Roztroušená skleróza (MS): příčiny, příznaky, průběh, léčba

Roztroušená skleróza (MS) je nejčastější u mladých dospělých a postihuje centrální nervový systém. Příznaky jsou různé, průběh je často relabující

Text v jednoduchém jazyce Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Roztroušená skleróza - v kostce

  • Roztroušená skleróza je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje centrální nervový systém
  • Asi 2,5 milionu lidí na celém světě má MS, z toho asi 200 000 v Německu. 70 procent postižených jsou ženy
  • Riziko rozvoje RS u obecné populace (Německo) je 0,1 až 0,2 procenta
  • Typický věk nástupu je mezi 20 a 40 lety
  • Příčina je stále nejasná. Existují však přesvědčivé argumenty, že dochází k autoimunitní reakci: Imunitní systém falešně napadá vlastní struktury těla, v tomto případě krycí vrstvu nervových vláken
  • Roli hrají faktory prostředí a genetická výbava. Například nedostatek vitaminu D v dětství, kouření a některé viry zvyšují riziko MS
  • MS je „mnohostranné onemocnění“, protože příznaky jsou velmi rozmanité
  • Roztroušená skleróza může trvat velmi odlišně. Obvykle začíná relabujícím způsobem, někdy bez příznaků, a později se změní na sekundární progresivní průběh. 10 až 15 procent pacientů má od začátku progresivní průběh
  • Zatím neexistuje lék na MS, ale dá se s ním zacházet dobře. Nejdůležitější terapeutické cíle: zabránit relapsům, oddálit nástup možného postižení a zpomalit nebo zastavit jeho progresi
  • MS a rodina se navzájem nevylučují: Založení rodiny v zásadě nestojí v cestě

Co je roztroušená skleróza?

Případová studie: 28letý student si po dobu tří dnů všiml narůstajícího zrakového postižení jednoho oka. Má pocit, že se dívá skrz matné sklo. Brzy na oko téměř nic nevidí. Nejprve navštíví oftalmologa, který ji brzy pošle neurologovi. Po několika vyšetřeních to vyjadřovalo podezření na roztroušenou sklerózu.

Historie roztroušené sklerózy někdy začíná takto nebo podobně. Jedná se o jedno z nejčastějších neurologických onemocnění u mladých dospělých.

Roztroušená skleróza (MS, latinsky multiplex = roztroušená; řecká skleros = tvrdá) je chronické zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému. Může ovlivnit mozek, míchu a optické nervy.

Naše video také vysvětluje, co je roztroušená skleróza:

Jaké jsou příčiny roztroušené sklerózy?

Za příčinu tohoto onemocnění se považuje autoimunitní reakce, tj. Dysregulace imunitního systému: zánětlivé a obranné buňky těla omylem napadají jeho vlastní struktury. Rozhodující roli hrají takzvané T a B buňky, jakož i určité poslové látky. To vede k rozpadu krycí vrstvy nervových vláken (myelinové pochvy) a poškození nervových vláken. V postižených vláknech se nervové podněty přenášejí horší nebo již vůbec. Protože ochranné pláště obklopují nervové procesy jako izolační vrstva kolem elektrického kabelu. Jsou nezbytné pro to, aby se nervové impulsy dostaly na požadované místo přiměřenou rychlostí.

Přesně to, jak se roztroušená skleróza vyvíjí, stále není zcela objasněno. Lékaři naznačují, že se spojuje mnoho faktorů. MS je nejběžnější v chladném podnebí (střední a severní Evropa, USA, jižní Kanada, jižní Austrálie, Nový Zéland), takže se zdá, že se na vývoji MS podílejí podmínky prostředí. Podle odhadů trpí v Německu roztroušenou sklerózou asi 200 000 lidí. Další informace o možných spouštěčích si můžete přečíst v části Příčiny.

Z výzkumu:

Vedle pokusu pochopit příčinu a přesný průběh roztroušené sklerózy a získat prognózu pravděpodobného průběhu onemocnění je primárním cílem výzkumu vývoj optimální terapie MS individuálně přizpůsobené každému pacientovi. Tento cíl zahrnuje několik kroků:

  • Spolehlivá diferenciace různých typů roztroušené sklerózy
  • Přesné posouzení současné aktivity nemoci
  • Stanovte prognostické biomarkery a určete, jak pacienti individuálně reagují na různé terapie
  • Najděte markery, které dokážou předpovědět progresi onemocnění
  • Výzkum mechanismů působení stávajících terapií jako základu pro vývoj nových, ještě účinnějších forem léčby

Jaké jsou typické příznaky MS?

Roztroušená skleróza může způsobit téměř jakýkoli neurologický příznak, takže historie onemocnění u různých lidí často vypadá velmi odlišně. To platí jak pro časový průběh, tak pro závažnost a závažnost stížností. MS se proto říká „nemoc s mnoha tvářemi“. Může například způsobit svalovou slabost nebo paralýzu, snížení zrakové ostrosti při zasažení optických nervů (optická neuritida), křečovité zvýšení svalového napětí (spasticita) i smyslové poruchy nebo abnormální pocity. Další informace o možných známkách si můžete přečíst v kapitole Příznaky.

Kurz a terapie

Jak bude členský stát postupovat, nelze v jednotlivých případech předvídat. Nejčastěji onemocnění začíná záchvaty (relabující-remitující průběh). To znamená, že příznaky nemoci se vyvíjejí epizodicky, které po určité době ustupují spontánně nebo při relapsové terapii - zcela nebo alespoň částečně. U přibližně 40 procent pacientů se relabující průběh po přibližně deseti letech změní na progresivní průběh (SPMS). Chronicky progresivní forma od začátku je méně častá. Poruchy neustále narůstají (viz také kapitola o formách vývoje).

70 procent MS postihuje ženy. U většiny z nich se onemocnění poprvé objevuje v dospělosti ve věku 20 až 40 let (vrchol ve 30. letech). Roztroušená skleróza se zřídka vyskytuje v dětství nebo v pozdní dospělosti.

MS nelze vyléčit, ale lze ji dobře léčit pomocí moderních lékových přístupů. Nejdůležitějšími terapeutickými cíli je zabránit relapsům, oddálit nástup invalidity a zpomalit nebo zastavit její progresi. To by mělo zachovat nezávislost a kvalitu života dotyčné osoby. Podrobnější informace najdete v kapitole Terapie.

© W & B / soukromé

Konzultační expert

Dr. med. Joachim Havla je specialistou na neurologii na Institutu pro klinickou neuroimunologii (ředitelé: profesor Dr. R. Hohlfeld, prof. Dr. M. Kerschensteiner) na univerzitě Ludwiga Maximiliána v Mnichově. Klinické zaměření ústavu je na poradenství a lékařskou péči o lidi s RS, aplikaci a vývoj moderních terapeutických konceptů, implementaci klinických studií a výzkum příčin SM ve spolupráci s Biomedicínským centrem (BMC) Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mnichově. Institut je aktivním členem Kompetenční sítě pro roztroušenou sklerózu.

Důležitá poznámka:

Tento článek obsahuje pouze obecné informace a neměl by být používán pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Nemůže nahradit návštěvu lékaře. Naši odborníci bohužel nemohou odpovědět na jednotlivé otázky.

Bobtnat:

J Havla et al: Interdisciplinary Risk Management in the Therapy of Multiple Sclerosis, Deutsches Ärzteblatt, 51-52, 2016

J Havla et al: Imunoterapie pro roztroušenou sklerózu: Recenze a aktualizace, Internist, 432, 2015

Směrnice S2 pro diagnostiku a léčbu roztroušené sklerózy Německé společnosti pro neurologii: https://www.dgn.org/leitlinien/2333-ll-31-2012-diagnose-und-therapie-der-multiplen-sklerose (od září) 2017)