Nouzová antikoncepce: pilulka po ránu

V případě nechráněného pohlavního styku nebo selhání antikoncepce mohou prostředky jako ranní pilulka nebo ranní cívka zabránit nechtěnému těhotenství

Pokud se žena bojí neúmyslného těhotenství, spolehlivým kontaktem je gynekolog

© Shotshop / Marcin Balcerzak

Zapomněli jste pilulku více než jednou nebo příliš dlouho? Uklouzl kondom? Nebo vám do cesty přišla gastrointestinální infekce a vy se obáváte, že výsledkem bude pilulka? Antikoncepční poruchy a mimořádné události nastávají rychle. Cestu ven nabízejí dvě různé metody: pilulka ráno po, dostupná (také) bez lékařského předpisu v lékárnách, nebo ráno po cívce.

Ráno po pilulce

V Německu jsou dvě „ráno po pilulkách“. Jeden obsahuje progestin (levonorgestrel, LNG) v relativně vysoké dávce, druhý aktivní složku ulipristal (ulipristalacetet, UPA). Mimochodem, oba přípravky nemají nic společného s „potratovou pilulkou“ (účinná látka: mifepriston (RU 486)). UPA je však dalším vývojem mifepristonu.

Takto funguje pilulka ráno

Několik dní před ovulací a v den samotné ovulace je pravděpodobnost těhotenství nejvyšší. Spermie jsou obecně schopné přežít a oplodnit se po dobu pěti až sedmi dnů. Oba přípravky inhibují nebo zpomalují ovulaci.

Z toho vyplývá: V „získaném“ čase spermatické buňky obvykle umírají na místě a poté již nemohou vajíčko oplodnit. Po ovulaci, tj. Pokud byla přijata příliš pozdě, léčba již nefunguje. Ráno po pilulce není ovlivněno ani stávající těhotenství.

fakta a čísla

Ráno po pilulce otěhotní jedna až tři sta žen v jednom cyklu. Pro srovnání: Bez nouzové antikoncepce otěhotní přibližně osm ze sto žen v jednom cyklu. Mladé dívky a mladší ženy užívaly nouzovou antikoncepci výrazně častěji než starší.

Podle Německé společnosti pro gynekologickou endokrinologii a Profesní asociace gynekologů je nyní přípravek Ulipristal standardem pro pilulky po ránu. Protože účinná látka může zastavit ovulaci (ovulaci) o něco později než levonorgestrel.

To znamená: UPA lze použít do pěti dnů (120 hodin) od nechráněného pohlavního styku nebo selhání antikoncepce. U LNG je to jen tři dny (72 hodin), protože už nefunguje, když určité kontrolní hormony vzrostou a spustí ovulaci.

Pokud je to možné, měl by se LNG užít do dvanácti hodin a nejpozději do tří dnů po (předpokládaném) rozpadu antikoncepce. UPA je však v této fázi stále účinná. Nouzová antikoncepce je a vždy bude závodem s časem: čím dřívější léčba, tím efektivnější.

Pilulka po ránu je (také) dostupná v lékárnách bez lékařského předpisu

© istock / kadmy

Kdo může dostat pilulku po ránu?

Lékárny mohou prodávat pilulky po porodu ženám v plodném věku bez lékařského předpisu. Dívky mladší 14 let by měly poskytnout formulář souhlasu rodičů. Droga by měla být podána postižené ženě osobně.

U žen do jejich 20. narozenin hradí zákonné zdravotní pojišťovny náklady na pilulku ráno po výdeji, pokud lékař vydal předpis. U žen ve věku 18 a 19 let je v lékárně obecně účtován poplatek za předpis.

Kontraindikace, možné vedlejší účinky, problémy

Jak snadné je použití: pilulka po ránu je lék, který narušuje hormonální systém a další procesy v těle. Nežádoucí účinky je tedy třeba vždy očekávat. Stručně řečeno, jedná se především o bolesti hlavy, závratě, nevolnost nebo zvracení, citlivost prsou, menstruační bolesti a menstruační nepravidelnosti. Postižené ženy hlásí například špinění, silné nebo slabé krvácení do další menstruace, které se také může objevit pozdě. Těhotenství se však někdy může projevit takovými příznaky (viz níže).

Pilulka po ránu není vhodná pro alergie na látky, které obsahuje, a pro těžká onemocnění jater a ledvin. Případně můžete poté použít spirálu (více o tom níže). To může platit i pro ženy s velkou nadváhou, protože pokud se významně zvýší tělesná hmotnost, účinek levonorgestrelu (přibližně od 70 kg tělesné hmotnosti) a Ulipristalu (přibližně od 95 kg tělesné hmotnosti) se pravděpodobně sníží. Data zde nejsou zcela jasná, ale podle Evropské lékové agentury (EMA) nestačí omezit jejich použití.

Pokud žena kojí, musí si po použití UPA udělat týdenní přestávku, včetně odsávání a likvidace mléka. Po LNG je dostatečné přerušení osmi hodin: vezměte si to ihned po kojení a poté si dejte pauzu.

Pokud máte nechráněný pohlavní styk několikrát v měsíčním cyklu, pilulka po ránu již není tou správnou volbou. U LNG by byla hormonální zátěž příliš vysoká a mohla by vést k menstruačním poruchám a účinek také klesá. Zkušenosti s UPA jsou stále omezené. Přechod z jednoho přípravku na druhý se také nedoporučuje. Ráno po pilulce také nechrání proti početí později v cyklu.

Pokud dojde ke zvracení do tří hodin po požití, měla by se užit další tableta.

UPA by se neměla užívat, pokud existuje podezření na existující těhotenství. Pokud se žena od začátku obává, že věci budou těhotné, také proto, že další menstruace nezačne do týdne od očekávaného času a může dojít k citlivosti prsou a ranní nevolnosti, pak před užitím pilulky po ránu zvláště UPA, je vhodný těhotenský test.

To platí také v případě krvácení s bolestmi břicha. V tomto případě je v každém případě (i po užití UPA) nutné vyšetření u gynekologa, aby se například vyloučilo mimoděložní těhotenství.

Pokud je těhotenství potvrzeno, již neexistuje žádná indikace ani pro nouzovou antikoncepční pilulku. Kromě toho je málo známo o teratogenních účincích pilulky po ránu, jako je UPA. Nelze to vyloučit, ale nelze to odvodit z několika dosavadních údajů. Nebyly popsány žádné embryotoxické účinky pro pilulku ráno po LNG.

Některé léky mohou ovlivnit způsob, jakým fungují LNG a UPA. Další informace získáte ve své lékárně.

Poté spirála

Cívka poté velmi účinně zabraňuje implantaci oplodněného vajíčka nejpozději do pátého dne po početí. Lékař umístí nitroděložní tělísko do dělohy. K tomu jsou vhodné různé měděné nitroděložní tělíska, která jsou rovněž schválena pro nouzovou antikoncepci, včetně měděného řetězce (viz článek „Měděný nitroděložní roztok“). Cívka pak slouží také pro další antikoncepci.

V závislosti na typu a toleranci může zůstat (aktivní) v děloze po dobu tří až pěti let nebo déle. Vzhledem k tomu, že děložní čípek není mírně otevřený, jako je tomu u menstruace, což je obvyklá doba pro zavedení nitroděložního tělíska, může být postup o něco bolestivější než obvykle.

Kontraindikace IUD poté

IUD není vhodný pro stávající těhotenství, zánět břicha, malformace dělohy nebo pokud je příliš malý.

Jaký je nejlepší způsob, jak jít o postiženou ženu?

Pilulka po ránu je vyhrazena pro výjimečné případy. Při výdeji produktu vás bude lékárna informovat o všech důležitých aspektech, ale také vás odkáže na gynekologa, který vám poskytne další rady - je a zůstane kontaktní osobou pro všechny otevřené otázky týkající se antikoncepce.

Jako ošetřující lékař nejlépe dokáže zjistit, zda je prostředek nouzové antikoncepce vhodný a který je pro ženu vhodný individuálně. Je také na gynekologovi, aby zavedl nitroděložní tělísko a provedl předběžné vyšetření.

Aby se zabránilo budoucím rizikům, je důležité, aby se dotyčná osoba seznámila s možnostmi bezpečné antikoncepce. I zde je gynekolog tou správnou osobou pro kontakt, protože obecně zná i zdravotní problémy žen. Tímto způsobem vás může konstruktivně informovat o dalších aspektech sexuality, jako je prevence infekcí, vhodné metody bezpečné antikoncepce a sebeurčené sexuální chování.

Pokud žena doposud užívala antikoncepci, vysvětlí, jak nejlépe postupovat, například pokračováním v užívání pilulek a / nebo doplňkovou antikoncepční ochranou (například kondomem pro muže) až do konce cyklu. To je důležité, protože po poslední možné době užívání a nouzové antikoncepci obvyklá antikoncepční pilulka přestane fungovat až do příští menstruace.

Kromě toho můžete získat radu od jednoho z uznávaných poradenských center pro rodinu, partnerství a antikoncepci, které nabízejí různí poskytovatelé a sociální služby v Německu, v případě nouze, například na čísle tísňového volání pro ženy.

Bobtnat:

https://www.frauenaerzte-im-netz.de/familienplanung-verhuetung/die-pille-danach-nofallverhuetung/ (zpřístupněno 13. února 2019)

https://www.abda.de/newsroom/meldung/artikel/pille-danach/ (9. března 2018, přístup 13. února 2019)



prevence