy. Kromě toho by postižená osoba měla pravidelně několik týdnů nanášet zvlhčovací krém, aby se pokožka zotavila rychleji.

Permethrin je obvykle dobře snášen jako léčba svrabů. Ve velkém množství je však jedovatý. Aby tělo neabsorbovalo příliš mnoho léku, je vhodné pokožku třepat přesně podle pokynů lékaře. Pokud je to možné, přípravek by se také neměl aplikovat na rány. Pokud jsou svrabem postiženy také zrohovatělé povrchy nohou dospělých, může mít smysl je předem ošetřit přípravky, které změkčují rohovku - například kyselinou salicylovou. Pokud je pokožka silně zapálená svrabem, může lékař před samotnou léčbou předepsat protizánětlivou mast, většinou obsahující kortizon.

Vzhledem k možným vedlejším účinkům by batolata a kojenci měli být léčeni pouze pod přísným lékařským dohledem. Jako preventivní opatření se před aplikací masti nedoporučuje dětem teplou koupel. Teplo zvyšuje přívod krve do pokožky, což znamená, že lze absorbovat větší množství účinné látky.

Pro vnější ošetření svrabů lze také použít další účinné látky, jako je krotamiton nebo benzylbenzoát.

Terapie s tabletami

Od května 2016 je v Německu poprvé oficiálně schválen Ivermectin, látka pro vnitřní terapii svrabů. Podobně jako u externího ošetření se terapie tabletami s ivermektinem provádí jednou. Dávkování závisí na tělesné hmotnosti pacienta. Pokud příznaky přetrvávají 14 dní po požití, lze léčbu opakovat.

Interní léčba ivermektinem může být výhodná u pacientů, u nichž externí léčba svrabů již selhala nebo si od samého počátku neslibuje velký úspěch. To je například případ lidí, kteří jsou nakaženi stovkami roztočů ve smyslu svrabové kůry. U zvláště těžce postižených pacientů může lékař dokonce předepsat kombinaci interní a externí léčby. Interní terapie může být také vhodná, pokud není zaručeno, že scabicidní krém může působit na pokožku po dobu nejméně osmi hodin, nebo pokud je pokožka již velmi podrážděná. Pacienti se svrabem by měli s lékařem prodiskutovat, která léčba je pro jejich individuální případ nejlepší.

Pokud se svrab objeví během těhotenství nebo kojení, je léčba obtížnější. V Německu nebyl pro těhotné nebo kojící ženy oficiálně schválen žádný lék proti svrabům. Lékař proto v každém jednotlivém případě pečlivě zváží, jaké léky má na svrab předepsat.

Svrab: To je důležité kromě léčby

Léková terapie by měla být navíc doplněna obecnými opatřeními. Potenciálním zdrojem infekce jsou zejména kusy prádla, které přicházejí do intenzivního styku s pokožkou (ložní prádlo, ručníky, spodní prádlo). Pokud je perete při 60 ° C, jsou obvykle zabiti všichni zbývající svraboví roztoči. Nejlepší je skladovat textilie, které se nesmí prát ve vzduchotěsném plastovém sáčku po dobu čtyř dnů při pokojové teplotě, dokud roztoči nezemřou. Tato opatření snižují riziko opětovné infekce při kontaktu s textilem. Čalouněný nábytek je obvykle bezpečný, pokud je důkladně vysáván a nepoužíván čtyři dny.

Obvykle osm až dvanáct hodin po aplikaci prostředku proti roztočům již nehrozí žádné riziko infekce. To znamená, že po této době se děti mohou vrátit do školky a školy, dospělí do práce.

Možné komplikace

Svrab zřídka vede ke komplikacím. Ve většině případů může vhodná léčba zabít svědivé roztoče. Oslabený imunitní systém však zvyšuje riziko komplikovaných průběhů svrabů. V takových případech je důležité, aby lékař pečlivě sledoval zdravotní stav. V závažných případech se tvoří bolavá růže (erysipelas). Pokud se bakterie dostanou do krevního řečiště, v nejhorším případě může dojít k otravě krve (sepse).

Základní informace: Co jsou to roztoči?

Kauzálním činitelem svrab je svědění roztoč (Sarcoptes scabiei variatio hominis). Tento parazit se specializuje na člověka. Svědění roztoči, kteří patří k pavoukovcům, se nejprve páří na povrchu kůže. Ženský svrbivý roztoč - je malý o velikosti 0,4 milimetru - pak vykopává průchody do horní vrstvy kůže, nadržené vrstvy. Roztoč snáší vajíčka na chodbách. Ale jejich odpadní produkty, malé kuličky výkalů, tam také zůstávají. Posledně uvedené způsobují reakci imunitního systému, což způsobuje zanícení a svědění kůže. Po vylíhnutí se larvy přesunou na povrch kůže a začíná znovu životní cyklus svědění roztočů.

Můžete zabránit svrab?

Riziko svrab lze snížit dodržováním důkladné osobní hygieny, vyhýbáním se blízkému fyzickému kontaktu s postiženými a vyhýbáním se přenocování v neudržovaném levném ubytování při cestování. Někdy má také smysl jednat s blízkými kontaktními osobami. Nejlepší je rozhodnout ošetřujícího lékaře, zda je to v konkrétním případě vhodné.

Dr. med. Angela Unholzer

© W & B / soukromé

Konzultační expert

Dr. med. Angela Unholzer je dermatologka s další kvalifikací v alergologii a dermatohistologii. Odborné vzdělání absolvovala na Dermatologické univerzitní klinice Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mnichově a na Dermatologické a alergologické klinice na Augsburské klinice. Na druhé klinice byla v letech 2006 až 2012 vedoucí lékařkou oddělení osvětlení, dermatologické denní kliniky a všeobecné dermatologické ambulance. Poté pracovala v praxi poblíž Augsburgu. Od roku 2014 má vlastní praxi v Donauwörthu.

Bobtnat:

Pokyn „Svrab, diagnostika a terapie“ Německé dermatologické společnosti (DDG), z roku 2016

Poradenství z institutu Roberta Kocha: Svrab (svrab), https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Skabies.html (přístup k březnu 2019)

BZgA: Scabies, https://www.infektionsschutz.de/erregersteckbriefe/kraetze-skabies/ (přístup k březnu 2019)

Důležitá poznámka:

Tento článek slouží pouze jako obecné vodítko a není určen k použití pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Nemůže nahradit lékařskou pomoc. Pochopte prosím, že na jednotlivé otázky neodpovídáme.

infekce kůže