Pupeční kýla u dospělých

Pupeční kýla obvykle není bolestivá. V některých případech však musí být operován. Informace o rizikových faktorech, příznacích a operaci pupeční kýly u dospělých

Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Skica: Takto vypadá pupeční kýla

© W & B / Szczesny

Pupeční kýla - stručně vysvětleno

Pupeční kýla (pupeční kýla) je kýla v pupeční oblasti, takže podkladové struktury mohou prosadit tento slabý bod. Peritoneum (herniální vak) může klouzat mezerou (herniální brána). V tomto herniálním vaku lze nalézt také břišní vnitřnosti (obsah kýly). Skutečným problémem kýly (latinsky: ruptura) tedy není samotné otevření, ale výsledné riziko, že se v této mezeře mohou zachytit břišní vnitřnosti (většinou střevní části) a v nejhorším případě zemřít. Hlavním příznakem pupeční kýly je obvykle bezbolestná viditelná boule. Terapie pupeční kýly závisí na velikosti. Menší zlomy lze opravit přímým švem. Pokud je zlomová štěrbina větší než dva centimetry, používá se k vyztužení břišní stěny také plastová síť.

Ne každá kýla musí být okamžitě operována. Je však třeba upozornit postižené, že k uvíznutí bolesti může dojít kdykoli a že jde o nouzovou situaci, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Co je pupeční kýla?

Pupeční kýla, nazývaná také pupeční kýla, se často projevuje jako malá boule pod kůží poblíž pupku. Jedná se o výrůstek tkáně (herniálního vaku) přes slabé místo v břišní stěně - takzvanou herniální mezeru nebo herniální port. Tento výčnělek může obsahovat pobřišnice nebo za určitých okolností břišní vnitřnosti, jako jsou střevní smyčky (viz náčrt).

Schematické (zjednodušené) znázornění zlomu (zde v oblasti pruhu).

© W & B / Felix Schneider

Střeva v břišní dutině (= obsah kýly) spolu s okolním pobřišnicí (= herniální vak) mohou procházet mezerou (= herniální otvor).

Pupeční kýla u dětí / během těhotenství

Tento článek se týká pupeční kýly u dospělých. U novorozenců existuje přirozená (fyziologická) pupeční kýla po narození, dokud se plně nevytvoří tzv. Pupeční jizva. To se obvykle uzavře do dvou let věku a nezpůsobí to žádné problémy. Chirurgická léčba je proto nutná pouze v případě, že dojde ke komplikacím zlomeniny. Ale je to velmi zřídka.

Pupeční kýla, ke které došlo během těhotenství, často zmizí sama. Více informací o pupečních kýlách u dětí a nastávajících matek najdete na www.baby-und-familie.de v článcích „Jak nebezpečná je pupeční kýla?“ a „pupeční kýla v těhotenství“.

Příčiny: Jak se vyskytuje pupeční kýla?

Vzhledem k tomu, že se pupeční šňůra připojuje v oblasti pupku nenarozeného dítěte, je v této oblasti slabý bod v břišní stěně normální. Pokud se tlak v břiše zvýší, například máte-li nadváhu, během těhotenství nebo se vám vyvine břišní tekutina (ascites), může dojít k pupeční kýle. Dalším rizikovým faktorem pro pupeční kýlu je například familiární predispozice ve formě slabé pojivové tkáně. I po operacích se zjizvením v této oblasti se může v oblasti jizvy vyvinout kýla (v užším smyslu se tomu říká kýla).

Kýla

Kýla se může také vyvinout v oblasti již existujících jizev. Jelikož je to určitým způsobem také slabé místo, může jizva sloužit také jako kýlová mezera. Herniální vak s obsahem kýly může také tlačit skrz tuto herní mezeru (v závislosti na velikosti).

Příznaky: jaké příznaky způsobuje pupeční kýla?

Pupeční kýla obvykle není bolestivá, a proto si ji často nevšimnete okamžitě. V oblasti pupku je viditelný malý výčnělek. Pokud dojde k bolesti nebo kýla zmodrá, znamená to, že je obsah herniálního vaku zachycen a jedná se o nouzovou situaci (viz rámeček níže). Poté je třeba okamžitě navštívit nemocnici. K zachycení dochází u přibližně tří až pěti procent všech pupečních kýly.

Důležité: Pokud kýly nezpůsobují žádné nebo jen mírné nepohodlí, jsou obvykle neškodné. Existuje však riziko, že obsah přestávky bude zachycen. Pokud je kousek střeva zaseknutý ve výčnělku a je vtlačen, v daném bodě protéká tkání příliš málo krve. V nejhorším případě může zemřít. Proto vždy vyhledejte lékaře, pokud zaznamenáte typický otok. Pokud to bolí silně, je vám nevolno nebo máte současně horečku, okamžitě jděte do nemocnice. Může to být uškrcená kýla, což je stav nouze a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Může se také infikovat taková kýla.Pokud se zánět rozšíří do břicha, může se vyvinout život ohrožující zánět pobřišnice.

Diagnóza: jak je diagnostikována pupeční kýla?

Nejprve se kromě anamnézy provede anamnéza, provede se fyzické vyšetření. Břicho je skenováno za účelem identifikace případných mezer, které mohou být přítomny. Někdy může být užitečné nechat dotyčnou osobu tlačit (zvýšení tlaku v břiše) nebo provést vyšetření ve stoje. Pokud je výčnělek již viditelný, vyšetření vyjasní, zda lze obsah zlomeniny stále odsunout zpět, nebo zda již existuje zachycení. Kromě toho lze k odhalení obsahu kýly použít ultrazvukové vyšetření břicha. Rentgenové vyšetření může také poskytnout informace o tom, zda akutní příznaky již způsobily zástavu střev (ileus).

Terapie: jak se léčí pupeční kýla?

Sevřená pupeční kýla je stav nouze a musí být okamžitě operován. Pupeční kýly, které způsobují bolest nebo se zvětšují, by také měli být odstraněni dospělými, aby se zabránilo zachycení střevního obsahu.

Průběh operace závisí na velikosti pupeční kýly. V případě menších zlomenin je možná přímá obnova pomocí stehu. To se provádí provedením klenutého řezu pod pupkem. Nyní lze zobrazit herniální mezeru, herniální vak a herniální obsah. Obsah herniálního vaku se přenáší zpět do břicha. Herniální vak je částečně odstraněn, pokud je silné boule a zbývající tkáň je znovu zašitá. Kýla se poté uzavře přímo stehem a kůže se opět uzavře.

U větších hernií (od dvou centimetrů) se pod břišní stěnu umístí plastová síť po přesunutí obsahu kýly zpět a uzavření herniálního vaku. To pomáhá posílit břišní stěnu a mělo by se zabránit vzniku nových pupečních kýly.

Operaci lze provádět otevřeně (tj. Jako „klasickou operaci“) nebo v některých případech technikou klíčové dírky (endoskopickou). Většina operací se provádí v celkové anestezii, ale u menších zlomenin někdy postačuje lokální anestézie. V některých případech je operace možná ambulantně, což znamená, že pacient může jít domů ve stejný den.

Následná péče: na co byste si měli dát pozor po operaci?

V případě menších zásahů se postižené osoby mohou krátce po operaci obvykle pohybovat normálně, přizpůsobené stávající bolesti rány. Fyzickou aktivitu, jako je jogging, lze znovu spustit jeden až dva týdny po operaci. Velké zátěži na břišní stěnu, jako je trénink břišních svalů nebo těžké zvedání, je třeba se po dobu dalších šesti týdnů vyvarovat, aby se předešlo opakování zlomeniny (relapsu).

Profesor Dr. med Ferdinand Köckerling

© W & B / soukromé

Náš poradní expert:

Profesor Ferdinand Köckerling, prezident Německé kýlové společnosti a hlavní lékař kliniky pro chirurgii, viscerální a cévní chirurgii na klinice Vivantes Spandau.

Důležitá poznámka:
Tento článek obsahuje pouze obecné informace a neměl by být používán pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Nemůže nahradit návštěvu lékaře. Naši odborníci bohužel nemohou odpovědět na jednotlivé otázky.

Střeva