Spalničky - rozpoznat, léčit, zabránit

Spalničky jsou vysoce nakažlivá virová infekce, kterou snadno rozpozná typická vyrážka s vysokou horečkou. Očkování chrání, a proto je nyní očkování povinné

Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Virus spalniček je graficky zobrazen ve velkém zvětšení (na základě obrázků elektronového mikroskopu).

© imago images / Science Photo Library

Stručně řečeno: spalničky

  • Virus se šíří po celém světě a je vysoce nakažlivý.
  • Příznaky připomínají nachlazení nebo chřipku s vysokou horečkou. Pokud propukne typická vyrážka, jste několik dní nakažlivá.
  • Terapie spočívá v odpočinku v posteli a v případě potřeby v léčbě bolesti.
  • V některých případech dochází ke komplikacím, jako je zánět středního ucha, zápal plic nebo encefalitida.
  • Existuje očkování proti spalničkám. Dne 14. listopadu 2019 se Bundestag rozhodl učinit očkování proti spalničkám povinným.

Jaké jsou příznaky spalniček?

Pokud jste dostali spalničky, může trvat osm až deset dní, než se objeví první příznaky. Toto období se také nazývá inkubační doba.

Předběžná fáze (také katarální fáze)

Toto je první fáze onemocnění. Začíná to obecnými příznaky, které se zpočátku zdají jako silné nachlazení:

  • rýma
  • kašlat
  • vysoká horečka
  • Vyčerpání, únava
  • bolest hlavy
  • bolest břicha
  • slzení a zarudnutí očí (zánět spojivek), díky kterým mohou být postižení citliví na světlo
  • Zánět v nosohltanu

Od nástupu příznaků trvá vyrážka spalniček asi tři až sedm dní. Ale ty už jsi nakažlivá. V tuto chvíli často není jasné, zda jste byli silně nachlazení nebo chřipku, nebo zda jste nakaženi spalničkami. Jedinou zvláštností, která poté může spalničky naznačovat, jsou takzvané Koplikovy skvrny. Jedná se o malé skvrny, které vypadají jako stříkané vápno na vnitřní straně tváří na úrovni stoliček. Nevyskytují se u všech nemocných lidí. Celkově je však vidíte v 60 až 70 procentech případů. Pak jsou jasnou známkou infekce. Skvrny jsou pojmenovány po svém objeviteli, americkém pediatrovi Henrym Koplikovi.

Exantémová fáze a další kurz

Asi po dalších dvou až třech dnech horečka krátce poklesne. Nyní se objevuje kožní vyrážka typická pro spalničky, vyrážka spalniček. Karmínové skvrny se obvykle zpočátku tvoří za ušima. Současně horečka opět velmi stoupá a postižení trpí výrazným pocitem nemoci. Skvrny se poté rozšířily dále po těle:

  • symetrické na obličeji
  • ke krku
  • na stejné straně na trupu
  • na pažích a nohou
  • až po dlaně a chodidla

Může také vést k otokům lymfatických uzlin a průjmům.

Po několika dnech se vyrážka změní na tmavě červenou až nahnědlou a poté vybledne v pořadí, v jakém se objevila po třech až čtyřech dnech. Kůže se pak často odlupuje ve tvaru otrub v malých, jemných šupinách. Obvykle čtyři dny po vyrážce již jeden není nakažlivý. Horečka také klesá asi týden po nástupu nemoci.

Klasická vyrážka spalniček

© Vaše fotka dnes / BSIP

Co způsobuje spalničky?

Spalničky jsou způsobeny virem, který patří do rodiny paramyxovirů. Na rozdíl od bakterií se viry nemohou množit bez dalších živých věcí. Viry potřebují buňky jiné živé bytosti jako hostitele, aby se mohly množit a šířit. Virus spalniček se vyskytuje celosvětově. Jeho jediným přirozeným hostitelem jsou lidé, jen zde dlouhodobě přežívá, může se množit a šířit dál.

Jak se nakažíte spalničkami?

Infekce probíhá prostřednictvím kapiček. Tyto nejmenší částice se přenášejí během

  • kašlat
  • Kýchnutí
  • Mluvit
  • Používání běžných jídel

Další osoba zase absorbuje infekční kapičky přes vlastní sliznice v ústech a nosu. Viry mohou také proniknout spojivkou očí. Infekce může probíhat na vzdálenost několika metrů; stačí být ve stejné místnosti s nemocnou osobou. Pokud nejste imunní, existuje téměř stoprocentní pravděpodobnost infekce; toto je takzvaný index nakažlivosti. Toto onemocnění pak propukne u 95 procent infikovaných.

Největší riziko infekce je v počáteční fázi a až čtyři dny po objevení vyrážky.

Spalničky v dospělosti

Před zavedením očkování byla většina lidí nakažena spalničkami již v dětství kvůli vysoké přenosové kapacitě. Toto onemocnění vyneslo název „dětská nemoc“. Protože většina dětí je očkována proti spalničkám alespoň jednou, doba infekce se nyní posunula směrem k dospívání a dospělosti. Více než polovina nemocných jsou nyní děti starší deseti let nebo dospělí. Čím starší jsou v době infekce, tím závažnější je onemocnění u dospělých. S věkem se zvyšuje také riziko komplikací a úmrtí. Celosvětově je ročně přibližně 165 000 úmrtí na spalničky.

Superinfekce a komplikace u spalniček

Přehled komplikací spalniček:

  • Komplikace se vyskytují přibližně u deseti až 20 procent infekcí spalniček.
  • Čím starší je infikovaná osoba, tím větší je riziko komplikací.
  • 0,1 procent případů spalniček ve vyspělých zemích je smrtelných.
  • U malých dětí je přibližně jeden z 10 000 případů spalniček smrtelný nebo způsobuje vážné komplikace.
  • U dospělých končí jeden z 2 000 případů spalniček smrtí.
  • Nejdůležitějšími komplikacemi jsou zápal plic a mozkové infekce způsobené virem spalniček.

Superinfekce

Virus spalniček významně oslabuje imunitní systém po dobu nejméně šesti týdnů. Tělo je proto obzvláště citlivé na takzvané superinfekce. Většinou se jedná o bakteriální infekce, které se šíří výrazněji a rychleji než obvykle. Během nebo po infekci spalničkami to mohou být často:

  • Zánět středního ucha
  • Zánět dýchacích cest (bronchitida)
  • [45319] Zápal plic
  • Průjem

V případě zánětu jelena může být nutný dohled na jednotce intenzivní péče.

© istock / sudok1

Akutní postinfekční encefalitida

Akutní postinfekční encefalitida, zánět mozku, je zvláště obávaným a nebezpečným následkem spalniček. Vyskytuje se asi čtyři až sedm dní po vyrážce u asi 0,1 procenta pacientů s spalničkami a jde s ní ruku v ruce

  • Bolest hlavy
  • horečka
  • Porucha vědomí až do kómatu
  • Ochrnutí nebo záchvaty

V deseti až 20 procentech případů je smrtelná, u 20 až 30 procent nemocných vede k trvalému poškození centrálního nervového systému. To může zahrnovat paralýzu nebo mentální retardaci.

SSPE (subaktivní sklerotizující panencefalitida)

I po mnoha letech mohou spalničky způsobit další závažné komplikace, subakutní sklerotizující panencefalitidu (SSPE). V překladu to znamená „opožděná generalizovaná otužující se encefalitida“. Vyskytuje se v průměru šest až osm let po infekci spalničkami. SSPE postihuje v průměru čtyři až jedenáct lidí ze 100 000 lidí s spalničkami.

Ve skupině dětí do pěti let se míra zvyšuje na 20 až 60 případů SSPE ze 100 000 infekcí spalničkami. Encefalitida začíná psychickými a duševními abnormalitami. U postižených se zdá, že mají změněný charakter nebo mají svalové záškuby. V průběhu toho dochází k neurologickým poruchám a poruchám, až se nakonec úplně ztratí mozkové funkce. SSPE vždy končí fatálně.

Spalničky lze spolehlivě detekovat pomocí speciálních testů.

© istock / Bogdanhoda

Potřebuji lékařské ošetření spalniček?

Ano. Vzhledem k závažnému průběhu spalniček a riziku vzniku onemocnění u kontaktních osob je při podezření na spalničky nutné vyhledat lékařskou pomoc.Tímto způsobem lze identifikovat a léčit možné komplikace a kontaktním osobám lze doporučit další preventivní opatření. Je také možné detekovat spalničky pomocí testů. K tomu patří:

  • Protilátky proti spalničkám v krvi - speciální, malé molekuly, které se objevují pouze při infekci spalničkami
  • přímá detekce virových genů ve slinách nebo v moči pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR)

Pokud jsou tyto testy pozitivní, infekce je jistá.

Oznámení o spalničkách

Spalničky jsou v Německu povinně hlášeny od roku 2001. To znamená, že rychleji uvidíte, jak se infekce v regionu hromadí, a proveďte příslušná preventivní opatření. To zahrnuje například uzavření komunitních zařízení.

Pokud máte spalničky, musíte být izolovaní. To znamená:

  • Není dovoleno navštěvovat komunitní zařízení. To zahrnuje všechny typy pečovatelských zařízení a školicích zařízení pro děti i dospělé.
  • Rodinní příslušníci a spolubydlící, kteří nejsou přiměřeně chráněni, také nemohou navštívit tato zařízení.

Poté, co příznaky ustoupily, ale nejdříve pět dní poté, co se objevila vyrážka, již se člověk nepovažuje za nakažlivého a již jej není třeba izolovat.

Existuje léčba spalniček?

Ne. Proti samotnému viru neexistuje žádný lék. Na rozdíl od bakterií jsou zde antibiotika neúčinná. K úlevě od příznaků můžete udělat několik věcí:

  • klid na lůžku
  • Zatemněná místnost, pokud jsou zanícené oči citlivé na světlo
  • Inhalace a látky potlačující kašel při zánětu horních cest dýchacích a kašli
  • Antipyretické léky na velmi vysokou horečku (např. Paracetamol, ibuprofen)! Zajistěte správné dávkování a podání. Můžete si nechat poradit od svého praktického lékaře nebo lékárny.
  • dostatek tekutin, pokud máte horečku a potíte se. Starší pacienti s problémy s ledvinami nebo srdcem by měli vyhledat lékařskou pomoc, jaké množství je pro ně nejlepší k pití.

Pokud existuje také infekce bakteriemi, jako je střední ucho nebo zápal plic, používají se antibiotika.

Očkování: nejbezpečnější ochrana proti infekci spalničkami, a to i pro dospělé

© W & B / Achim Graf

Ochrana proti spalničkám: správné očkování

Očkování proti spalničkám

Nejlepší věcí, jak se vyhnout infekci, je očkování. Ti, kteří mají protilátky proti viru spalniček, mají ochranu proti spalničkám. Ty jsou vytvářeny tělem, když procházíte infekcí, a poté jsou zadrženy. Obnovená nemoc proto není možná. Můžete však také stimulovat tělo k produkci těchto protilátek očkováním. Očkování proti spalničkám je živé očkování, které se obvykle kombinuje s očkováním proti příušnicím a zarděnkám a někdy i proti planým neštovicím (varicella) v jedné injekční stříkačce (očkování MMRV). To znamená, že vakcíny sestávají ze „živých“, ale silně oslabených patogenů.

Harmonogram očkování

Stálá očkovací komise Institutu Roberta Kocha (STIKO) doporučuje následující očkovací schéma:

  • první očkování MMRV po 11 až 14 měsících
  • Druhé očkování ve věku 15 až 23 měsíců
  • Jednorázové očkování pro dospělé, kteří se narodili po roce 1970 a neznají stav očkování, byli očkováni pouze jednou nebo nebyli očkováni vůbec

Ve zvláštních situacích, například pokud má být dítě přijato do jeslí nebo jeslí, lze očkování přenést alespoň na deset měsíců věku.