Alergie na nikl

Zčervenání kůže a svědění mohou být příznaky alergie na nikl. Nikl se často nachází v špercích, sponách na opascích nebo v rámečcích brýlí. Alergie na nikl je jednou z nejčastějších alergií v Německu. Více o příčinách, diagnostice a terapii

Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Nikl v klenotnictví může způsobit kontaktní alergie

© Vaše fotka dnes / A1Pix / Phanie

Alergie na nikl - zkrátka

Alergie na nikl se obvykle projevuje svědivou vyrážkou, která se objeví na příslušných částech těla po kontaktu s materiály obsahujícími nikl. Na rozdíl od okamžitých alergií typu I (včetně například pylu, hmyzího jedu a většiny potravinových alergií) je reakce u tohoto takzvaného pozdního typu (typ IV) opožděná.

V některých případech může strava ovlivnit příznaky. Lékař stanovil diagnózu na základě příznaků a pomocí testu na alergii (patch test). Pokud je jisté, že existuje alergie na nikl, je třeba pokud možno zabránit kontaktu s tímto materiálem. Protizánětlivé látky, například v mastech nebo krémech a v závažných případech tablety, které potlačují imunitní odpověď, zmírňují příznaky. Po konzultaci s lékařem může být mimo jiné užitečná strava s nízkým obsahem niklu.

Co je to alergie na nikl?

V případě alergie na nikl reaguje vlastní obranný systém těla (imunitní systém) na nikl - po kontaktu s předměty obsahujícími nikl. Obrany těla „omylem“ klasifikují nikl jako nebezpečného vetřelce, proti kterému je třeba bojovat. V Německu je nejčastější alergií na kontaktní alergeny takzvaná senzibilizace typu IV na nikl, která se vyskytuje v populaci s frekvencí kolem 15 procent, přičemž je pravděpodobnější, že budou postiženy ženy než muži. Alergie na nikl se však v této zemi staly vzácnějšími, protože v roce 1994 bylo zavedeno nařízení, které má snížit expozici niklu. Předměty, jako jsou šperky, mohou uvolňovat pouze určité množství niklu, konkrétně ne více než 0,5 µg niklu na čtvereční centimetr za týden.

Jak již bylo zmíněno, alergie na nikl je jednou z takzvaných kontaktních alergií: Při kontaktu s předměty obsahujícími nikl může mírně kyselý pot pokožky rozpouštět ionty niklu z kovu. Ty pak pronikají do zrohovatělé vrstvy kůže, fyzické kožní bariéry. U lidí s odpovídající predispozicí imunitní systém, takzvaná vlastní obrana těla, reaguje na tyto ionty niklu. Alergii na nikl předchází fáze tzv. Senzibilizace, kdy se imunitní buňky naučí rozpoznat nikl jako škodlivý a reagovat na něj. Při dalším kontaktu pokožky s pokožkou dochází k obranné reakci s typickou lokální, a ve velmi vzácných případech, generalizovanou kožní vyrážkou.

Nikl je kov, který je pro tělo životně důležitý jako stopový prvek, protože je nezbytný pro funkci určitých enzymů. Nikl je však ve větším množství škodlivý. Nikl absorbovaný potravou se dostane do krve, je vázán na určité bílkoviny, částečně skladován a částečně vylučován močí. Nikl dráždí pokožku téměř každého, když je aplikován ve vysokých koncentracích. V případě alergie na nikl však stačí malé množství niklu ke spuštění ekzémové reakce (zánětu) na kůži.

Jak vzniká alergie na nikl?

Ionty niklu jsou ve skutečnosti příliš malé na to, aby je imunitní buňky v kůži rozpoznaly. Ale nikl má tu vlastnost, že vytváří vazbu s určitými proteiny. Tímto způsobem může látka aktivovat speciální obranné buňky v kůži. Uvolňují poslové látky, které způsobují zánětlivou reakci (alergický ekzém) na samých místech pokožky, které přišly do styku s niklem. V zásadě může stačit i malé množství niklu k vyvolání alergického ekzému. Naštěstí jsou kožní změny obvykle jen mírné až střední a spojené s mírným svěděním. Ionty niklu se rozpouštějí v potu a pronikají pokožkou. Již existující poškození kůže zvyšuje riziko vzniku alergie na nikl.

Kde se nachází nikl?

Nikl se vyskytuje jako chemický prvek ve slitinách nebo ho lze nalézt jako nabitou částici (kation) v chemických sloučeninách (soli, komplexy). Nikl je rozšířený v životním prostředí a je z velké části průmyslově zpracován. Například jej lze najít v bižuterii, brýlích, rámech, mincích, knoflících, spojovacích prvcích, barvách, protézách, bateriích a různých předmětech a materiálech. Vyhlášky upravují, jaké množství niklu, například z piercingu nebo bižuterie, může přejít na kůži. Ke kontaktu pokožky na pracovišti s povrchy uvolňujícími nikl dochází například při galvanickém pokovování nebo při montáži poniklovaných dílů.

Nikl se také nachází v potravinách, rostlinách a cigaretách. Větší množství najdete například v kakau, černém čaji, kávě, mušlích, ořechech, luštěninách a celozrnných výrobcích.

Příznaky

Alergie na nikl patří mezi kontaktní alergie. Pouze několik hodin až dnů po kontaktu s předměty uvolňujícími nikl (expozicí) začnou příslušné oblasti pokožky zčervenávat, slzit nebo svělit. Typicky se tvoří malé uzliny (papuly) a vezikuly. Tento alergický kontaktní ekzém se obvykle vyvíjí pouze v oblastech, které byly vystaveny působení niklu. Například kůže v blízkosti pupku je zanícená, pokud tam spona vyvolala alergii. Kromě toho mohou na pokožce docházet také ke změnám na pokožce, například v důsledku šíření rukama nebo znečištění použité kosmetiky. Změny kůže se samy později uzdraví, pokud pokožka nepřijde do dalšího kontaktu s niklem.

Trvalé kožní změny, chronický alergický kontaktní ekzém, se vyskytují pouze při častém nebo stálém kontaktu s niklem. Kůže se odlupuje, trhá a je místy zanícená a zesílená. V některých oblastech je nadržená a drsná.

Při požití většího množství niklu s jídlem se může kožní ekzém v jednotlivých případech s alergií na nikl zhoršit.

Pokud jsou spouštěčem alergie na nikl protézy, dochází ke změnám na sliznici v ústech.

I když je alergie na nikl obvykle spojena s těžkým svěděním, neměly by se zanícené oblasti poškrábat. Škrábání zpomaluje hojení a zvyšuje pravděpodobnost infekcí.

K určení, zda existuje senzibilizace na nikl, lze použít test patchů

© Shutterstock / Neeila

Diagnóza: Test patchů potvrzuje podezření

Prvním kontaktním místem je často rodinný lékař. Může se obrátit na specialistu na kožní onemocnění (dermatologa). V ideálním případě má toto další označení alergologie.

Za účelem stanovení alergie na nikl se lékař nejprve zeptá na anamnézu. Rád by věděl, jak dlouho kožní změny existují, kde a při jakých příležitostech se objevují. Pak si možná všimnete, že například určité šperky mohou být spouštěčem stížností. Lékař poté vyšetří postižené oblasti kůže.

Důkaz senzibilizace na nikl je pak možný pomocí takzvaného epikutánního testu: Zde se síran nikelnatý přilepí na kůži zad sádrou - spolu s dalšími látkami, které mohou vyvolat kontaktní alergii (jako jsou kovové soli, vonné látky, konzervační látky). Pokud dojde k přecitlivělosti na nikl, pokožka reaguje po několika hodinách přesně v místě, kde byl nalepen síran nikelnatý. Po 24 nebo 48 hodinách lékař náplast sundá a prozkoumá kožní změny v místě zkoušky. Nakonec se patch test obvykle vyhodnotí po třech až sedmi dnech.