Plísňové infekce: problematické mykózy

Vědci chtějí zlepšit léčbu závažných plísňových infekcí. Ale obávají se nových druhů hub a snižujícího se léčebného účinku

Nebezpečí, pokud je imunitní systém slabý: kvasinky (zbarvené červeně)

© Mauricius / Dennis Kunkel

Pokud jde o plísňové nemoci, většina lidí si myslí, že jde o plísně nohou nebo nehtů, pokud vůbec. „Mnoho lidí nemá na radaru houby jako patogeny,“ říká profesor Oliver Cornely, infekční agens ve Fakultní nemocnici v Kolíně nad Rýnem. I když jsou houby nohou a nehtů obtěžující, ale obvykle neškodné, infekce vnitřních orgánů mohou mít život ohrožující následky.

Plísňový útok na plíce

Lékaři také nazývají plísňové infekce mykózy. Zdravé tělo je na to obvykle dobře připraveno, vysvětluje Cornely: „Lidé mají víceúrovňový obranný systém, který také předchází houbovým infekcím.“ Například prostřednictvím plísně Aspergillus fumigatus.
Vyskytuje se téměř všude na světě, klíčky v koupelně nebo na kompostu. Jeho spory, tak malé jako krvinky, se mohou dechem dostat do plic.

Obvykle jsou udržovány pod kontrolou imunitními buňkami. Pokud však v obranném systému existuje mezera, může se houba etablovat. Může být ovlivněn i mozek, játra, ledviny nebo střeva. „Je to málo, ale často život ohrožujících případů,“ říká Cornely. Obzvláště náchylní jsou lidé se slabou imunitní obranou, předčasně narozené děti nebo velmi staří lidé. Také pacienti s rakovinou nebo příjemci transplantátu, kteří potřebují užívat léky k potlačení imunitního systému.

Léčba takzvaných invazivních mykóz je náročná. Lékaři z různých oborů musí spolupracovat - od radiologa, který pomáhá identifikovat zamoření plic, až po chirurga, který v některých případech houbu chirurgicky odstraní. Odborníci odhadují, že každý rok existuje přibližně 13 000 případů.

Léky proti buňkám houby

Protože ne každá nemocnice má dostatečné zkušenosti s léčbou, bylo na kolínské univerzitní klinice zřízeno centrum excelence pro houbové choroby. Radí lékařům po celém Německu, například ohledně léků. „Houbové léky se konkrétně zaměřují na buňky hub, ale mohou také poškodit velmi podobné lidské buňky. Proto mají tyto léky často vedlejší účinky,“ vysvětluje Cornely.

Skutečnost, že mykózy často postihují již oslabené pacienty, léky nijak neusnadňují. Společnost Cornely pomohla vyvinout léky, které mají také zabránit plísňovým onemocněním u pacientů s rakovinou.

Kromě známých druhů hub však existují i ​​nové, které mohou být pro člověka nebezpečné. Například Candida auris. Byl objeven před osmi lety v Japonsku - jako zdánlivě neškodný původce infekcí uší. Později se však kvasinky objevily téměř současně v několika zemích - jako spouštěč otravy krve a infekcí ran.

Houby rozvíjejí odolnost

„Tato houba je první, kterou lze zjevně přenášet z člověka na člověka,“ říká profesor Oliver Kurzai, vedoucí Národního referenčního centra pro invazivní mykotické infekce. Kromě toho tento druh přežívá i tam, kde by houby jinak neměly velkou šanci: na chladném povrchu. Podobně jako bakterie může být Candida auris zjevně přenášena nátěrovou infekcí.

To má důsledky pro hygienické předpisy v nemocnicích: "Již dlouho víme, že v případě nakažlivých patogenů je dezinfikováno více rukou nebo povrchů. To je na druhou stranu nutné také kvůli houbám, je něco nového," říká Kurzai, který se specializuje na lékařskou mikrobiologii na mykologických výzkumech na univerzitě ve Würzburgu.

Profesor Oliver Kurzai zkoumá kvasinky ve zkumavce v laboratoři

© dpa Picture Alliance / Nicolas Armer

Z dlouhodobého hlediska by se z dalšího vývoje mohl stát problém, který je dosud znám z bakterií: houby se stávají rezistentními vůči běžným účinným látkám. Výsledek: drogy už nepomáhají. Primárně jsou ovlivňovány takzvané azoly, dosud nejdůležitější fungicidní látka. Velké množství z nich se od 70. let používá v zemědělství k eliminaci hub z révy vinné, jabloní nebo pšenice.

Důsledky pro zemědělství

V medicíně jsou azoly jednou z pouhých tří tříd fungicidů, takzvaných antimykotik. „Pokud je jeden z nich vynechán, pak máte vážný problém,“ říká kolínský expert Cornely.

Je pravděpodobné, že průmyslové zemědělství by mohlo tento vývoj podpořit. Použité azoly však také chrání velkou část plodin na orné půdě - a tím i farmáře před neúrodami. „Není proto snadné obejít se bez antibiotik v chovu zvířat,“ říká Kurzai.

Vědci, veterináři a mykologové z Halle, Lipska a Jeny chtějí nyní prozkoumat, zda se v ekologickém zemědělství vyskytují méně odolné houby. InfectControll je název projektu financovaného Federálním ministerstvem pro výzkum.

Dosud byly rezistentní houby v Německu výjimkou. Odborníci předpokládají, že asi tři procenta patogenů jsou rezistentní. Toto téma je však bráno vážně, říká Kurzai, který se také na studii pracuje: „Doufáme, že brzy budeme přesněji vědět, co dělat, aby podíl zůstal co nejnižší.“ Z Nizozemska již existují náznaky, že třetina všech škodlivých hub je nyní rezistentní
se vytvořil.