OP? Právo na druhý názor

Nový zákon povzbuzuje pacienty, aby před operací získali názor jiného lékaře. To by mělo zabránit zbytečným operacím

V rozporu: druhý názor se často liší od prvního

© W & B / Nina Schneider

Podle zákoníku sociálního zabezpečení mají pacienti od roku 1989 právo vyhledávat odborné znalosti druhého lékaře pro „velké chirurgické zákroky“. Teprve nyní, o 30 let později, byl v Německu zahájen organizovaný postup druhého stanoviska. A zatím se to týká pouze dvou operací: odstranění mandlí a dělohy.

Pokud lékaři takový zákrok doporučí, musí v budoucnu informovat pacienty o jejich právu požádat o to jiného lékaře - nejméně deset dní před plánovaným datem operace. Lékař by měl také upozornit na adresy kvalifikovaného „druhého dolu“.

Chránit pacienta

Součástí tohoto druhého procesu mínění jsou rovněž další operace. V současné době není jasné, co přesně to jsou. V každém případě by se mělo jednat o zásahy, u nichž existuje podezření, že jsou v Německu prováděny příliš často. Zvažovaly by se záda a určité operace srdce.

Profesor Max Geraedts, Institute for Health Services Research, University of Marburg

© W & B / Bert Bostelmann

„Nový postup pomáhá předcházet zbytečným operacím,“ říká profesor Tobias Renkawitz, ortoped z univerzitní kliniky v Řezně. Alternativy k operaci často nebyly vyčerpány nebo alespoň zváženy.

V zásadě má každý pacient, který má pochybnosti o doporučení svého lékaře nebo chce více důvěry v rozhodování, právo požádat jiného lékaře. „Ale tuto příležitost využili především vzdělaní, dobře vydělávající a soukromě pojištění lidé,“ říká profesor Max Geraedts.

Alternativy pro rovné příležitosti

Vedoucí Ústavu pro výzkum zdravotnických služeb a klinickou epidemiologii na univerzitě v Marburgu doufá, že nový postup poskytne více rovných příležitostí. Protože každý pacient musí být informován o svém právu na druhý názor a v případě potřeby mu musí být poskytnuty kompetentní kontaktní osoby.

Pro Corinnu Schaeferovou, zástupkyni vedoucího Lékařského centra pro kvalitu medicíny, je to také správný krok: „Lékař s jeho radou dává signál, že je naprosto v pořádku požádat někoho jiného. A pacient to přijme Vyvolává pocit nedopustit se porušení důvěry. “

Seznam přání: Pokud jde o léčbu rakoviny, touha po druhém názoru je největší. Teprve poté následují chirurgické zákroky

© W & B / Michelle Günther

V současné době připravují lékařské asociace federálních států seznamy lidí druhého smýšlení pro odstranění mandlí a dělohy. Jsou zveřejněny na internetu a pacienti mohou najít odborníka ve své oblasti.

„Nejedná se však o případy, u nichž si pacienti primárně přejí druhý názor,“ kritizuje Geraedts. Považují to za zvláště důležité, pokud jde o jejich životy. Reprezentativní průzkum provedený výzkumným pracovníkem zdravotnických služeb pro Bertelsmannovu nadaci ukázal, že terapie rakoviny byly na prvním až třetím místě na seznamu přání. Mnoho lidí chce také druhý názor před operacemi kostí, kloubů a vnitřních orgánů (viz obrázek).

Pacienti sami

Ale u všech těchto operací musí postižení v současné době vyzkoušet jiné způsoby druhého posouzení. Například Cancer Information Service je vhodným zdrojem pro otázky týkající se léčby nádorů (viz rámeček). V případě rakoviny má často smysl, aby odborníci z různých oborů společně diskutovali o nejlepší terapii.

Druhý názor na rakovinu

Chirurgie, záření, léky - v případě rakoviny existuje často mnoho možností. V certifikovaných centrech několik odborníků radí o nejlepší terapii. Cancer Information Service (www.krebsinformationsdienst.de) jmenuje vhodná centra.

Telefon: (zdarma) 08 00/420 30 40, denně od 8:00 do 20:00, e-mail: [email protected]

Krebszweitmeinung.de poskytuje druhý názor prostřednictvím certifikovaných center za poplatek.

Telefon: (za poplatek) 089/231 41 47 47,
E-mail: [email protected]

Společnost pro hrudní, srdeční a cévní chirurgii to požaduje také pro operace na aortální chlopni. Kardiologové a chirurgové by měli společně hledat optimální řešení pro pacienta.

Srdeční chlopně mají nyní třikrát větší pravděpodobnost, že budou nahrazeny minimálně invazivními metodami, jako tomu bylo v roce 2012. Lidé, pro které by byla otevřená operace srdce příliš riskantní, mají výhodu alternativy katétru. Je však třeba vyjasnit, zda to platí i pro jiné skupiny pacientů. Každý, kdo podstoupí katétrový zákrok doporučený kardiologem, by se měl zeptat na názor kardiochirurga.

Dobře doporučeno při cukrovce

Německá diabetická společnost (DDG) se naproti tomu domnívá, že před amputací nohy jsou naléhavě nutné druhé názory. Zřídila horkou linku pro odesílání diabetiků do center (viz rámeček). Tam odborníci posoudí, zda je možné obnovit cévy v nohou, aby byla noha dostatečně zásobena krví a mohla být zachována.

Odborníci společnosti DDG jsou přesvědčeni, že většině z přibližně 50 000 ročních amputací chodidel v Německu se lze vyhnout - důkladnými kontrolami a terapiemi prováděnými odborníky, včetně zdravotních sester a techniků obuvi.

Jak si však pacienti najdou odborníka, když na internetu nejsou žádné seznamy nebo telefonní rady ohledně jejich zdravotních problémů? Corinna Schaefer radí nejprve požádat svého lékaře o doporučení pro druhé názory.

Profesor Tobias Renkawitz, ortopéd, University of Regensburg

© W & B / Andrè Kirsch

Dalším způsobem by bylo zkontrolovat u vaší zdravotní pojišťovny. Mnoho pojišťoven nabízí svým zákazníkům druhý názorový servis, například pro ortopedické problémy, rakovinu a srdeční choroby.

Online nebo osobně?

Sjednávají buď osobní kontakt s odborníkem, nebo používají online portály. Tam pacient nahraje všechny potřebné informace a nálezy. Znalec na tomto základě provádí své hodnocení. Existují také lékaři, odborné kanceláře a online nabídky, které za poplatek nabízejí druhé názory.

Geraedts považuje internetové nabídky bez osobního kontaktu s lékařem za „strašidelné“. Také by nebylo možné, aby ortopedický chirurg Renkawitz předal své odborné znalosti tímto způsobem. „Neoperujete rentgenem,“ říká vedoucí pracovní skupiny Evidence Based Medicine ve Společnosti pro ortopedii a úrazovou chirurgii.

Intenzivní rozhovor s pacientem a vyšetření jsou pro něj nezbytné. Jde také o osobní očekávání jednotlivce a o to, zda mu operace může vyhovět. „Existují velké rozdíly. To vyplývá z doporučení.“

Corinna Schaefer také kritizuje online nabídky - zejména ty komerční: „Druhý názor se stává obchodním modelem. A nic nezaručuje, že druhá odbornost je lepší než ta první.“ Chtěla by závazné normy.

Konverzace pro větší bezpečnost

Odborník nedoporučuje neoprávněně používat druhé názory. Toto právo neznamená, že je člověk musí využívat. Především byste neměli jít příliš rychle k nejbližšímu lékaři. „Pacienti se často neodvažují klást všechny otázky svému skutečnému lékaři a jít domů se špatným pocitem.“ Je důležité řešit nejistoty a obavy. Pouze v případě, že pochybnosti přetrvají i po další diskusi, je třeba vyhledat další odborné znalosti.

Pokud druhý lékař doporučí operaci, má pacient větší jistotu. Pokud naopak odporuje prvnímu doporučení, nastane choulostivá situace. Mnozí pak už nechtějí jít zpět k prvnímu lékaři - i když by to často dávalo smysl. A dodatečně dotazovaný lékař má pouze za úkol předložit své odborné znalosti. Není odpovědný za provedení terapie.

Renkawitz si myslí, že je důležité nenechat pacienta, aby znovu začal hledat lékaře. Pokud se pacient opravdu nechce vrátit ke svému prvnímu lékaři, měl by druhý jmenovat kontaktní místa pro další léčbu - nebo to udělat sám.

Dobře informovaný pro lékařskou pomoc

Pokud je třeba učinit vážné rozhodnutí pro jejich vlastní zdraví nebo zdraví blízkého příbuzného, ​​mohou pacienti například zjistit více na webových stránkách uvedených v rámečku. Zde si můžete přečíst, které terapie jsou vhodné pro váš vlastní zdravotní problém.

„Tyto informace jsou dobrou podporou při rozhovoru s lékařem,“ říká Schaefer. Nakonec si musí pacient vytvořit vlastní názor - a rozhodnout se. Dobře informovaní a poučení, že je nejlepší zvolit tu správnou terapii pro vás.

Podpora při rozhodování

Brzy budou zveřejněny adresy osob druhého smýšlení o odstranění mandlí a dělohy. Obecné informace jsou k dispozici na

www.gesundheitsinformation.de/zweitmeinung

Pokyny pacientů pro mnoho nemocí lze nalézt na

www.patienten-information.de

nebo www.awmf.org/leitlinien/patienteninformation

Pokud jde o amputace nohou, můžete pomocí této horké linky (za poplatek) odkázat na středisko pro druhé stanovisko: 01 80/312 34 06, pondělí až pátek, 8:00 - 18:00.