Migrény: Jak se vyhnout útokům

Preventivní léčba a další postupy umožňují chronickým migrénám více dní bez bolesti. Naši odborníci dávají tipy, co mohou dotčení lidé dělat

Bušení do hlavy, agónie při každém zvuku, nevolnost. Lidé s chronickými migrénami s tím zápasí nejméně 15 dní v měsíci. Útoky určují jejich každodenní život, neexistuje šance na vyléčení. Existují však způsoby, jak útokům zabránit.

„Pokud budou všichni vykořisťováni, je snížení počtu dní migrény na polovinu realistickým cílem,“ říká Dr. Peter Storch, vedoucí centra bolesti hlavy ve Fakultní nemocnici v Jeně. Následují stavební kameny účinné prevence.

Nepřehánějte spouštěče

Každý, kdo trpí migrénou, mu nemůže pomoci. Nadměrně znepokojená, příliš správná osobnost migrény neexistuje, i když se o ní říká znovu a znovu. „Vidím všechny typy osobností a věkové skupiny, neexistuje žádný vzor,“ říká profesorka Dagny Holle-Lee, vedoucí západoněmeckého centra bolesti hlavy ve fakultní nemocnici v Essenu. Ale existuje genetická predispozice.

Příčiny, které předcházejí záchvatu migrény, se u každého pacienta liší. Odborníci se proto vzdali přikládání těchto takzvaných spouštěčů příliš velkou váhu. Ale existují: například stres nebo určité fáze cyklu u žen.

„Někteří pacienti se na to však příliš soustředili a zbytečně se například vzdali velkého množství jídla,“ uvádí Holle-Lee. Neexistuje žádná speciální strava s migrénou. Běžná mylná představa: Pokud máte po jídle čokoládu migrény, není to na vině čokoláda. Touha po tom už byla spíše příznakem blížícího se útoku.

Navíc spouštěče nemusí nutně vést k útokům, říká Dr. Charly Gaul, hlavní lékař na klinice migrény a bolesti hlavy v Königsteinu. „Vždy záleží na tom, v jakém stavu se mozek aktuálně nachází.“ Není tedy užitečné neustále se kárat a zbytečně se vzdát kvality života. Například sklenice červeného vína nespouští pokaždé bolest hlavy.

Nové léky na protilátky

Očekává se, že nové léky, které přímo zasahují do mechanismu onemocnění, způsobí převrat v prevenci. Zpočátku to zní slibně. Nyní byly schváleny tři takové protilátky. Studie říkají, že 40 až 50 procent pacientů jej může použít ke snížení počtu dní bolesti na polovinu. Dokonce i kritický institut kvality a hospodárnosti ve zdravotnictví vidí náznak značné další výhody.

Ti, kteří jsou častěji sužováni migrénami, by měli být schopni rozpoznat latentní stres a spouštěče stresu a pokud je to možné, vyhnout se jim

© W & B / Michelle Günther

Velká část tohoto úspěchu je však založena na očekávání. A stejně jako u všech prostředků, totéž platí pro protilátky: „Někteří pacienti pomáhají dramaticky, někteří trochu a jiní vůbec,“ říká expert Storch. Největší výhoda nápravných opatření: Jsou snášenlivější než většina léčivých alternativ. Avšak také podstatně dražší: Protilátky stojí podle aktuálního stavu více než 8 000 eur ročně.

Ze všech těchto důvodů se o nich obvykle uvažuje pouze v případě, že jiné léky byly dříve neúspěšné nebo nebyly tolerovány. Vzhledem k tomu, že nápravná opatření jsou nová, chybí údaje o tom, zda dlouhodobé užívání přináší rizika. Jako preventivní opatření by se člověk měl mimo jiné vyvarovat zvýšeného rizika infarktu a mozkové mrtvice.

Jiné léky k prevenci

Řada dalších léků může také zabránit migréně - i když velmi odlišně od člověka k člověku. Mezi ně patří určité léky na vysoký krevní tlak a srdce, dvě antiepileptika a antidepresiva.
Lékaři obvykle začínají s prevencí migrény nejlépe tolerovanými beta blokátory.

Možné nežádoucí účinky jsou u ostatních léků často silnější - v závislosti na účinné látce, například mravenčení v rukou a nohou, depresivní nálada, únava, sucho v ústech, přibývání na váze. Z těchto důvodů pacienti často přestávají užívat léky. „Ale je to také kvůli nedostatku informací,“ říká Dagny Holle-Lee, „protože vedlejší účinky se projevily mnohem rychleji než účinek.“ Trpělivost je nutná.

Pomoc v akutních případech

V případě akutního záchvatu migrény lze obvyklé léky proti bolesti považovat za léky. Lékárna pomůže s dávkováním. Pokud to nefunguje dostatečně, jsou k dispozici látky ze skupiny triptanů, z nichž některé jsou dostupné bez lékařského předpisu.

Někteří pacienti dokonce potřebují kombinaci triptanů a jiných léků proti bolesti. U pacientů s těžkými kardiovaskulárními chorobami nebo po cévní mozkové příhodě však triptany nepřicházejí v úvahu.

Botulotoxin byl schválen pouze pro léčbu chronických migrén s minimálně 15denní bolestí za měsíc. Lékaři jej aplikují injekcí, nejprve třikrát ve čtvrtletních intervalech, nejméně na 31 různých místech od čela po ramena. Mechanismus působení není dosud zcela jasný. Pokud jsou provedeny správně, jsou nežádoucí účinky vzácné.

alternativní medicína

U pacientů jsou oblíbené akupunktura nebo bylinné přípravky. Preventivní účinek extraktu z mály je dobře zdokumentován; ale je třeba zkontrolovat jaterní hodnoty.

Snížit stres

Nejúčinnějším způsobem prevence migrény je kombinace léčby s psychologickými postupy. To zahrnuje především dlouhodobé příznivé řešení stresu.

Ústřední roli hrají relaxační metody, jako je autogenní a všímavý trénink, dechové techniky nebo jóga. Nejjednodušší způsob učení je progresivní svalová relaxace (PMR), pravidelné napínání a uvolňování svalů.

„Každý musí sám zjistit, co je pro něj nejlepší,“ říká Katja Müller, psychoterapeutka v centru bolesti hlavy ve Fakultní nemocnici v Jeně. „Je to také o tom, která cvičení odpovídají životnímu rytmu a jak pro ně vytváříte přestávky.“

Dr. Peter Storch, lékař, Katja Müller, psychoterapeutka ve středoněmeckém centru bolesti hlavy ve Fakultní nemocnici v Jeně

© W & B / Anna Schroll

Doporučuje naučit se postupy pod vedením. Mnoho zdravotních pojišťoven nabízí vhodné kurzy nebo hradí část nákladů.

Alespoň v prvních týdnech léčby, ale pokud možno i později, by se k dosažení účinku měly denně používat relaxační procedury. „Je lepší během týdne snížit hladinu stresu,“ vysvětluje lékař Storch. Jinak se migrény mohou snadno objevit během nepracovní doby o víkendech nebo na dovolené.

Ale co když myšlenka na každodenní povinné relaxační cvičení způsobuje stres? „Pak pracuji s pacientem na uvedení celkové energetické rovnováhy do rovnováhy,“ říká Müller. Měli byste se naučit rozpoznávat stresující události nebo latentní stres a měnit vzorce myšlení. Například mnozí chtějí splnit všechny povinnosti navzdory migréně - i za pomoci léků.

sportovat

Pravidelné vytrvalostní sporty také pomáhají snižovat stres. Doporučujeme přibližně tři týdenní sezení v délce nejméně 45 minut. „To má relaxační účinek a také zlepšuje spánek,“ vysvětluje Charly Gaul.

A cvičení pomáhá snižovat nebo předcházet obezitě. S kilogramy se zvyšuje riziko migrény. Během tréninku byste se však neměli přetížit - to může také způsobit bolesti hlavy.

Jezte a pravidelně spejte

Pacienti by měli také jíst přibližně ve stejnou dobu a dbát na to, aby spali pravidelně, tj. Nespali až o jedenáct hodin o víkendech. Nemusíte však nutně vstávat v neděli v 6 hodin ráno. Pacienti si vyzkouší, co je pro ně možné.

Školení o biofeedbacku

Může to znít esotericky, ale bylo to vědecky prokázáno: někteří pacienti mohou sami ovládat určité tělesné funkce a pomáhat si tak při záchvatech migrény. Není však snadné se to naučit. Podporu může poskytnout takzvaný biofeedback.

Na obrazovce se například zobrazí kruh, který symbolizuje krevní cévu. Pokud se pacientům s kabelem podaří zúžit cévu koncentrací, zobrazený kruh se zmenší. Podobně lze ovládat i další tělesné funkce, jako je teplota kůže nebo dýchání. Cíl: použít chování naučené na obrazovce v případě záchvatů akutní bolesti i bez technické pomoci.

Biofeedback pomáhá především těm pacientům, kteří mají potíže s vědomím těla. „To někdy dává skutečný faktor, když pacienti vidí, že mohou sami ovlivňovat fyzikální procesy,“ vysvětluje Müller. Důležité: ujasněte si úhradu nákladů u zdravotní pojišťovny předem.

Při testování: neuromodulace

Nervové buňky v mozku pracují s elektřinou. Z toho vyplývá myšlenka: Nelze bolest zmírnit elektřinou dodávanou zvenčí?

Má zastavit nadměrnou aktivitu mozku - a to co nejdéle, aby se zabránilo útokům od samého začátku. Za tímto účelem je stále vzácnější implantovat elektrody pod kůži. Tato metoda se používá hlavně u takzvaných klastrových bolestí hlavy, které jsou extrémně bolestivé. „V případě migrény jsou rizika nepřiměřená možným výhodám,“ říká Peter Storch.

Místo toho je trend směrem k postupům, při nichž elektrody umístěné přímo nad kůží stimulují určité nervy: buď vagový nerv, nebo koncové větve lícního nervu. Obě možnosti se ukázaly jako účinné v malých studiích. Například při stimulaci lícního nervu počet dní s migrénou klesl ze sedmi na pět za měsíc. Celkově jsou však vědecké údaje tenké.

Navíc: zdravotní pojišťovny obvykle nehradí náklady. A některé z nich jsou každý rok ve čtyřmístném rozsahu. Elektroléčba je proto zvláště vhodná pro pacienty, kteří nedosahují zlepšení jinými metodami nebo nechtějí dlouhodobě užívat léky.

Štěstí stárnutí

Lidé mohou také doufat, že žádný z těchto tipů nepomohl: Od padesáti let se dny migrény stávají méně častými - u mužů i žen. Alespoň pro většinu z nich.