Živé dárcovství ledvin: dar na celý život

Počet darovaných orgánů je příliš nízký, pacienti čekají na transplantaci desetiletí - a často marně. Michael W. měl štěstí. Dostal ledvinu svého nejlepšího přítele

Günter W. zvedne své světle zelené chirurgické tričko a poplácí se po boku. „Ten pravý, to je ono,“ říká a směje se. Za pár hodin mu lékaři z Halle University Hospital odříznou ledvinu z těla a zasadí ji do těla Michaela W.. Pokud vše půjde dobře, okamžitě převezme úkoly, které jeho orgány již nejsou schopny. Michael byl na dialýze sedm let. „Nebyl bych bez stroje,“ říká mladý muž. Dokud se neobjeví výzva, že je k dispozici ledvina dárce, musel by čekat roky. Kdyby nebylo Güntera.

Asi 8 000 lidí v Německu čeká na novou ledvinu. V loňském roce 1364 dostalo orgán od mrtvého dárce, 557 od živého. Jako dárci jsou způsobilí zejména blízcí příbuzní. Darovat však mohou i lidé, kteří jsou „obzvláště blízcí příjemci“, jak je uvedeno v transplantačním zákoně.

Kříž na každém břiše

Zatímco Günter mluví, do místnosti vstoupí lékař a nakreslí mu křížek na bok. To je místo, kde je ledvina vyjmuta. Michael dostane křížek na břiše. Tam jde ledvina. „Pak ode mě máš hrčku na břiše,“ vtipkuje Günter. Smáli se, žertovali, to je jejich způsob řešení obtížných věcí.

Když se však Günter dozvěděl o nemoci svého přítele, neměl chuť se smát. Když bylo Michaelovi něco přes 20, lékař náhodou zjistil, že ledviny nefungují správně. „Možná kvůli vytažené chřipce,“ tuší. Mladý, sportovní muž se zpočátku nebojí.

Když jsou znovu testovány hodnoty ledvin, je příliš pozdě. Michael je závislý na mytí krve. Musí jít do nemocnice třikrát týdně na čtyři a půl hodiny. „Poté jsi úplně vyčerpaný,“ hlásí. Selhání ledvin také znamená mít neustále žízeň. Michael nesmí pít více než půl litru denně. Jeho ledviny přestávají vylučovat tekutiny. Existuje také přísná strava. Příliš mnoho draslíku - a vaše srdce by mohlo selhat.

Jeho žena, kterou potkal na dialýze, by darovala ledvinu. Ale má dvě děti. „Specialista na ledviny okamžitě řekl, že riziko je pro něj příliš velké,“ říká Michael.

Když Günter zjistil, že i on může darovat, rychle si uvědomil: udělám to. Michael pochybuje. „Můžeš hodně mluvit. Zpočátku jsem tomu nevěřil.“ Jen pomalu si uvědomuje, že mu jeho přítel opravdu chce dát nový život.

Dlouhý seznam vyšetřování

Zvláště proto, že cesta nebyla snadná. Krevní testy, ozvěna srdce, CT břicha, scintigram ledvin: Günter si těžko pamatuje dlouhý seznam vyšetření. Koneckonců, jeho ledvina nemusí být jen pro Michaela. Rovněž je třeba prokázat, že jeho tělo je schopné bez orgánu.

Aby mohl zdravý člověk darovat orgán, musí to schválit také etická komise. Skládá se z lékaře, psychologa a právníka. Každý se ptá: nejprve dárce a pacient společně, poté každý zvlášť. Musí být prokázáno, že Günterovo rozhodnutí je dobrovolné a že za něj nedostává žádné peníze. Kromě toho musí být jasné, že se oba vyrovnávají psychologicky.

Rozhovor s Komisí

Odborníci chtějí vědět, jak dlouho se znají. Ať už vážně diskutují o tom, co dělají. Co když je operace neúspěšná? Co když Michael pravidelně nebere léky a ztratí orgán? „Řekl jsem: to je jeho ledvina - a jeho odpovědnost,“ řekl Günter. Ale chtěli to odborníci slyšet?

Když Günter opouští místnost, má slzy v očích. Michael také vychází z výslechu sklíčený. „Myslel jsem, že řekli ne.“ Ale ukazuje se to jinak. Komise jim oběma přeje hodně štěstí. Dveře do nemocničního pokoje se otevřou a sestra zasune stroj: dialýzu. Mohlo by to být pro Michaela poslední výplach krve - po mnoho let, možná dokonce navždy. Jsou nadšení?

Michael to mává. „Vědí, co dělají.“ Jediná věc, která by byla těžká: „Když vyberete Günterovu ledvinu a moje tělo ji odmítne.“ Jeho přítel by pro něj obětoval varhany - marně. Raději na to nemysli.

Následujícího dne, těsně před 9:00 Zatímco se paže chirurgického robota dostávají na místo ve vedlejší místnosti, chirurgové volně pitvají Günterovu ledvinu. Díváte se na monitor, na který kamera přenáší obrázky zevnitř těla. Zásahy jsou prováděny minimálně invazivním způsobem. „Jsme na to velmi hrdí,“ říká profesor Paolo Fornara, odborník na transplantace a vedoucí urologické kliniky Fakultní nemocnice v Halle. Dárci tak ušetříte téměř 20 centimetrový řez. Riziko infekce ran je u příjemce sníženo. Protože je jeho imunitní systém inhibován, je to obzvláště důležité.

Ledvina přijde

Horká fáze začíná v 10:32 Cévy ledviny jsou odtrženy. Nyní musí být každý krok správný Může trvat minutu, maximálně minutu a půl, dokud lékaři nedají studený nálev do orgánu, který jej konzervuje. „Ledvina se blíží,“ volá chirurg Dr. Nasreldin Mohammed. Opatrně vytáhne orgán z těla malým řezem a drží ho v rukou jako zraněného ptáka, který rychle potřebuje pomoc. Lékařský tým se nad ním již ohýbá, opláchne ho a opatrně jej zašije do chladicího pláště vyrobeného z břišní látky a ledu. Znovu jen zahřeje krev v Michaelově těle.

Trvá to jen několik minut - jeden z důvodů, proč jsou šance na úspěch živého daru vynikající. V posledních letech se však nejen dramaticky snížil počet mrtvých dárců. Živé dary se také provádějí méně často. „Celá transplantační medicína je v krizi,“ stěžuje si Fornara. Jeden důsledek: čekací doby na orgán se stále zvyšují. „A není to jako čekání na vlak. Znamená to komplikace, utrpení, smrt.“

Dialýza umožňuje přežití. Z dlouhodobého hlediska však tělo trpí. Když pacienti dostanou orgán, poškození je často nevratné.

High-tech asistenti v akci

„Systém potřebuje balíček oprav,“ požaduje Fornara. Podle jeho názoru by prvním velkým krokem bylo takzvané řešení rozporů: Ti, kteří nechtějí odebrání orgánu po své smrti, by měli jasně vystupovat proti němu. Že spolkový ministr zdravotnictví Jens Spahn nyní zahájil reformu - pro Fornaru již dávno očekávanou.

Na vedlejším operačním sále je vše již připraveno na zavedení orgánu. Chirurg Dr. André Schumann sedí u konzoly několik metrů od Michaela. Pomocí joysticku ovládá zařízení operačního sálu, ve kterém končí paže robota, aniž by se třásl a byl přesný na zlomek milimetru. High-tech asistent umožňuje vložit orgán minimálně invazivním způsobem. Podle prvních studií na klinice má nová metoda ve skutečnosti výhody pro pacienta.

Ve 12:05 hodin jsou nádoby a močovody spojeny. Svorky se otevřou, orgán se naplní Michaelovou krví. Teď je to jeho ledvina. Na chodbě před operačním sálem sestra setře číslo 2050 z bílé tabule a nahradí ji číslem 2051. To je počet ledvin, které byly nyní v nemocnici transplantovány. „Vždy to okamžitě změníme,“ říká. Pokud se na to zapomene, považuje se to za špatné znamení mezi zaměstnanci, přiznává s úsměvem.

Život jako před nemocí

Následujícího dne je zejména Günter vyčerpaný, zatímco jeho přítel by rád vstal. „Všechno je v pořádku,“ ujišťují oba.

O dva měsíce později jsou přátelé spolu na rehabilitaci, jak si představovali. Ráno fitness, pak koupání, později procházka u jezera. „Ani jsem nevěděl, že se dostanu tak daleko,“ říká Günter. Čas zde využil k tomu, aby přestal kouřit. Koneckonců, chce se o svou zbývající ledvinu dobře postarat. Nemá pocit, že mu zbývá jen jeden. Nepríjemné je však množství byrokracie se zdravotními pojišťovnami.

Od transplantace musel Michael brát léky, které inhibují jeho imunitní systém, aby jeho tělo neodmítlo nový orgán. Jinak může žít téměř stejně jako před nemocí. Když vyšel z kliniky, byla nejprve párty. „Moje tělo má opět úplně jinou sílu,“ říká. Profesionálně chce nyní začít znovu.
Dárcovství orgánů nezměnilo přátelství dvou mladých mužů. „Hádáme se jako předtím,“ říká Günter se smíchem. Prostě zůstanou tím, čím byli: docela nejlepší kamarádi.