Mnohočetný myelom / plazmocytom

Mnohočetný myelom nebo plazmocytom je maligní onemocnění kostní dřeně. Patří do skupiny maligních lymfomů

Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Pod mikroskopem vykazuje vzorek kostní dřeně abnormálně velký počet plazmatických buněk (tmavě fialová) - známka mnohočetného myelomu

© Okapia / NAS / Biophoto

Mnohočetný myelom (plasmacytom) - zkrátka

Mnohočetný myelom (plasmacytom, Kahlerova choroba) je způsoben jedinou degenerovanou plazmatickou buňkou (diferencovaný B-buněčný lymfocyt), která se šíří klonováním (reprodukcí stejných typů buněk) v kostní dřeni. Pokud je nádorem jediný ohraničený nádor, označuje se to jako plazmocytom a mnohočetný myelom postihuje několik oblastí. Ve vzácných případech může dojít také k napadení mimo kostní dřeň. Příčiny onemocnění nejsou přesně známy. Nejběžnějšími stížnostmi u mnohočetného myelomu jsou bolesti kostí a dokonce i drobná poranění mohou vést ke zlomeninám. Lze také zaznamenat anémii nebo zvýšenou náchylnost k infekcím. Mnoho z postižených však při stanovení diagnózy nemá žádné stížnosti. Toto onemocnění je pak objeveno náhodou během testu krve nebo moči. Posledních několik let došlo v terapii k velkým pokrokům. Nové koncepty léčby byly a jsou v současné době vyvíjeny a testovány v klinických studiích. Kromě konvenční chemoterapie a intenzivnější chemoterapie s následnou transplantací kmenových buněk se používají různé nové léky. Cílem léčby je snížit příznaky a dosáhnout dlouhodobé remise (snížení příznaků). I když myelom často není trvale léčitelný, ve většině případů lze dosáhnout významného prodloužení života a zlepšení kvality života.

Co je mnohočetný myelom?

U tohoto onemocnění se v kostní dřeni šíří klon (geneticky identické buňky) degenerovaných plazmatických buněk (myelomové buňky). Plazmatické buňky obecně patří do skupiny B lymfocytů, které jsou schopné produkovat protilátky (imunoglobuliny). U mnohočetného myelomu se množí plazmatická buňka, která produkuje nefunkční protilátky. Degenerované plazmatické buňky často útočí na různé části kostry najednou. Tato difúzní infiltrace se nazývá mnohočetný myelom. Pokud myelomové buňky tvoří jediný ohraničený nádor, který se může vyskytnout i mimo kostní dřeň (extramedulární), hovoří se o plazmocytomu. Plasmacytom je proto speciální formou myelomu.

Mnohočetný myelom patří do skupiny nehodgkinských lymfomů.

Toto onemocnění je vzácné, ale je to druhé nejčastější maligní onemocnění hematopoetického systému. Četnost je uvedena jako tři až čtyři nové případy onemocnění na 100 000 obyvatel ročně v Německu (výskyt). Průměrný věk nástupu je 72 let u mužů a 74 let u žen.

Základní informace - lymfomy

Maligní onemocnění lymfatického systému jsou známá jako maligní lymfomy a zahrnují řadu různých druhů rakoviny. Lymfatický systém tvoří lymfatické cesty, lymfatické uzliny, slezina, brzlík a lymfatická tkáň v gastrointestinálním traktu a v krku.

Buňky lymfatického systému jsou lymfocyty. Jsou rozděleny na B- a T-buněčné lymfocyty a hrají důležitou roli v imunitním systému. Lymfocyty patří do bílých krvinek (leukocytů).

Klasifikace lymfomů

Maligní (maligní) lymfomy se dělí na Hodgkinovy ​​lymfomy a non-Hodgkinské lymfomy (non-Hodginovy ​​lymfomy). Skupina nehodgkinských lymfomů zahrnuje přibližně 30 různých lymfomových onemocnění, která ovlivňují lymfatický systém. Mnohočetný myelom se také počítá mezi nehodgkinské lymfomy.

V krvi se mimo jiné nacházejí červené a bílé krvinky. U mnohočetného myelomu onemocní určitý typ bílých krvinek - nazývané plazmatické buňky

© Okapia / NAS / Stem Jems

Příčiny: co jsou spouštěče myelomu?

Degenerované plazmatické buňky vedou k mnohočetnému myelomu. Stále však není jasné, proč plazmatické buňky degenerují. Ionizující záření, pesticidy a benzen jsou diskutovány jako podporující faktory, stejně jako obezita (adipozita) a chronické infekce. Toto onemocnění se může zřídka vyskytovat v rodinách. Genetická změna (trizomie a genové translokace určitých chromozomů) se vyskytuje u přibližně 40 procent nemocných. To naznačuje možnou dědičnou složku. Mnohočetný meylom se však dosud nepovažuje za typické dědičné onemocnění.

Klinickými prekurzory mnohočetného myelomu jsou monoklonální gamapatie nejasného významu (MGUS) a doutnající myelom.

Základní informace - B lymfocyty a plazmatické buňky

Jak T, tak B lymfocyty hrají důležitou roli v imunitním systému. Diferencované B lymfocyty jsou schopné tvořit protilátky. To je důležitá součást takzvané humorální imunitní obrany. Po kontaktu s antigenem (např. Složkami bakterií nebo virů) se B lymfocyty diferencují na plazmatické buňky (buňky produkující protilátky) nebo paměťové buňky. V důsledku obnoveného kontaktu s antigenem (např. Obnovená virová infekce) si to může pamatovat patogen a vytvářet protilátky mnohem rychleji.

Existují různé typy protilátek, které hrají různé role v obraně proti bakteriím nebo virům. Různé protilátky se dělí podle základní struktury na takzvané imunoglobuliny (Ig) M, G, A, D a E.

U mnohočetného myelomu dochází k degeneraci plazmatických buněk (lymfocytů B-buněk)

© Shutterstock / Fancy Tapis

Co se stane s mnohočetným myelomem?

Na rozdíl od zdravých plazmatických buněk dochází u degenerovaných plazmatických buněk (myelomových buněk) k nekontrolovanému dělení buněk a tím k buněčné proliferaci. Zvýšené buňky tvoří výrůstky v kostní dřeni. Současně nekontrolované myelomové buňky tvoří velké množství proteinových látek, které jsou podobné protilátkám (imunoglobuliny), ale nemají žádnou funkci. Jeden mluví o takzvaných paraproteinech. Všechny dceřiné buňky jsou geneticky identické, všechny patří do jednoho klonu (monoklonálního) a všechny tvoří stejný (monoklonální) imunoglobulin. Často se také tvoří malé takzvané proteiny lehkého řetězce (proteiny Bence Jones). Některé typy mnohočetného myelomu tvoří pouze protein lehkého řetězce. Existují zřídka formy, které vůbec netvoří žádný paraprotein. Jeden pak mluví o asecretory myelomu.

V důsledku nekontrolované reprodukce degenerovaných plazmatických buněk jsou normální buňky v kostní dřeni stále více vytěsňovány a kostní látka je napadána. To také vysvětluje různé důsledky mnohočetného myelomu.

Bolest zad může mít mnoho příčin - někdy je za tím mnohočetný myelom

© Fotolia / Robert Kneschke

Příznaky: jaké příznaky způsobuje mnohočetný myelom?

  • Bolest kostí: Nejběžnějšími stížnostmi u mnohočetného myelomu jsou bolest kostí a zejména bolest zad způsobená postižením páteře. Bolest se často zvyšuje s pohybem. Příčinou jsou často zpočátku nepovšimnuté zlomené kosti. Tyto takzvané patologické zlomeniny jsou způsobeny ztenčením kosti nádorovými buňkami. Vzhledem k tomu, že mnohočetný myelom se šíří do kostí od samého začátku, patří příznaky kostního postižení mezi časné příznaky.

Pokud nebudou provedena žádná další vyšetření, mohou být příznaky zpočátku nesprávně interpretovány jako revmatismus nebo osteoporóza.

  • Anémie: I anémie, alespoň v mírné formě, se často vyskytuje v počátečních stádiích. Lze si to všimnout bledostí (zejména sliznic), únavou, vyčerpáním, bolestmi hlavy a omezeným fyzickým výkonem, ale může také zůstat nepovšimnuto, zvláště pokud se vyvíjí pomalu.
  • Zvýšená náchylnost k infekci: Vzhledem k rostoucímu vytěsňování zdravé kostní dřeně nádorovými buňkami je tvorba krve v kostní dřeni narušena snížením počtu červených a bílých krvinek. Nedostatek speciálních bílých krvinek (leukopenie), takzvaných granulocytů a normálních B buněk (plazmatické buňky), které tvoří funkční protilátky, vede ke slabému imunitnímu systému. Pacienti jsou náchylnější k infekcím, zejména bakteriální povahy.
  • Dysfunkce ledvin: V pozdějších stadiích onemocnění se mohou objevit příznaky v důsledku rostoucí dysfunkce ledvin. Důsledky dysfunkce ledvin zahrnují zadržování vody (edém). V případě pokročilého poškození ledvin lze zpočátku snížit produkci moči (oligurie) a nakonec úplně vyschnout (anurie). Další informace o příznacích naleznete v Příručce selhání ledvin.
  • Pěnivý moč: Někteří pacienti uvádějí nadměrně pěnivý moč. K tomu dochází u pacientů, u kterých plazmatické buňky produkují hlavně proteiny lehkého řetězce (proteiny Bence Jones), které se stále více vylučují močí. Bence Jonesova proteinurie se vyskytuje také u jiných lymfomových onemocnění.
  • Zmatenost a svalové křeče: Vzhledem ke zvýšenému úbytku kostní hmoty, který je vyvolán aktivací osteoklastů buňkami myelomu (viz informační pole „Jaké jsou důsledky mnohočetného myelomu?“), Zvyšuje se hladina vápníku v krvi (hyperkalcémie), odráží se ve zmatku a svalových křečích.
  • Úbytek hmotnosti: V souvislosti s nádorovým onemocněním může dojít k nežádoucímu úbytku hmotnosti.

Mohou se také objevit následující příznaky:

Imunoglobuliny tvořené nádorem mohou zesílit krev (syndrom hyperviskozity).Za určitých okolností vznikají oběhové poruchy různého stupně - od bolestivého nedostatečného průtoku krve v jednotlivých prstech až po oběhové poruchy v životně důležitých orgánech (infarkt, mrtvice, infarkty ve vnitřních orgánech).

Srovnatelně zřídka dochází také k narušení tvorby krevních destiček se sklonem ke krvácení. Typická je zde prodloužená doba krvácení po poranění a / nebo bodové krvácení na kůži (tzv. Petechie).

V některých případech jsou lehké řetězce tvořené buňkami myelomu (viz informační pole „Co se stane s mnohočetným myelomem“) uloženy v orgánech, jako je srdce, ledviny, gastrointestinální trakt, játra nebo slezina (amyloidóza), a mohou narušit funkci orgány. Může dokonce vést k úplné ztrátě funkce (selhání ledvin nebo jater).

Jaké jsou důsledky mnohočetného myelomu?

Maligní buňky se šíří v kostní dřeni. Myelomové buňky tvoří látky, které inhibují buňky vytvářející kosti (osteoblasty) a podporují buňky ničící kosti (osteoklasty). To vede k nerovnováze s převahou buněk degradujících kosti. To má různé důsledky:

  • Kosti jsou rozpuštěny na různých místech (tzv. Osteolýza). Proto existuje zvýšené riziko zlomenin kostí (patologická zlomenina).
  • Současně se vápník uvolňuje při rozpadu kostní struktury. Patologické zvýšení množství vápníku v krvi může mimo jiné vést k poškození ledvin.
  • Nádorové buňky přemisťují normální buňky kostní dřeně v kostní dřeni, které jsou odpovědné za tvorbu červených a bílých krvinek. Nedostatek červených krvinek vede k anémii (chudokrevnost), nedostatek bílých krvinek (leukopenie) oslabuje imunitní systém. To vede zejména k tendenci k bakteriálním infekcím.
  • Snížení počtu krevních destiček (trombocytopenie) může vést ke zvýšené tendenci ke krvácení.
  • Ve většině případů degenerované plazmatické buňky tvoří velké množství identických, někdy neúplných, ale v každém případě nefunkčních protilátek (monoklonální imunoglobulin nebo paraprotein), které lze detekovat v krvi. Určitý typ těchto protilátek, takzvané proteiny volného lehkého řetězce (proteiny Bence Jones), se vylučují močí a mohou ucpat vylučovací systém ledvin, tzv. Tubuly, a tím také poškodit ledviny.

Na rentgenovém snímku je vidět mnoho ložisek myelomu (černé skvrny)

© Shutterstock / Santibhavank P.

Diagnóza: Jak lékař diagnostikuje mnohočetný myelom?

Nemoc může být objevena různými způsoby. U mnoha pacientů náhodné nálezy v krvi nebo moči vedou k diagnóze. Extrémně vysoká míra sedimentace nebo zvýšení bílkovin v krvi nebo moči jsou často známkami onemocnění. U ostatních pacientů je tento stav objeven kvůli bolesti kostí. Pokud existuje podezření na mnohočetný myelom, následují různá diagnostická opatření.

Kromě konzultace s lékařem a fyzického vyšetření jsou pro stanovení diagnózy důležitá následující další vyšetření: punkce kostní dřeně s cytogenetickými vyšetřeními, laboratorní vyšetření (včetně složení bílkovin v krvi a moči) a rentgenová vyšetření CT, MRI, PET) kostry.

Punkce kostní dřeně: Zde - při lokální anestézii - je například kost v horní části kyčelního hřebenu propíchnuta silnou dutou jehlou až k dřeňovému kanálu a podobně jako u vzorku krve je nasáváno malé množství kostní dřeně (aspirováno) nebo přímo vyraženo (puncová biopsie). Získaný materiál je odeslán do laboratoře k dalšímu vyšetření a aspirované buňky jsou cytologicky vyšetřeny pod mikroskopem. Biopsie punče se také histologicky vyšetřuje pod mikroskopem pomocí speciálních technik řezání a barvení.

Laboratorní testy (testy krve a moči):

  • Elektroforéza bílkovin v séru a detekce bílkovin v moči: Při elektroforéze bílkovin v séru jsou od sebe odděleny různé typy bílkovin. U mnohočetného myelomu je přítomno velké množství stejného typu proteinu. Lze rozlišit dva typy, a to monoklonální imunoglobulin (paraprotein) a monoklonální proteiny lehkého řetězce. Monoklonální imunoglobulin lze v elektroforéze vidět jako vrchol s úzkou bází (M gradient). Lehké řetězce (tzv. Proteiny Bence Jones) lze detekovat také v moči (24hodinový sběr moči). Močové testovací proužky nejsou vhodné pro detekci paraproteinu.
    Beta-2 mikroglobulin je také protein, který se stanoví v moči a krevním séru a je měřítkem funkce ledvin.
  • Další testy krevního séra: stanovení diferenciálního krevního obrazu (červené a bílé krvinky a krevní destičky), krevních solí (sodík, draslík, vápník), hodnoty ledvin, hodnoty zánětu a parametry srážení krve.

Zobrazovací postupy: Aby se dále potvrdilo podezření na onemocnění a bylo možné odhadnout stádium onemocnění, je zaznamenán tzv. Rentgenový stav skeletu. V minulosti to bylo prováděno pomocí konvenčních rentgenových paprsků podle pevného schématu (pařížské schéma zahrnuje rentgenové snímky lebky, páteře, žeber, pánve, stehenních kostí a pažní kosti). V dnešní době se však obvykle provádí takzvaná „nízkodávková“ celotělová počítačová tomografie. Tato speciální forma počítačové tomografie pracuje s nízkou dávkou záření a je považována za metodu, která dokáže nejpřesněji zobrazit i malé desintegrační jevy na kostech (osteolysy). Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) může být užitečné například při hodnocení nádorů v oblasti páteře a při hodnocení částí měkkých tkání.

Jaké typy myelomu existují a jak je stanovena diagnóza?

Symptomatický myelom je, když je při mikroskopickém vyšetření kostní dřeně zjištěno více než 10 procent abnormálních plazmatických buněk, v krvi nebo moči je detekovatelný abnormální protein (paraprotein) nebo jsou přítomny příznaky nebo poškození orgánů (tzv. Kritéria CRAB: hyperkalcémie , poškození ledvin, anémie, destrukce kostí). Symptomatický myelom také existuje, pokud je na MRI detekovatelný abnormální kvocient lehkého řetězce nebo více než jedno myelomové zaostření nebo pokud je v kostní dřeni nalezeno alespoň 60 procent abnormálních plazmatických buněk (kritéria SLIM).

Tzv. Asymptomatický myelom (doutnající myelom) je přítomen, když je v kostní dřeni přítomno alespoň 10 procent monoklonálních plazmatických buněk a / nebo je překročeno určité množství patologického proteinu v séru a / nebo moči, ale jinak nejsou žádné příznaky nebo poškození orgánů.

Diagnóza plazmocytomu je založena na detekci zaostření jedné kosti na MRI nebo CT a detekci klonálních buněk v laboratorních testech, i když je v kostní dřeni přítomno méně než 10 procent monoklonálních plazmatických buněk. Patologický protein v krvi a moči může chybět. Nedochází k žádnému dalšímu poškození orgánů.

U takzvané monoklonální gamapatie nejasného významu (MGUS) je v kostní dřeni a patologickém proteinu v krvi přítomno méně než 10 procent klonálních plazmatických buněk, i když v menším množství. Jinak však neexistují žádné nálezy, které by byly relevantní pro dané onemocnění.

K leukémii z plazmatických buněk dochází, když je v krvi více buněk myelomu.

Terapie mnohočetného myelomu závisí na konkrétním případě. Může například zahrnovat chemoterapii

© iStock / Annedde

Terapie: Jak se léčí mnohočetný myelom?

Cílem léčby myelomu je kontrolovat příznaky, což znamená, že postižené osoby by neměly mít co nejvíce příznaků a prodloužit život trvalou remisi. V medicíně remise znamená, že onemocnění již nelze detekovat. To však nelze srovnávat s léčbou. Ve většině případů se doporučuje, aby postižení v rámci studií vyhledali léčbu ve specializovaných centrech. V mnoha případech je taková úspěšná terapie možná. Protože se onemocnění u každého pacienta velmi liší, je nutné individuální plánování terapie.

S kým je třeba zacházet?

To, zda myelom potřebuje léčbu, závisí na tom, zda osoba trpí příznaky a zda nemoc již tělo poškodila. Kritéria, která určují potřebu léčby, zahrnují tzv. Kritéria CRAB (hyperkalcémie - zvýšená hladina vápníku v krvi, renální nedostatečnost - renální nedostatečnost, anémie - anémie, kostní léze - postižení kostí). Kritéria CRAB jsou doplněna zobrazovacími postupy a parametry sérologického vyšetření. K potřebě terapie stačí pouze jedno kritérium.

Mezi další důvody léčby patří například syndrom hyperviskozity nebo obecné příznaky, jako je horečka nad 38 ° C bez zjevné příčiny, noční pocení nebo nežádoucí úbytek hmotnosti o více než 10 procent za posledních šest měsíců (tzv. Příznaky B) a myelom související bolest.

Pacienti s asymptomatickým myelomem obvykle nepotřebují okamžitou léčbu. Měli byste být pečlivě sledováni, aby bylo možné okamžitě zahájit léčbu, pokud se objeví jakékoli příznaky. Klinické studie zkoumají, zda může dřívější léčba mít příznivý účinek na průběh onemocnění. Obecně to dosud nebylo prokázáno.

Pokud je terapie vhodná, postup se liší hlavně podle věku a zdravotního stavu postižené osoby. Ošetření probíhá podle individuálního léčebného plánu.

Jaké jsou možnosti léčby?

Jako takzvaná léčba první linie dostávají pacienti, kteří mají nárok na počáteční diagnózu, autologní transplantaci kmenových buněk. Tyto koncepty zesílené terapie se používají hlavně u mladších pacientů (biologický věk ≤ 70) v dobrém celkovém stavu a bez doprovodných onemocnění.

Terapie první linie s terapií vysokými dávkami je pak rozděluje následovně:

  • indukce
  • Vysokodávková terapie s autologní transplantací
  • Konsolidace (v případě potřeby)
  • Zachování (je-li relevantní)

Indukční terapie pro léčbu vysokými dávkami: Kromě chemoterapeutických látek hrají v terapii důležitou roli také takzvané nové látky, jako je bortezomib, lenalidomid a thalidomid. Zlepšují účinnost a míru odpovědi klasické chemoterapie. Tyto pozitivní účinky musí být zváženy proti jejich vedlejším účinkům a možným pozdním vedlejším účinkům. Účinné látky se obvykle podávají v kombinaci ve třech až čtyřech cyklech. Cílem indukční terapie je dobře kontrolovat onemocnění nebo dokonce dosáhnout remise, aby byly dobré výchozí podmínky pro transplantaci kmenových buněk.

Vysokodávková terapie s autologní transplantací kmenových buněk: Doba odběru kmenových buněk se stanoví v závislosti na reakci na indukční terapii. K mobilizaci kmenových buněk se nejprve podává růstový faktor (G-CSF; faktor stimulující kolonie granulocytů) samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií. Růstový faktor způsobuje uvolňování progenitorových buněk z kostní dřeně. Ty se uvolňují do krevního řečiště a lze je tímto způsobem odstranit (afaréza). Poté následuje vysokodávková chemoterapie, obvykle melfalanem, k usmrcení co největšího počtu buněk myelomu. Tato léčba však také vede k masivnímu potlačení normální kostní dřeně. Proto byly krevní kmenové buňky pacientovi před ošetřením odstraněny. Ty se po ukončení chemoterapie vracejí pacientovi (transfuze, autologní = získané kmenové buňky).

Dodatečná konsolidační terapie: Po transplantaci kmenových buněk může být užitečná další konsolidační terapie, zejména u pacientů, kteří po transplantaci nedosáhli remise (možná dva transplantace). Jedná se například o léky používané při indukční terapii.

Udržovací léčba: I po úspěšné léčbě existuje vysoké riziko relapsu. Nové léky bortezomib, lenalidomid a thalidomid mohou pomoci oddálit relaps. O udržovací terapii těmito účinnými látkami lze uvažovat po konceptech intenzivnější terapie i po konvenční chemoterapii. Výhody pro všechny skupiny pacientů dosud nebyly přesvědčivě objasněny. Pouze udržovací léčba lenalidomidem v Evropě je u pacientů s mnohočetným myelomem po autologní transplantaci kmenových buněk (ABSZT). Udržovací terapie je stále předmětem klinického výzkumu.

Pokud není transplantace možná:

Konvenční indukční léčba dávkováním se obvykle doporučuje u postižených, kteří jsou starší než 70 let nebo jsou křehcí nebo trpí kromě mnohočetného myelomu jinými onemocněními. Kromě chemoterapeutik lze v kombinaci s kortizonovým přípravkem použít nové látky, jako je bortezomib, lenalidomid a thalidomid. V současné době existují dvě standardní terapie, jmenovitě VMP (Velcade + Melphalan + Prednisolone) nebo Rd (Revlimid / Lenalidomid + Dexamethason).

Jak zacházíte s plazmocytomem?

Plazmocytom lze ozařovat s dobrým úspěchem. Někdy je také nutná operace. Tímto způsobem lze vyléčit poměrně málo pacientů. U některých takto léčených pacientů se však během příštích 10 let může vyvinout relaps ve formě mnohočetného myelomu.

Doplňková terapeutická opatření

Při léčbě mnohočetného myelomu jsou velmi důležitá podpůrná opatření. Bisfosfonáty mohou působit proti úbytku kostní hmoty a zmírnit bolest. Ozařování kostních ložisek může mít také úlevu od bolesti a lze jej použít k prevenci zlomenin kostí. Stávající zlomeniny je obvykle nutné léčit chirurgicky. Zlomená těla obratlů mohou být stabilizována ortopedickými chirurgy pomocí kostního cementu (kyfoplastika, vertebroplastika). Pokud tato opatření nejsou dostatečná, musí být také podána adekvátní léčba bolesti.

V mnoha případech je vhodné v průběhu onemocnění vyměnit krevní složky a vzácněji i imunoglobuliny. Očkování může poskytnout určitou ochranu proti určitým infekcím (např. Chřipce, pneumokokové infekci). Pokud je to nutné, může být syndrom hyperviskozity léčen plazmaferézou, která může „odfiltrovat“ přebytečná proteinová těla z krve.

Prognóza: Jaká je délka života u mnohočetného myelomu?

Stávající poškození orgánů, jako je trvalé poškození ledvin navzdory terapii, hraje důležitou roli v prognóze. Kromě toho existují další prognostické faktory, které umožňují do určité míry učinit prohlášení o pravděpodobném průběhu onemocnění. Patří mezi ně například hladina albuminu v krvi, množství takzvaného β2-mikroglobulinu a typ změn chromozomů v nádorových buňkách.

Nemoc nelze v současné době vyléčit. V mnoha případech je však díky novějším terapeutickým přístupům možné významné zlepšení doby přežití a kvality života. Další terapie a látky jsou v klinických studiích a dávají naději na další zlepšení.

Tento text byl vytvořen s laskavou podporou Cancer Information Service v německém Centru pro výzkum rakoviny v Heidelbergu.


Další zdroje:

  • Onkopedie, mnohočetný myelom. Online: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/multiples-myelom/@@view/html/index.html (přístup 18. prosince 2018)
  • Deutsches Ärzteblatt, Gericke C. a kol., Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (27-28), Diagnosis and Therapy of Multiple Myeloma. Online: https://www.aerzteblatt.de/archiv/180615/Diagnostik-und-Therapie-des-Multiplen-Myeloms (přístup 18. prosince 2018)
  • Německá rakovinová společnost, mnohočetný myelom, Kahlerova nemoc. Online: https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/multiples-myelom-plasmozytom-morbus-kahler.html (přístup 17. prosince 2018)