Život bez štítné žlázy

Někdy je třeba štítnou žlázu odstranit úplně nebo zčásti. Lékaři chtějí odstranit strach z takového zásahu. Léky mohou dobře nahradit funkci orgánu

Podle odhadů má 25 procent všech dospělých Němců boule nebo cysty na štítné žláze (zdroj: Německá společnost pro endokrinologii)

© W & B / Henning Ross

Kdo myslí na štítnou žlázu, když má potíže s polykáním? Petra K. se nebála. „Jen jsem přemýšlel, proč je můj řetěz tak těsný. Cítil jsem, jak mi náhle zesílil krk.“ Obyvatel Kolína nebyl také schopen klasifikovat kolísání hmotnosti a poruchy spánku. „Myslel jsem, že je to menopauza.“ Pak došlo k vysokému krevnímu tlaku. „Srdce mi bušilo, jako by mi vyskočilo z hrudi.“

Za ta léta stížnosti Petry vyvrcholily. Až do rozboru krve poskytly rozhodující vodítka ultrazvukové vyšetření a nakonec takzvaná scintigrafie štítné žlázy.

Hladiny hormonů jsou v módě

„Zjistilo se, že mám několik hrudek,“ řekl pacient. Jeden z nich horký. To je to, co lékaři nazývají tkáňové výrůstky na štítné žláze, které produkují nekontrolované hormony. Výsledná zvýšená hladina hormonů v krvi narušila důmyslnou přirozenou souhru mezi štítnou žlázou a hypofýzou v Petře K.

Tato souhra funguje podle jakéhokoli principu úrovně: Pokud množství hormonů štítné žlázy v krvi klesne pod určitou hodnotu, žláza v mozku uvolní hormon TSH.

To zase stimuluje štítnou žlázu k produkci důležitých hormonů tyroxinu a trijodtyroninu (viz infografika níže). Pokud hladina těchto hormonů štítné žlázy stoupne nad normální hladinu, TSH se udrží až do obnovení normálního poměru hormonů.

„Bez štítné žlázy se dá žít velmi dobře.“

V případě Petry K. bylo tolik tkáně štítné žlázy nemocné, že k této regulaci nedošlo. Nakonec se řídila radou lékaře, aby si nechala odstranit orgán ve tvaru motýla pod hrtanem. Protože Petra pracuje jako sekretářka v nemocnici sv. Agáty v Kolíně nad Rýnem, obrátila se tam na hlavního chirurga profesora Hanse Uda Zierena. Viscerální chirurg je také zakladatelem německého centra štítné žlázy.

Profesor Hans Udo Zieren zkoumá svou pacientku Petru K. Chirurgicky jí odstranil štítnou žlázu

© W & B / Henning Ross

Mnoho z jeho pacientů - jako Petra K. - se bojí operace a ztráty štítné žlázy. Zieren respektuje častou touhu zachránit alespoň část orgánu: „V zásadě by však měla být odstraněna veškerá nemocná tkáň a ponechána pouze zdravá tkáň. Jinak existuje vysoké riziko opakovaného růstu, takže může být nutná další operace později."

Medic Zieren chce odstranit strach ze ztráty: „Je velmi snadné žít bez štítné žlázy.“

Vliv na tělo a mysl

Pro Petru K. byla operace nakonec bodem obratu k lepšímu - zejména proto, že poté byla odstraněna tkáň vyšetřena a nebyly nalezeny žádné maligní změny.

Žena z Kolína nad Rýnem je ráda, že už nepadá mrtvá do postele unavená v šest hodin večer. Bývala tak slabá, že vůbec necvičila. Nyní se cítí dostatečně silná. Na krku zůstala jen malá nenápadná jizva.

„Od té doby vím všechno, co souvisí se štítnou žlázou,“ říká Petra K. Její hormony se podílejí na regulaci našeho metabolismu a spotřeby energie. Ovlivňují také nervy, svaly, žaludek a srdce. Nedostatečná nebo nadměrná funkce může také změnit duševní a sexuální pohodu.

Upravte léky přesně

Pokud je štítná žláza zcela nebo z velké části odstraněna, musí být tyto hormony dodávány tělu v tabletách. „Ve většině případů lze drogu upravit bez větších problémů,“ uvádí Zieren.

V závislosti na onemocnění, zbývající tkáni a tělesné hmotnosti pacienta by měla být v nemocnici podána příslušná počáteční dávka tyroxinu a případně i jódu.

Odhaduje se, že v Německu se každoročně provádí 100 000 operací štítné žlázy.

(Zdroj: Ústav pro systém odměňování nemocnic (inEK))

Ošetřující lékař - obvykle rodinný lékař, endokrinolog nebo specialista na nukleární medicínu - v pravidelných intervalech kontroluje krevní hodnoty pacienta a podle potřeby upravuje dávku.

100 000 operací ročně

Petra K. musí také užívat hormony štítné žlázy každé ráno na lačno, nejméně půl hodiny před prvním šálkem kávy. „Můj rodinný lékař jednou za rok kontroluje krevní hodnoty, aby zjistil, zda je hladina hormonů správná.“

Neexistují žádné velmi přesné údaje, ale lékařské společnosti předpokládají, že přibližně každý třetí Němec trpí onemocněním štítné žlázy. To potvrzuje také chirurg Zieren, který se svým týmem v Kolíně nad Rýnem provádí každý rok více než 1 000 operací orgánu. V celostátním měřítku se ročně uskuteční přibližně 100 000 operací a počet intervencí se v poslední době snížil.

Struma, tvorba uzlů a Hashimoto

Rozšíření orgánu (struma) nebo tvorba uzlin jsou nejčastějšími příčinami, říká Zieren. Kromě toho pracuje, pokud existuje podezření na maligní degeneraci. Chirurgie může být také alternativou k terapii radioaktivním jódem molekulami radioaktivního jódu pro autoimunitní onemocnění, jako je Gravesova choroba nebo jiná hyperaktivní štítná žláza.

Barbara S. již nemá štítnou žlázu z jiného důvodu. Je nemocná s Hashimotem. Váš imunitní systém produkoval protilátky, které pomalu ničily tkáně orgánu. „Po 15 letech nezbylo nic,“ říká.

Podle profesního sdružení německé nukleární medicíny je Hashimotova tyroiditida jedním z nejčastějších autoimunitních onemocnění. Není neobvyklé, že postižené osoby trpí nebo se u nich vyvine jiná autoimunitní onemocnění - například cukrovka 1. typu.

Podceňovaný orgán

Barbara S. z Bonnu také trpí autoimunitní poruchou žaludeční sliznice. Vstřebávání vitaminu B12 do těla je blokováno, proto je nutné jej pravidelně injektovat.

„Štítná žláza je stále podceňovaným orgánem,“ říká Barbara. „Terapie předčasného zahájení je nesmírně důležitá.“ Pacient se zasazuje o větší vzdělání, varuje před dezinformacemi z internetových fór a jako předsedkyně Německé ligy štítné žlázy pracuje ve svépomoci pro regiony Bonn, Düsseldorf a Dortmund.

V počátečních stádiích své nemoci reagovala velmi citlivě na typickou změnu mezi nedostatečnou a nadměrnou funkcí. Cítila se sama; nebyly prováděny žádné pravidelné kontroly ani úpravy léků. „Ale jsou velmi důležité,“ ví dnes Barbara S.

Doporučuje, aby ostatní postižení lidé měli při sobě štítnou žlázu, kde jsou zaznamenány všechny důležité hodnoty týkající se této nemoci. Slouží jako zdroj informací pro lékaře, například při přijetí do nemocnice. „Takže jste připraveni na všechny mimořádné události.“

Podrobné informace a kontakt na svépomocné skupiny v regionu:
www.schilddrüsenliga.de

Štítná žláza