Otok víček, otoky víček a obličeje, otoky víček

Ztuhlé víčko může být bolestivé, svědící a někdy dokonce nebezpečné. Často to kosmeticky narušuje, někdy i vzhled. Více o příčinách

Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Oteklé víčka: skvrny nebo varovné příznaky?

Není to úplně hezké, silné víčko. A pokud vás svědí, vločky, zvlhčí nebo dokonce oslepí oči, je to také nepříjemné. Může za tím být hodně. Očnímu nebezpečí zřídka nehrozí, ale je rozhodně skutečné.

Jednou z nejdůležitějších otázek je, zda je silné víčko způsobeno zánětem či nikoli. Další aspekty: Otok může být lokálně (lokálně) omezený nebo může zahrnovat celé víčko, může být akutní nebo může existovat po delší dobu, tj. Chronicky. Může být ovlivněno jedno nebo obě oči: na horním víčku, dolním víčku nebo na obou, na vnitřní straně rohu víčka nebo na vnější straně okraje víčka. Oteklá oblast se může objevit jako zarudnutí nebo jiné změny na pokožce a může se cítit měkká nebo tvrdá.

V závislosti na příčině mohou být zahrnuty sousední části oka, jako je spojivka a rohovka. To může také vést k efektu červených očí, zvýšené suchosti očí a zhoršení zraku.

Některé otoky očních víček jsou vrozené, například krevní houba (kapilární hemangiom). Nebo takzvaný krtek, který stoupá nad úroveň kůže (nevus cell nevus); nemusí to být vždy hnědé barvy.

Aby bylo možné předvídat poměrně vzácný menetekel, tj. Předzvěst blížící se katastrofy: Mezi nebezpečné opuchy očních víček patří ty, které naznačují závažný zánět oka nebo očního důlku. Nebo to ukazuje na další akutní událost s dalším otokem, možná také s rizikem šoku.

To může být způsobeno například takzvaným angioedémem a / nebo kopřivkou.

U těhotných žen je edém očních víček jedním z možných příznaků onemocnění souvisejících s těhotenstvím (gestóza) známého jako preeklampsie.

Příležitostně se otok víčka ukáže jako zhoubný nádor. Krupobití, typický případ chronického zánětu víčka, je mnohem častější.

Stručně k tématu kosmetické nebo plastické chirurgie: Nápravná opatření týkající se přístupných problémů s víčky, jako je „pokleslé víčko“, nesprávně nazývané také „slzný vak“ na dolním víčku (odborný termín: dermatochaláza), nejsou předmětem tohoto článku. Pokud například dojde k zánětu a otoku v ochablých kožních záhybech na horním víčku, pak je to samozřejmě také zdravotní problém.

Estetická operace víčka navíc v žádném případě neignoruje přesný soupis podmínek na víčku. Protože patologické změny ovlivňují jak postup během operace, tak kosmetický výsledek.

Proč mohou víčka vůbec bobtnat?

Anatomie víčka podporuje otoky. Oční víčka jsou tenká, tkáň pod nimi volná a měkká. Obsahuje málo tuku, ale hodně krve a lymfatických cév. To také znamená, že se zde na velmi malém prostoru pohybuje velké množství kapaliny. Úzké, protože víčka obsahují desku pojivové tkáně, která je pevně spojena s oční jamkou v koutku oka a působí jako bariéra.

Výsledkem je, že oční víčka rychle a významně bobtnají, jak stoupá hladina tekutin (edém). Kapalina může s největší pravděpodobností uniknout můstkem nosu k víčku na druhé straně. To znamená: místo jednoho víčka jsou často dvě silná, pravá a levá.

Kožní maz ze žláz uvnitř očních víček (meibomské žlázy) udržuje víčka a řasy vláčné. Tuková sekrece dosahuje okraje víčka a zadní části víčka. Mezi kožními řasami na okraji víčka se otevírají další mazové žlázy (Zeisovy žlázy) a potní žlázy (Mollovy žlázy).

Když se žlázy očních víček zapálí nebo ucpou, oční víčko bobtná, zejména na okraji. Stye je například jedním z nejznámějších akutních zánětů a otoků víčka. Více o nejdůležitějších příčinách otoku víček v níže uvedeném přehledu.

Nechte očního lékaře posoudit oteklé oko

© Ingram / RYF

Otoky očních víček: kdy navštívit lékaře?

Může se stát, že se probudíte s mírně oteklými víčky. Jakmile se však tělo rozběhne, cirkulace se zvýší, nahromaděná tekutina odtéká a víčka opět ztenčí. Možná to byla příliš krátká noc ... Jinak zkuste několik dní spát s hlavou mírně vztyčenou. A: některé ženy mají příležitostně otoky víček před menstruací kvůli hormonálním faktorům. Ale to ne vždy vysvětluje všechno.

Obecně proto doporučujeme: Pokud máte otoky očních víček, které po krátké době nezmizí, vyhledejte očního lékaře. V případě potřeby vás pošle k jinému specialistovi, například dermatologovi. V každém případě je oční lékař tím správným kontaktem pro další oční stížnosti. Je také žádán o jakékoli poranění očních víček, včetně významného otoku víčka po kousnutí hmyzem.

Spropitné: Neškrábejte oteklou oblast: patogeny by se mohly dostat dovnitř a způsobit zánět (viz například erysipel níže v části „Přehled“).

Mimochodem: použití kontaktních čoček podporuje zánět víčka (ráfku). Typicky se ve všech těchto případech zánět vyskytuje na obou víčkách. Nejlepší je také ohledně tohoto problému vyhledat radu od oftalmologa.

Pokud máte podezření, že za oteklé víčka může vnitřní onemocnění, jako je onemocnění ledvin nebo jater, může vás rodinný lékař doporučit k internistovi. Ve většině případů trpí postižení jinými průkopnickými stížnostmi, jako je výrazná únava.

V případě náhlého otoku víček a akutní dušnosti nebo bolesti břicha podobné záchvatu volejte pohotovostní službu (tísňové číslo: 112). U pacientů s dědičným angioedémem jsou v akutních případech k dispozici také léky na vlastní injekci. Postižení by měli mít doma jednu z těchto zásob v minimálním množství pro dvě dávky. Lékař urgentní medicíny je nicméně vždy na výběr, přičemž by se zde měl uplatnit individuální havarijní plán (více v části „Otok víček při vnitřních onemocněních“, část „Angioedém“ níže).

Přehled: příčiny otoku víček

Zánětlivý otok očních víček při kožních onemocněních

Oční víčka spadají do pohraniční oblasti mezi oftalmologií a dermatologií (odborná znalost kožních onemocnění). Zánětlivá onemocnění kůže (ekzémy) mohou také vést k zánětu očních víček (blefaritida).

Ekzém je jedním z nejčastějších kožních onemocnění, má mnoho forem a není nakažlivý. Ekzém zahrnuje alergickou kontaktní dermatitidu, atopickou dermatitidu (také nazývanou atopický ekzém, lépe známý jako neurodermatitida) a seboroickou dermatitidu (seboroický ekzém). Kožní onemocnění, jako je růžovka, také upřednostňují oční víčka a záněty víček.

Příznaky ekzému obecně: Typické příznaky ekzému v akutní fázi jsou svědění, zarudnutí, puchýře, uzliny, otoky a tvorba kůry. Později pokožka povrchově zesílí, stane se suchá a popraskaná.

Ekzém na víčku nebo na okraji víčka je velmi nepříjemný. Měli byste se vždy dostat na jejich spodní část, abyste zmírnili příznaky, ale také abyste nepřehlédli žádné vážné onemocnění.

Příznaky zde: Nemocné okraje víček jsou oteklé a zarudlé, často ráno lepkavé. Na okraji víčka, v koutku oka a mezi řasami na bázi, jsou nažloutlé kožní šupiny a krusty. Oči mohou popálit a zalévat. Pocit cizího těla, zvýšená citlivost na světlo a ucpané vidění jsou další nepříjemné stížnosti.

Mrknutí oka je bolestivé. V důsledku infekce se mohou na víčku vytvářet také vředy. Může se poškodit základna řas, řasy vypadnou nebo se zkroutí a třou o povrch oka - pojivové a rohovkové.

V neposlední řadě nabízí zanícená kůže očních víček příznivé životní podmínky pro parazity, jako jsou vši a roztoči. O to důležitější je péče o pravé víčko (viz tipy níže).

Pokud se kožní onemocnění skutečně ukáže jako příčina zánětu víčka nebo okraje víčka, oční lékař mu pacienta odkáže, pokud ještě není léčen dermatologem. Nebezpečí: Stye a krupobití, nejznámější formy zánětu víček (viz níže), vždy patří nejprve do rukou oftalmologa.

  • Alergická kontaktní dermatitida: Tento akutní klinický obraz je jednou z nejčastějších příčin zánětlivých otoků očních víček. Je založen na alergické reakci kůže. Mezi četnými spouštěči jsou složky (oční) kosmetiky, ošetřovacích prostředků nebo barviv, látky z práce a životního prostředí, ve farmaceutických přípravcích, například v očních kapkách, očních mastech, náplastech na kůži nebo špercích (piercing). Odpovědné částice se také mohou dostat do oka rukama.

    Příznaky: Otoky očních víček se obvykle objevují na obou stranách. Vzhled se zarudnutím očních víček a kolem očí, svěděním, mokvajícími puchýři, později kůrou a odlupováním vypadá velmi podobně jako u atopické dermatitidy (viz níže). Otoky se projevují jako vyvýšené, zpočátku „semeno podobné“ zarudnutí, které se pak promění v pupínky podobné úlům. Z dlouhodobého hlediska je kůže hrubší a nadržená.

    Terapie: Nejdůležitějším krokem je identifikovat spouštěč a od té doby se mu vyhnout. Dermatolog také ověří, zda je krátkodobá lokální léčba kortizonem vhodná. Antihistaminika (vnitřní použití) zmírňují svědění. V případě podrážděné dermatitidy (podráždění pokožky) mohou mít uklidňující, vlhké oční obklady a poté aplikace zvlhčujícího krému na péči o pokožku uklidňující účinek. Nejlepší je použít večer na víčka (viz také 'Tipy pro péči' dále dolů).
  • Atopická dermatitida (atopický ekzém, neurodermatitida): Vývoj tohoto chronického kožního onemocnění je složitý. Spouštěcí faktory se pohybují od predispozice k alergickým reakcím na látky v potravinách nebo prostředí, jako jsou „aeroalergeny“ ve vzduchu, až po psychologické stresové faktory. Děti až do dospívání a mladí dospělí jsou kožním onemocněním relativně často sužováni. Problémy s víčky, včetně chronického otoku, se vyskytují na obou stranách. Celkově se příznaky mění s věkem postižených.

    Příznaky: Oteklé víčka jsou červené a svědí. Kůže je náchylná k tvorbě puchýřů, slzám a prasklinám. Struktura povrchu může být později hrubší.

    - Kojenci: Hlava, obličej a extensorové strany končetin, stejně jako flexe, vykazují svědění zarudnutí s velmi suchou pokožkou. Škrábání vede k kožním infekcím s puchýři a nažloutlými kůrkami, případně horečkou.
    - Malé děti a dospívající: Toto onemocnění postihuje hlavně flexory končetin, krku a rukou. Svrbení je dominantním příznakem. Postižená kůže je i nadále náchylná k suchu, zahušťování a hrubé úlevě.

    - Další možný kurz: Někdy se objeví alergický výtok z nosu nebo astma. Kůže se mění, zejména svědění, někdy časem ustupuje. Pokožka však stále bývá suchá, citlivá a místy zesílená (Podrobné informace v příručce „Neurodermatitida (atopická dermatitida)“.
  • Seboroická dermatitida (seboroická dermatitida): Příčinou je pravděpodobně predispozice, změněné složení mazu a kvasinkových hub (Malassezia furfur) role.

    Příznaky: Na pokožce hlavy, tváři, někdy také v oblasti hrudníku, kolem uší nebo na víkách se tvoří vyrážka s mastnými, bělavě nažloutlými, někdy svědícími šupinkami kůže. Kromě toho se může v žlázách očních víček hromadit sekrece. Kořeny řas jsou často nažloutlé. Výsledkem může být bakteriální zánět na okraji víčka způsobený bakteriemi kůže, podobně jako jehla (Podrobné informace v příručce „Seboroický ekzém“).
  • Rosacea, oční růžovka: Jedná se o jedno z nejčastějších zánětlivých onemocnění kůže u dospělých, u nichž jsou dědičné faktory a imunitní procesy související s tzv. Roztočem vlasového folikulu (DemodexNapadení). Toto onemocnění se vyskytuje ve čtvrté až páté dekádě života, častěji u žen než u mužů.

    Příznaky:Pojivová tkáň umístěná pod povrchem kůže a mazové žlázy zesilují. V důsledku zánětu se jemné žíly rozšiřují, pokožka zčervená, objevují se uzliny a pustuly, zejména v oblasti čela, tváří a nosu. Různě výrazné, jen částečně svědící kožní příznaky se jinak často vyskytují na dekoltu, někdy za ušima, na hlavě, krku a zádech. De facto pouze u mužů nos zahušťuje a postupem času se deformuje.
    Někdy se růžovka nejprve objeví na víčkách a zůstává na ni dlouho omezená. Známkami onemocnění jsou opět vyrážky podobné akné, zarudnutí kůže očních víček a otoky očních víček a jejich okolí. Okraje víček se často zapálí (viz níže), případně také spojivka. Nové krevní cévy v rohovce a její neprůhlednost jsou komplikací Oční růžovka. Tady je oční lékař povinen co nejdříve, tam Ohrožení zraku hrozí(Podrobné informace v příručce „Rosacea“).

Zánětlivý otok očních víček způsobený patogeny

Bakterie jako spouštěč

  • Erysipelas (zde: obličejová růže): Jedná se o akutní kožní infekci, která je převážně způsobena bakteriemi zvanými streptokoky. Bránou může být i to nejmenší zranění. Patogen se šíří lymfatickými rozštěpy v kůži. Infekci mohou podporovat různé faktory, jako je diabetes mellitus, imunitní nedostatečnost a vyšší věk.

    Příznaky: Příznaky jako nevolnost, horečka, zimnice a zimnice se objevují hned od začátku. Brzy dojde k silnému zarudnutí, otoku a pálivé bolesti v nemocné oblasti obličeje nebo víčka. Protože jsou zapojeny lymfatické cesty, nabobtnají také blízké lymfatické uzliny.
    Důležité: Je naléhavě nutné lékařské ošetření této akutní kožní infekce - v neposlední řadě proto, že jsou možné různé, někdy nebezpečné komplikace. Zanícené lymfatické štěrbiny ve víčku mohou být opuštěné, což může vést k chronickému otoku víčka. Může dojít k napadení zrakového nervu s rizikem oslepnutí.

    Je také možné, že se bakterie mohou šířit do mozku, což může vést k život ohrožujícímu klinickému obrazu zvanému mozková žíla nebo trombóza sinusových žil. Prostřednictvím krevního oběhu mohou patogeny také způsobit zánět srdce nebo ledvin (podrobné informace v příručce „Erysipelas (rána z rány)“).
  • Absces víčka, flegmon víčka: Absces víčka je komplikací infekce víčka, většinou bakteriemi, jako jsou stafylokoky (viz níže: stye) nebo streptokoky (viz výše: erysipelas). V případě abscesu se vytvoří druh kapsle, která může také prorazit ven.

    Flegmon se naproti tomu šíří naplocho v hlubších vrstvách kůže. Flegmon víčka se vyskytuje ve vzácných případech, kdy se bakteriální zánět v okolí oka, jako je infekce dutin, šíří přímo do víčka. Pokud se flegmon roztaví v hnisavé formě, vytvoří se znovu absces (nouzové situace!).

    Příznaky: Oba záněty, které se obvykle vyskytují na jednom oku, vedou k výraznému zčervenání, otokům očních víček a obličeje (víčko druhého oka může být také oteklé!), Přehřátí kůže a bolesti. Víko často nelze aktivně otevřít. Zdá se, že oko mírně vyčnívá kvůli otoku očních víček, ale lze s ním normálně hýbat. Objevuje se horečka. V případě abscesu může být hmatatelná tzv. Měkká „fluktuace“, což je typ šikmého pohybu.

    Terapie: Zpravidla nejprve péče v oční klinice; Teplé, vlhké obklady na víčku a antibiotika, která jsou účinná proti stafylokokům a streptokokům, krevním oběhem. Absces je otevřen a vyčerpán. Po analýze choroboplodných zárodků z abscesu lékař v případě potřeby upraví antibiotickou terapii.
  • Velmi vzácné: Flegmon očního důlku (orbita): Tento dramatický, ale vzácný klinický obraz je způsoben přenášenou infekcí. Obvykle se to šíří ze zaníceného paranazálního sinu do očního důlku. Paranazální dutiny jsou vzduchem naplněné, sliznicí lemované prostory v zde tenkých kostech obličeje, které jsou spojeny s nosní dutinou. Víčko a orbitální flegmony se vyskytují hlavně u malých dětí.

    Do tohoto věku jsou jako výchozí bod relevantní pouze již vytvořené buňky etmoidu, poté další paranazální dutiny, jako jsou maxilární dutiny. Ethmoidní buňky jsou umístěny v lícní kosti mezi kořenem nosu a vnitřním koutkem oka. Začínající flegmón oční důlky se rychle vyvine do dramatické nouze.

    Díky nyní většinou včasné léčbě bakteriálních infekcí horních cest dýchacích jsou komplikace, jako je flegmon v bezprostřední blízkosti, vzácné. K tomu přispívá i doporučené očkování proti klíček hemofilní chřipky b (Hib), které předchází infekcím dýchacích cest Hib a možným komplikacím, které jsou zvláště životu nebezpečné pro malé děti.

    Příznaky: Postižené oko je velmi bolestivé a těžko se s ním dá hýbat, jasně vyniká, celá oblast kolem oka včetně víček je silně oteklá, spojivka je skelná, zesílená a zarudlá. Existují také vizuální poruchy. Děti mají horečku a vypadat velmi nemocně.

    Diagnóza a terapie: Pohotovost na oční klinice. Mimo jiné se zde používá zobrazovací proces, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRT), k vyšetření očního důlku a místa zánětu, jako jsou buňky etmoidu. Okamžitě následuje intenzivní podávání antibiotik krevním oběhem, případně i operace.

Stye: Žláza kožního mazu na víku se zapálí

© W & B / Jörg Neisel

  • Stye: Důvodem je akutní bakteriální zánět meibomských žláz ve víčku nebo mazových žláz přímo na okraji víčka. Zodpovědné jsou bakterie zvané stafylokoky. Pokud se stye objeví opakovaně, jeden (diabetes mellitus 1. typu, diabetes mellitus 2. typu) by měl být vyloučen.

    Příznaky: Stye se nachází na horních i dolních víčkách. Nejen, že se na zanícenou oblast, která je velmi bolestivá a jasně zarudlá, často vyvíjí hnis, ale celé víčko může být oteklé. Možné komplikace: hnisavé roztavení kůže víčka (absces, ohraničené nebo zapouzdřené) nebo zánět tavení oblasti (flegmon víčka, v každém případě viz výše) (Podrobné informace v příručce „(Hordeolum)“).

Tipy pro péči o víčka

Aplikujte na zavřená víčka několik minut teplé, vlhké obklady. Výsledkem je, že tvrdé sekrece žlázy se mohou zkapalnit a vytlačit snadněji opatrnou masáží směrem k řasám. Postupujte velmi hygienicky. V mnoha případech se doporučuje opatrně uvolnit šupiny a očistit okraj víčka vatovým tamponem namočeným ve vlažné vodě, parafínovém oleji nebo olivovém oleji.

Zdá se, že olivový olej má protizánětlivé účinky. Je možné, že složky jako vitamin E a mononenasycené mastné kyseliny stabilizují „bariérovou funkci“ pokožky. Vatový tampon použijte na každé místo aplikace pouze jednou.

Zánět víčka (ráfku) také podporují vnější faktory prostředí - podněty jako suchý vzduch, kouř nebo prach - nebo suché oko. Kouření je nejen škodlivé pro oči, ale je obecně známo, že je zdraví škodlivé.

Proto vždy stojí za to přestat kouřit. Vzduch v místnosti by měl být příjemně zvlhčen, obytné a pracovní místnosti by měly být bezprašné a na pracovišti by měla být provedena ochranná opatření. Je nezbytné nechat si vyšetřit a ošetřit suché oči oftalmologem.

Viry jako spouštěč

  • Herpes simplex: Virům Herpes simplex se daří na sliznicích. Opary (opary) patří mezi nejčastější infekce herpes viry a jsou způsobeny hlavně herpes typem HSV-1. První kontakt probíhá velmi brzy v životě, a to jako péče o dítě a jeho mazlení.

    Infekce buď zůstává bez povšimnutí, nebo se projevuje jako bolestivá a horečnatá infekce v ústech (aftózní vředy, herpetická gingivostomatitida, hniloba v ústech). Méně častá herpetická infekce na víčku - herpes simplex blefaritida nebo blefarokonjunktivitida, pokud je také ovlivněna spojivka - často probíhá jako součást počáteční infekce HSV-1, a proto většinou v dětství.

    Při kontaktu rukou s vysoce infekčními vezikuly se viry mohou dostat do oblasti kolem oka a také tam způsobit zánětlivé vezikuly.

    Jako všechny herpes viry, herpes simplex přežívá v těle (latence): Virus hnízdí v uzlech nervových buněk (citlivých gangliích) poblíž míchy nebo lebeční dutiny. V případě stresu, vystavení slunci, změněné hormonální úrovni nebo oslabení imunitního systému se může znovu aktivovat a migrovat zpět podél nervu na původní „místo činu“. U očí je postižena zejména rohovka (obávaný zánět rohovky = herpes keratitida).

    Příznaky počáteční infekce víčka (a spojivky): Na mírně oteklém okraji víčka se objevují vezikuly naplněné tekutinou. Spojivka je často také červená a oteklá. Lymfatické uzliny v blízkosti před uchem mohou dočasně nabobtnat.

    V těchto případech je často indikováno antivirové léčivo (antivirotikum). Ale buďte opatrní: V případě otoku očních víček a oparu vždy vyhledejte oftalmologa go (podrobné informace, například v příručce „Herpes labialis (opary)“). Léčbu přizpůsobí závažnosti infekce.
  • Herpes zoster na obličeji: Onemocnění, známé také jako růže na obličeji, je způsobeno virem plané neštovice (varicella zoster virus). Herpes zoster je onemocnění kůže a nervů.

    První infekce obvykle probíhá jako „plané neštovice“. Poté jsou postiženi chráněni proti opětovné infekci. Imunitní systém však nemůže zabránit tomu, aby se tentýž virus znovu aktivoval později.

    Protože viry herpes zoster také přežívají v těle („latence“, viz výše, viry herpes simplex). Patogen se může po mnoha letech znovu aktivovat kvůli příznivým faktorům, jako je slabý imunitní systém. K tomu u zdravých dospělých obvykle dochází pouze jednou.

    Osoba, která není imunní vůči planým neštovicím, může dostat plané neštovice, pokud přijde do přímého kontaktu s obsahem vezikul a požije virus. Samotná „růže“ však vždy vzniká pouze aktivací dříve získaných virů neštovic. Není to tedy nová infekce.

    Příznaky: Na jedné straně obličeje je svědění, pálení nebo bolest v oblasti dodávky (dermatomu) postiženého lebečního nervu - trojklaného nebo trojitého nervu. Pokud je ovlivněna oblast první větve, příznaky se objevují hlavně na čele a sousední pokožce hlavy, horním víčku, obočí a nosních dírkách.

    V případě oblasti druhé větve jsou nepříjemné pocity soustředěny v oblasti mezi dolním víčkem a rty, tj. Na tváři a horním rtu.

    Obvykle dva až tři dny po nástupu bolesti se na zarudlé pokožce objeví skupinové uzlíky, které se rychle změní na čiré puchýře. Vysoce infekční obsah poté zžloutne a nakonec vezikuly vyschnou a během sedmi až deseti dnů se zakryjí. Dokud jsou bubliny, existuje riziko infekce.

    V průběhu herpes zoster, někdy i dříve, se objevují obecné příznaky, jako je únava, brnění, únava a horečka. Kromě toho může předem dojít k bolesti v určitých oblastech těla, například na krku.

    The Zosterová infekce víčka se může rozšířit do rohovky a duhovky (zoster ophthalmicus) a ohrozit zrak, pokud není léčen včas. Pokud je v postižené oblasti bolest ještě měsíc po ústupu kožních příznakůnen Lékaři hovoří o postherpetické neuralgii. Bolest může někdy trvat dlouho, i několik let.

    Terapie: V případě výskytu pásového oparu v oblasti obličeje nebo hlavy (nos, oči, ucho) vždy vyhledejte lékaře! U herpes zoster na obličeji je vždy nutný včasný nástup virostatické léčby (infuze) kvůli riziku dalších komplikací. Může urychlit hojení a snížit riziko neuralgie zoster (podrobné informace v příručce „Herpes zoster“). Lékař také doporučí prostředky pro lokální ošetření puchýřků na obličeji, jako je bezbarvý průhledný zinkový gel a později mast ke změkčení krust.
  • Bradavice Dell (Mollusca contagiosa): Jsou způsobeny takzvanými lidskými papilomaviry (HPV). U dětí se delární bradavice často vyskytují v oblasti očních víček, na krku, pažích a rukou.

    Příznaky: Vytvoří se bělavé, bezbolestné uzliny o průměru milimetru se středním důlkem. Uzliny jsou velmi nakažlivé, viry se snadno přenášejí přímým kontaktem s pokožkou nebo nátěrem, například infikovanými předměty, jako jsou oděvy nebo ručníky. V oku se může vyskytnout souběžná konjunktivitida (podrobné informace v příručce „Dellwarzen“).

Kroupy: Mírně odlišný zánět víček

  • Pokud jsou vývody mazových žláz ve víčku (meibomské žlázy) nebo na okraji víčka (zeisovy žlázy) chronicky blokovány, dochází k hromadění sekrece a zánětu okolní tkáně. Výsledek: tvrdá struktura na víku, aka krupobití. Tentokrát však žádné patogeny přímo nespouštějí. Lékaři zde hovoří o granulomatózním zánětu, protože pod vlivem určitých zánětlivých buněk se v tkáni tvoří shluky nodulárních buněk.

    Existují různé požadavky, včetně metabolických onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo stye! (viz výše). Karcinom kožního mazu meibomských žláz je málokdy skryt za předpokládaným krupobitím. Stejně maligní nádor očních víček, jako je bazocelulární karcinom (viz níže), může vypadat podobně jako krupobití.

    Příznaky: Na víku je obvykle bezbolestná hrubá hrudka velikosti hroznového nebo třešňového kamene, kterou nelze jemným tlakem prstu pohnout. Nemocná oblast může být také červená a oteklá.

    Diagnóza a terapie: Malé krupobití může částečně samo ustoupit. Jinak pro jistotu, rychle s tím u lékaře. Oční lékař je primárně odpovědný, je-li to nutné, po pečlivé konzultaci s dermatologem nebo rodinným lékařem.

    Ve většině případů lékař okamžitě poskytne vše jasné a tipy na místní léčebná opatření, jako jsou protizánětlivé oční léky, červené světlo, vlhké a teplé obklady na uzavřená víčka. Pokud je krupobití příliš velké nebo konzervativní opatření nepomáhají, je chirurgicky odstraněno a chrání okraj víčka.

    Lékař při léčbě zohlední speciální příčiny, jako jsou jiné oční nebo základní nemoci (podrobné informace v příručce „Hagelkorn (Chalazion)“).

Oko, slzy & Co.

© W & B / Ulrike Möhle

Zánět slzné žlázy, slzných kanálků a další ... změněná slzná tekutina, ucpání slzného kanálu u kojenců

Malá anatomie předem: Velká slzná žláza leží částečně na straně nad očním důlkem, částečně v horním víčku. Slzy tečou do postranního horního spojivkového vaku - obalového záhybu spojivky pod horním víčkem. Tam jsou další slzné žlázy.

Mrknutí oka distribuuje slznou tekutinu na rohovku. Vyplachují se až do vnitřního rohu víčka, kde protékají slznými body na horních a dolních víčkách a drenážními tubuly do slzného vaku (zde je správný název!). Leží uvnitř pod nosní dírkou. Odtamtud k nosu zbývá jen pár milimetrů pro slzy.

  • Zánět slzné žlázy: dakryoadenitida je zánět slzné žlázy. Vyskytuje se mnohem méně často než zánět slzných vaků (viz níže) a obvykle na jedné straně. Existují akutní a chronické formy. Akutní zánět se vyskytuje primárně v souvislosti s určitými virovými infekcemi, jako je příušnice, chřipka nebo infekční mononukleóza (Pfeifferova choroba).

    Někdy jsou bakterie také spouštěči, jako jsou streptokoky a stafylokoky, které mohou zřídka vyvolat absces. Chronický zánět slz je založen například na specifických infekcích, jako je tuberkulóza, na onemocněních, jako je sarkoidóza nebo leukémie, a někdy na určitých typech rakoviny lymfatických uzlin.

    Příznaky:
    - Akutní: Horní víčko je oteklé na spánkové straně a se středním otokem jde pouze hlouběji v této oblasti, a proto lékaři v tomto případě používají „Formulář odstavce„Mluv. Je to spontánní a bolestivé a také zčervená mírným tlakem.
    - Chronické: Otok slzné žlázy se vyvíjí pomalu, je bezbolestný a postihuje jedno nebo obě oči. Oční bulva je obvykle posunuta dovnitř a dolů, což může simulovat patologickou změnu v oční důlku.
    - Chronické speciální formuláře: Kromě bezbolestného chronického otoku obou slzných žláz mohou příušní žlázy u některých pacientů také bobtnat - příznaky jako v jednom Sjogrenův syndrom být sledován (podrobné informace v průvodci 'Sjogrenův syndrom'). Výrazné sucho v ústech je zde také jedním z klíčových příznaků.

    Nezávislými příčinami Sjogrenova syndromu - pak se tomu říká sekundární Sjogrenův syndrom - jsou například poruchy krve, jako je chronická lymfocytární leukémie, Hodgkinův lymfom nebo sarkoid. Ta druhá je zase systémové onemocnění, které postihuje několik orgánů (podrobné informace v příručce „Sarcoid (Boeckova choroba)“).

    Kombinace chronického slzného zánětu, uveitidy v obou očích - uveitida postihuje střední části oka, včetně duhovky -, zánětu slinných žláz na obou stranách a ochrnutí obličeje Heerfordtův syndrom. I zde může být příčinou sarkoid.

    Diagnóza: Oční lékař při vyšetření oka rozpozná podmíněně oteklou slznou žlázu. Další opatření, která jsou zaměřena buď na samotné oko nebo na detekci celkového onemocnění, závisí na příslušné podezření na diagnózu.

    Terapie slzného zánětu obecně: V případě akutního zánětu jako součásti virové infekce mohou být užitečné vlhké, teplé obklady a protizánětlivé látky. Pokud máte bakteriální infekci, lékař použije antibiotika. Jinak terapie závisí na možném základním onemocnění (viz textové odkazy).
  • Zánět slzných vaků: Ucpání slzného vaku znamená bakterie. Výsledkem je, že slzný vak nebo potrubí je akutně zanícené (dakryocystitida). Klinický obraz má tendenci se vyskytovat častěji ve stáří.

    Příznaky: Oblast kolem vaků pod očima (která není stejná jako ochablé spodní víčko polstrované tukem!) Pod vazivem víček - malým záhybem viditelným v koutku oka - je bolestivě oteklé a zarudlé. Hnis může proniknout do oka, což může být také zarudlé.

    Když se okolní tkáň zapálí (dakryoflegmon), oční víčka také bobtnají, možná i na opačné straně. V dalším průběhu je také možný absces, kterému se však obvykle lze vyhnout včasnou léčbou.

    Terapie: Zánět lze často vyléčit antibiotiky a dezinfekcí vlhkých obkladů. V případě silného zánětu a otoku, zejména flegmonu, je třeba k léčbě vysokými dávkami antibiotik provést také malý disipativní řez, aby se ulevilo slznému vaku. Pokud existuje absces, oční lékař jej otevře a zajistí, aby byl hnis dostatečně vyčerpaný.

    Poté, co zánět ustoupí, slzný vak obecně zůstává uzavřený. Aby se zabránilo opětovnému zánětu, musí být obnoven odtok slz. K tomu jsou k dispozici různé techniky: endoskopické, otevírání pomocí mikrovrtáku nebo laseru (laserová sakryoplastika), někdy také operativním zásahem zevnitř (z nosní dutiny) nebo zvenčí (operace toti). V závislosti na postupu bude do postupu zapojen lékař ORL.
  • Ucpání slz u kojenců: Nosní průchod, běžná drenážní cesta pro slzy, se obvykle otevírá sama od narození dítěte. Někdy však zůstává uzavřená membránou (vrozená stenóza slzného kanálu).

    Poté se v této oblasti v prvních týdnech života hromadí sekrece, v oteklém koutku víčka se objeví slzy a hnis, okolní kůže je poněkud zarudlá. V nejhorším případě se může vyvinout zánět slzného vaku s abscesem nebo zánět okolní tkáně (flegmon; viz výše).

    Terapie: Lékař se nejprve pokusí rozbít pokožku mírným tlakem na roh slzy. Ukáže rodičům, jak mohou několikrát denně provádět jemné, ale úmyslné hlazení směrem k nosu dítěte. Lékař může navíc předepsat určité oční kapky. Pokud je to všechno neúspěšné, pokusí se proplachovat slzný kanál zavedenou trubicí. Pokud ani to nepomůže, otevře to jemnou sondou.

    Pediatr a oftalmolog radí dotčeným rodičům o správném čase a typu zásahu. Obecně se doporučuje nečekat příliš dlouho na to, zda se kanál otevře, protože opakovaný zánět může vést k ulpívání.

Nezánětlivé otoky víček: nádory víček

Termín nádor ve skutečnosti znamená otok tkáně nebo části orgánu. Neříká nic o tom, zda se jedná o benigní nebo maligní změnu nebo nádor. Přesto se dnes často používá jako synonymum pro rakovinu. Na víčku je řada typů nádorů - benigních i maligních.

Nezhoubné nádory na víčku

  • Xanthelasma: Nažloutlé, spíše ploché tukové usazeniny (plak) na vnitřním rohu víčka, horního víčka nebo dolního víčka; částečná exprese určité poruchy metabolismu lipidů (familiární hypercholesterolemie, kterou může rodinný lékař objasnit na základě krevního testu (důležitý pro prevenci možných kardiovaskulárních onemocnění!).

    Terapie: Odstranění laserovou operací nebo chirurgickým zákrokem, což znamená, že je možné i kosmeticky uspokojivé utažení víček.
  • Neurofibrom: Tento benigní nádor začíná z pojivové tkáně kožních nervů. Neurofibromy se vyskytují sporadicky a jednotlivě nebo ve velkém počtu u von Recklinghausenovy neurofibromatózy (zde: typ 1). Neurofibromatóza je dědičné nádorové onemocnění a nejčastější genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností (autozomální označuje všechny geny v těle mimo pohlavní chromozomy).

    To znamená, že zděděná mutace odpovídajícího genu NF-1 vždy vede k onemocnění, i když se může vyvíjet velmi odlišně.

    K hlavním příznakům zahrnují neurofibromy. Tyto pronikavé kožní nádory, které leží uvnitř i pod kůží, se mohou šířit po celých částech těla - což je pro postižené enormní psychickou zátěž. Varianta Takzvané plexiformní neurofibromy mohou být poměrně velké a často se mimo jiné nacházejí na obličeji včetně víček. Pokud taková struktura zatěžuje horní víčko, klesá a brání vidění. Nádory se zvyšují s věkem.

    U této nemoci může také dojít k nové tvorbě tkáně v oku samotném: takzvané Lischovy uzliny v duhovce (duhovkové uzliny), nádory na optickém nervu nebo na sítnici, stejně jako neurofibromy v oční jamce. Lidé mohou také vyvinout kosterní změny nebo neurologické poruchy. U neurofibromatózy navíc existuje zvýšené riziko některých druhů rakoviny.
  • Seboroická hyperkeratóza: bradavice, povrchový otok víčka, většinou ve stáří, podporovaný slunečním zářením.

    Příznaky: Často stopkatá, plochá struktura se šupinatým povrchem a nahnědlou barvou.
  • Keratoakantom: Centrální keratinizující kožní nádor roste velmi rychle. Vzhledem k tomu, že se podobá bazocelulárnímu karcinomu (viz níže), je obvykle nutné jej odstranit a podrobně vyšetřit tkáň, pokud se nevyřeší sama.
  • Cysta (retenční cysta): Cysta je většinou zapouzdřená dutina ve tvaru vaku s různým obsahem v tkáni. Například na očních víčkách se vyskytují cysty potních žláz umístěných pod kůží, zejména na okrajích očních víček.

    Protože tyto struktury mohou narušovat funkce víčka, je obvykle vhodné je odstranit.

    Terapie v každém případě: Odstranění otoku nebo hrudky již bylo v některých případech zmíněno a provádí se pomocí laseru nebo pomocí různých technik řezání, které jsou co nejopatrnější a nejhospodárnější. To se provádí takovým způsobem, že v ideálním případě nevznikne ani jizva, ani posun víčka. Odstraněná tkáň se zkoumá v jemné tkáni.

    To platí zejména pro podezřelé změny. V těchto případech ano Ne Použil laser, protože by zničil tkáň. V případě von Recklinghausenovy neurofibromatózy jsou indikovány omezené zásahy do víčka pro funkční a estetickou korekci. Nádory nelze zcela odstranit. Za to jsou příliš zakotveni v tkáni nebo prostě převyšují. V závislosti na klinickém obrazu se doporučují pravidelné lékařské kontroly.

Maligní nádory na víčku

  • Lymfom (maligní): Jedná se o určité formy rakoviny lymfatických žláz s více či méně výraznou malignitou. Lymfom někdy začíná otokem víčka a může způsobit otevření víčka visí dolů. Pokud je postižena oční jamka (také), může dojít ke změně polohy a omezené pohyblivosti oční bulvy. Výsledkem je bolest a dvojité vidění.

    Vzorek (biopsie) poskytuje informace o typu tkáně. Další diagnostiku a léčbu přebírá specialista na interní medicínu nebo rakovinu (interní onkologie / hematologie).
  • Nádory slzné žlázy: Lymfomy se také vzácně vyskytují ve slzné žláze. Zřídka se také vyskytují cysty podobné formy rakoviny pocházející z žlázové tkáně, takzvané adenoidně-cystické karcinomy.
  • Bazocelulární karcinom (bazaliom): Tento nejčastější zhoubný nádor víčka se vyskytuje v různých formách, většinou na dolním víčku. Nádor z větší části netvoří metastázy, ale může růst a ničit okolní oblast, až po kost. Například ve vnitřním rohu víčka mohou tyto nádory rychle proniknout do slzného vaku a dutin.

    Příznaky: Hrudka se zvýšeným okrajem a malým kráterem uprostřed, často i tam krvácející. Zbytek povrchu vypadá lesklý, vykazuje jemný vzor cév, někdy má také nahnědlou barvu. Některé bazaliomy vyrůstají zvenčí poměrně ploché a hluboké.

    Terapie: Kompletní chirurgické odstranění, pokud je to možné, s okrajem zdravé tkáně (mikroskopicky kontrolovaná operace). Kosmeticky nepříznivé tkáňové defekty lze zakrýt pomocí plastických chirurgických opatření. Kromě toho existují různé alternativy léčby, které jsou rovněž přizpůsobeny věku pacienta, jako je studená skleroterapie (kryoterapie), fotodynamická terapie a lokální léčba určitými látkami.

    V prvních třech letech po terapii by měla být každoročně prováděna kontrola u dermatologa (podrobné informace v příručce „Basaliom (lehká rakovina kůže)“).
  • Spinocelulární karcinom (spinaliom): Plochý nebo zvýšený otok s „nerovným“ povrchem (zrohovatění, tvorba vředů nebo kůry). Rizikové faktory: dlouhodobé vystavení slunečnímu záření, stáří. Aktinická keratóza je předchůdcem. Zde jsou maligní buňky stále omezeny na epidermis.

    Terapie: Po potvrzení diagnózy dermatoskopem (lupa pomocí světelného zdroje) a vyšetření vzorku tkáně je nádor pokud možno chirurgicky odstraněn. V pokročilých stádiích je možná chemoterapie nebo imunoterapie.

    Pro terapii předběžného stadia (aktinická keratóza) je k dispozici řada procedur (podrobné informace v příručce „Aktinická keratóza (solární keratóza, aktinický prekancer)“ a v příručce „Spinocelulární karcinom (spinaliom, lehká rakovina kůže“).
  • Maligní melanom: Rakovina černé kůže na víčku je vzácná. Tmavé (pigmentované) zbarvení („mateřské znaménko“) nebo pleť po tělově zbarvené kůži je vždy třeba objasnit (podrobné informace v příručce „Maligní melanom (rakovina černé kůže)“).

    Terapie: Zpravidla se řídí pokyny pro léčbu (viz Brief Guideline Malignant Melanoma, Working Group Dermatological Oncology (ADO), v části „Odborná literatura“ na konci článku).

! Upozornění: Otok víčka (hrany), který připomíná krupobití (více v tomto oddíle, část „Krupobití, poněkud odlišný zánět víček“), může skrývat maligní otok, i když je to celkově vzácné.

Pro jistotu s ním vždy vyhledejte oftalmologa, i když struktura nezpůsobuje velké problémy.

Otok víčka při vnitřních onemocněních

Kožní otoky (edémy) jsou akumulace vody a soli v mezibuněčné tkáni. To může být způsobeno netěsnostmi v nejmenších cévách, zvýšeným tlakem v žilách, poruchou odtoku lymfy nebo výrazným nedostatkem bílkovin. To je zase založeno na různých onemocněních nebo poruchách. Otoky se mohou vyskytovat lokálně, například na víčkách, po celé tváři, na holeních nebo kotnících.

U systémových onemocnění jsou obě víčka obvykle oteklá a objevují se další příznaky. Mohou také bobtnat vnitřní orgány. Často existují závažné klinické obrazy nebo jiné typy poškození orgánů. Kromě edému víček jsou níže uvedená onemocnění nebo poruchy spojena s dalšími, více či méně charakteristickými stížnostmi.

  • Melkersson-Rosenthalův syndrom: Melkersson-Rosenthalův syndrom se někdy může objevit v souvislosti s Crohnovou chorobou - chronickým zánětlivým onemocněním střev - nebo se sarkoidem.

    Příznaky jsou intenzivně zvrásněný jazyk (lingua plicata), atakující otoky rtů v důsledku zvětšení slinných žláz rtů a obličeje, včetně víček, tváří nebo čela. Chybí svědění. Odborný termín orofaciální granulomatóza popisuje typ zánětu, který se zde částečně zakládá.

    Někdy dochází také k ochrnutí lícního nervu na jedné nebo obou stranách, když bobtná v místě průchodu lebkovou kostí. Klinický obraz často odezní spontánně, ale může se opakovat. Ochrnutí obličeje nebo poruchy jiných hlavových nervů mohou být přítomny nebo přetrvávat různými způsoby v dalším kurzu.

    Terapie vyžaduje přesnou diagnózu. K tomu mohou být nezbytná komplexní vyšetření, včetně analýz jemných tkání odebraných vzorků tkáně (ze střeva, z oteklé tkáně v oblasti obličeje).

    Lékaři používají různé léky, aniž by byly k dispozici spolehlivé výsledky studie. Je to způsobeno vzácností klinického obrazu. V jednotlivých případech může být užitečné užívání nebo injekce kortizonu do oteklých oblastí.
  • Gravesova choroba štítné žlázy / endokrinní orbitopatie: Jedná se o autoimunitní hyperfunkci štítné žlázy, se strumou i bez ní. Hyperfunkce je způsobena vlastními imunitními látkami v těle (autoprotilátky) proti výchozímu bodu centrálního hormonu v kontrolním systému štítné žlázy, receptoru TSH.

    Hormon TSH z hypofýzy obvykle používá tento výchozí bod ke stimulaci štítné žlázy k produkci hormonů. Patologicky vytvořené autoprotilátky dělají totéž.

    Důležité příznaky Toto onemocnění štítné žlázy postihuje zejména oči (to je název orbitopatie; endokrinní označuje hormonální poruchu: otok kolem očí, včetně víček a pojivové tkáně očního důlku). Oční bulvy vyčnívají (exophthalmos), spojivka se může zapálit. Na holeni jsou zřídka vidět pastovité otoky, tzv. myxedém (Podrobné informace v příručce „Basedowova choroba (Basedowova choroba)“).
  • Nízká aktivita štítné žlázy (hypotyreóza): Výrazná hypotyreóza může také vést k otoku pojivové tkáně pod kůží na pažích, nohou a obličeji včetně očních víček - tj. K edému víček. Kůže vypadá zesílená a oteklá, je suchá a chladná. Při nedostatečné činnosti štítné žlázy se zpomalují různé duševní a fyzické funkce (Podrobné informace v příručce „Hypotyreóza“).
  • Nefrotický syndrom: U této poruchy, která se může objevit v průběhu zánětlivého onemocnění ledvin (glomerulonefritida), dochází k výrazné ztrátě bílkovin ledvinami. Ledvinné tělíska, jemné krevní cévy (glomeruly) v ledvinové kůře, filtrují krev a tvoří první fázi moči. Infekce, patologické imunitní procesy, metabolické poruchy, jako je cukrovka, ale také některé léky mohou poškodit krvinky ledvin.

    Poté jsou jemné nádoby stále více propustné pro látky, které normálně zadržují. To ovlivňuje hlavně velké krevní proteiny, jako je albumin. Váže vodu a zajišťuje tak vyváženou distribuci tekutin ve tkáni. Pokud se ztratí ledvinami, chybí v krvi (hypoalbuminemie). Ve výsledku se tvoří otoky.

    Příznaky: Silná ztráta bílkovin ledvinami (proteinurie vyšší než 3,5 gramu denně) vede k rozsáhlým otokům v pojivové tkáni pod kůží. Edém, který lze přitlačit prstem, se objeví v závislosti na poloze těla, například na dolních končetinách, v dolní části zad nebo na bocích. Prsty a víčka jsou také často oteklé, zejména ráno.

    Ascites může navíc vést ke zvýšení velikosti břicha.Pokud se tekutina hromadí mezi hrudníkem a plícemi (nezaměňujte ji s „plicní vodou“ v případě srdečního selhání), dýchání je obtížné (Podrobné informace v příručce „Zánět ledvin (intersticiální nefritida, glomerulonefritida)“).
  • Příliš málo sodíku (sůl v krvi) nebo nedostatek bílkovin u jiných závažných onemocnění také podporuje otoky. Může to být například pokročilá jaterní cirhóza. To vede k narušení tvorby bílkovin a redistribuci tělních tekutin.

    Výrazná podvýživa, například v případě závažných střevních onemocnění, jsou dalšími možnými příčinami popáleniny a klinické obrazy, jako je ARDS (syndrom dospělých respiračních potíží).
  • Angioedém: Není alergický - správně? Angioedém popisuje patologickou okolnost, že se krevní cévy v hloubkách kůže najednou stanou propustnými. Jako by přes filtr uniklo z krve do prostředí velké množství tekutiny. Zde mohou hrát roli různé spouštěcí faktory - včetně léků.

    Bradykinin se také účastní záchvatů angioedému, které jsou vyvolávány různými „stimuly“: léky na srdce, jako jsou inhibitory ACE a antagonisté receptoru AT1 (sartany), fyzikální faktory, jako je nachlazení nebo vibrace, infekce, chirurgické zákroky v ústech a zubech, hormonální změny „Užívání léků obsahujících estrogen. Bradykinin se pravděpodobně také podílí na angioedému neznámého původu. Často neexistuje žádný konkrétní spouštěč angioedému.

    Riziko záměny s alergiemi je vždy velké, ale jedná se o zmíněné formy angioedému není alergický podmíněně. Proto jsou léky, jako jsou antihistaminika a kortizon, málo užitečné. Pokud jsou známy spouštěcí podněty, mělo by se jim samozřejmě pokud možno vyhnout. Pokud je diagnóza známa, lze jako krátkodobou profylaxi před kritickým zákrokem v orofaryngu použít lék, jako je koncentrát C1-INH.

    Příznaky: Pod vlivem určité endogenní látky zvané bradykinin dochází k nepředvídatelné a opakované násilné kožní reakci s často obludným otokem očních víček a obličeje, zejména rtů. Oteklá pokožka obličeje je napnutá, bledá, možná mírně bolestivá, ale ne svědí. Kůže také není červená a nevykazuje žádné rány, odlišné od například kopřivky (viz níže). Edém ustupuje po několika dnech. V případě záchvatů, ke kterým dochází v měsíčních nebo dokonce týdenních intervalech, v každém případě zcela nepředvídatelných, je také možné silné bolesti břicha, pokud bobtná střevní stěna.

    Tyto extrémně bolestivé břišní záchvaty mohou také (roky) předcházet záchvatům edému. Dokonce i ruce, nohy, močové cesty a genitálie někdy bobtnají. Nelze vyloučit nebezpečné průběhy angioedému, například pokud reaguje i jazyk a hrtan nebo dojde k výraznému úniku tekutin střevem. Hlasivky v hrtanu tvoří hlasivku. Pokud jazyk nabobtná nebo se hlasivky uzavírají (glotický edém), dochází k značnému dušnosti a hrozí nebezpečí udušení. Varovné příznaky: svírání v krku, změna hlasu, dušnost.

    Bradykininem zprostředkovaný angioedém může být vzácněji také dědičný. Poté se jim říká dědičný angioedém (HAE). Existují změny (mutace) různých genů, většinou spojené s poruchou a / nebo nedostatkem určitého proteinu (inhibitor C1 esterázy nebo zkráceně C1-INH). Tento enzym je aktivní v tělních systémech, kde bradykinin hraje klíčovou roli. Pro diagnostiku a plánování terapie je vyžadován odborník, který provede nezbytné kroky až k rozborům krve a doporučeným genetickým testům.

    ! Důležité: K léčbě jsou k dispozici různé léky (akutní nebo dlouhodobá léčba). Možné je také samoléčba doma za doprovodu lékaře. Každý pacient s HAE kvůli nedostatku C1-INH by měl být vybaven pohotovostním průkazem totožnosti a pohotovostní léčbou. O postižené pacienty, včetně těhotných žen, se nejlépe stará ošetřovatelské centrum HAE po konzultaci s příbuznými a rodinným lékařem / gynekologem. Léčba dědičného nedostatku C1-INH je obvykle dlouhodobá léčba. Skupina pro svépomoc pacienta poskytuje informace zájemcům (viz „Odborná literatura / Další informace“ na konci článku).
  • Jiná situace je u otoků v kopřivce (kopřivka). To je spojeno s těžkým svěděním a postihuje pouze povrchové vrstvy kůže, nikoli sliznice. Obvykle se jedná o takzvanou reakci zprostředkovanou žírnými buňkami. Určité protilátky produkované v těle zvané imunoglobuliny E (IgE) způsobují, že mastocyty uvolňují tkáňový hormon histamin - typická alergická reakce. Klasickými spouštěči (alergeny) jsou například potraviny jako korýši, ryby, ořechy nebo arašídy. Svou roli hraje také přírodní latex. Hmyzí jed má také silný alergický potenciál.
  • Histamin se také podílí na otoku způsobeném reakcemi přecitlivělosti a kopřivka je opět běžná. Spouštěče, potravinářské barvivo nebo léky, rychle vedou k uvolnění histaminu z jejich zásob, mastocytů.

    V extrémních případech se alergická reakce nebo reakce přecitlivělosti s kopřivkou mohou změnit na alergický šok (anafylaxe, pohotovost). To znamená: V případě akutní alergické reakce mohou oční víčka a jiné části obličeje, zejména rty, ústa a jazyk, zpočátku nabobtnat. Další kurz může vést k příznakům, jako jsou závratě, bolesti hlavy a kožní reakce (zarudnutí, svědění, otoky), po nichž následuje těžká dušnost, pokles krevního tlaku a život ohrožující zástava dýchání a oběhu.
  • Pseudoalergická reakce s otoky není zprostředkována protilátkami IgE. Možné spouštěče, jako je kyselina acetylsalicylová, takzvané nesteroidní protizánětlivé léky (protizánětlivé NSAID; výjimka: inhibitory COX-2) a kontrastní látky vstřikované do krve, mohou vyvolat speciální vaskulární aktivní látky prostřednictvím přímého farmakologického účinku a znovu se objevují „vaskulární netěsnosti“ a otoky. Reakce kontrastní látky však může probíhat také pomocí histaminové páky.
  • Autoimunitní mastocytární nebo histaminová reakce nebo autoimunitní dysfunkce C1-INH (viz výše) jsou vzácné, například u určitých forem rakoviny lymfatických uzlin, autoimunitních onemocnění nebo infekčních onemocnění. Léčba základního stavu pak pomůže předcházet záchvatům angioedému.

    Jak jinak můžete zabránit angioedému, kopřivce nebo anafylaxi?

    V případě otoku jsou možné všechny formy - od mírné až po život ohrožující. Pokud je známa příčina angioedému, jako je lék, jako je inhibitor ACE, mottem je se mu okamžitě vyhnout. Pokud není příčina známa, je to samozřejmě (zpočátku) obtížné, průběh nepředvídatelný, ale okamžitá pohotovostní péče se všemi aktuálně dostupnými opatřeními je často život zachraňující. To platí i pro závažné alergie. U dědičného angioedému je možná dlouhodobá preventivní léčba. Vždy je zásadní, aby byla mezitím stanovena přesná diagnóza.

    Pokud je opět jisté, že za pseudoalergickou reakci byl odpovědný lék, lékař pro případ nouze, klinický lékař nebo rodinný lékař také zkontroluje, pozastaví nebo změní léčbu v závislosti na výskytu příznaků.

    Každý, kdo již trpěl závažnou reakcí na alergii na hmyzí jed, by měl mít vždy s sebou pohotovostní sadu s připravenými injekcemi adrenalinu pro vlastní injekci. Sada obsahuje také další antialergické léky, jako je kortizon, antihistaminikum a inhalovatelné beta sympatomimetikum. V případě nouze však vždy vyhledejte lékaře nebo pohotovostního lékaře.

    Jednou ročně zkontrolujte trvanlivost nouzového vybavení a v případě potřeby jej vyměňte. Imunoterapie, dříve známá jako desenzibilizace, je v zásadě možná u různých alergií, včetně alergií na hmyzí jed (viz také doporučení týkající se „senné rýmy, alergické rýmy“). Před léčbou vás lékař bude přesně informovat o možných rizicích.

    Školení o tom, jak používat nouzovou sadu, jsou velmi důležitá. Alergici, zvláště pokud jsou vystaveni riziku anafylaxe, dostanou průkaz alergie. Pacientům s dědičným angioedémem je také poskytnuta pohotovostní karta / nouzové léky (viz výše). Postižení by si měli vzít zařízení s sebou kamkoli jdou.
    Další informace o tématu kopřivky naleznete v příslušné příručce „Kopřivka“.
  • Jednostranný edém v oblasti víček a obličeje: Jednostranný otok víčka je vzácný u onemocnění, které neovlivňuje samotné oko, kromě kousnutí hmyzem. Možnou příčinou může být poškození centrálního nervového systému, ve kterém jsou ovlivněny také nervové dráhy pro funkci cévního motoru (vazomotorika) na jedné straně hlavy. Ochrnutí obličeje (ochrnutí obličeje) může mít nepříznivý účinek na žilní drenáž a vést tak také k lokálním otokům.

    Odtok žíly z oblasti hlavy může být o něco hlubší, například v oblasti krku, a vést k otokům na odpovídající straně obličeje. To také ovlivňuje krk, tam je zesílená žíla samozřejmě. Možné příčiny: například zvětšené lymfatické uzliny nebo nádory na krku, hrtanu nebo horní části hrudníku. Proto jsou možné další stížnosti.

Pokud dojde k otoku na obličeji, včetně očních víček, měla by těhotná žena informovat gynekologa

© iStock / kupicoo

Edém víčka a obličeje během těhotenství

Během těhotenství je nárůst objemu tekutiny v těle normální proces, pokud je do určité míry kompenzován zvýšenou tvorbou moči. Jinak se vytvoří otok (edém). Edém a edém však nejsou stejné.

Otok, zejména na nohou, zejména večer, je primárně reakcí na hormonální a mechanické účinky. Na jedné straně stoupající hladiny hormonů vedou ke zvýšenému obsahu tekutin ve tkáních a k rozšíření žil na nohou. Oba podporují otoky nohou.

Na druhé straně zvětšená děloha snižuje venózní zpětný tok krve z nohou směrem k srdci. To může způsobit tvorbu křečových žil, které zase způsobují otoky a pocit těžkých nohou.

Edém rukou nebo obličeje, včetně očních víček, není normální změnou související s těhotenstvím. Spíše mohou - i když jako nejisté příznaky - naznačovat možnou hrozící komplikaci těhotenství, jako je preeklampsie.

Preeklampsie je jedním z nejčastějších důvodů předčasného porodu. Postiženy jsou zejména těhotné ženy starší 40 let a ženy s prvním a vícečetným těhotenstvím. V klinickém obrazu, který se vyskytuje převážně ve druhé polovině těhotenství, dochází ke ztrátě bílkovin ledvinami, často také vysokému krevnímu tlaku souvisejícímu s těhotenstvím (naměřené hodnoty od 140/90 mmHg).

Lékařské rizikové faktory zahrnují stavy, jako je cukrovka, onemocnění ledvin, předchozí vysoký krevní tlak, autoimunitní onemocnění a preeklampsie v předchozím těhotenství.

Gynekolog bude každý týden kontrolovat krevní tlak, tělesnou hmotnost, vylučování bílkovin v moči a různé hodnoty v krvi u těhotných žen, u kterých se vyvine vysoký krevní tlak nebo u nichž jsou rizikové faktory preeklampsie. Kromě toho by si dotyčná osoba měla doma kontrolovat krevní tlak.

Gynekolog samozřejmě také pečlivě zkoumá, zda se dítě vyvíjí normálně. Ústavní péče se často doporučuje pro jistotu. V případě potřeby lze na klinice zahájit léčbu vysokého krevního tlaku.

Terapie k prevenci preeklampsie je volbou pro ženy se zvýšeným rizikem onemocnění. Zahrnuje příjem nízké dávky kyseliny acetylsalicylové od začátku těhotenství do zhruba 34. týdne těhotenství.

Ošetřující gynekolog nastaví kurz včas.
Více informací v části „Vysoký krevní tlak během těhotenství“ na našem partnerském portálu https://www.baby-und-familie.de

Technická literatura / další informace:

Grehn F: Oční lékařství, 31. vydání, Berlin Heidelberg Springer-Verlag, 2012

Lang GK: Augenheilkunde, 5. vydání, Stuttgart Stuttgart Thieme Verlag, 2014

Mattle H, Mumenthaler M: Neurologie, 12. vydání, Stuttgart Thieme Verlag, 2012
Bagheri N, Wajda BN: The Wills Eye Manual, 7. vydání, Philadelphia, Londýn, Wolters Kluwer, 2017
Herold, Gerd a kolegové: Internal Medicine, 2019

Scully C: Cheilitis Granulomatosa Clinical Presentation, Online: https://emedicine.medscape.com/article/1075333-clinical (přístup 9. března 2019)

Řádková linka „Angioedema“: Online: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/061-029l_S1_Hereditaeres-Angiooedem-durch-C1-Inhibitor-Mangel_2019-01.pdf (přístup 8. března 2019)

Pokyn „Maligní melanom“ (DGO): Online: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-024OL_l_S3_Melanom-Diagnostik-Therapie-Nachsorge_2018-07_01.pdf (přístup dne 09.03.2019)

Svépomocná skupina pro pacienty s HAE:
HAE-Vereinigung e.V .. Online: www.hae-online.de (přístup 9. března 2019)

Pokyn „https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-018l_S1_Diagnostik_Therapie_hypertensiver_Schwangerschafts Krankungen_2014-verlaengert.pdf (přístup 9. března 2015; platné do 30. listopadu 2017; aktuálně revidováno)


Nebezpečí: www.apotheken-umschau.de nenese odpovědnost a nepřebírá žádnou odpovědnost za obsah externích webových stránek

Důležitá poznámka:
Tento článek slouží pouze pro obecné informace a není určen k použití pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Nemůže nahradit návštěvu lékaře.

oči alergie infekce kůže