Pityriasis versicolor (houba otrub, lišejník otrub)

Houba otrub (Pityriasis versicolor) se projevuje nahnědlými skvrnami na horní části těla. Lékař obvykle předepisuje k léčbě antifungální léky

Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Hnědé skvrny na horní části těla, které po opalování vypadají světleji, naznačují houbu otrub

© Vaše fotka dnes / Phanie

Co je houba otrub (Pityriasis versicolor)?

Pityriasis versicolor je běžné neškodné plísňové onemocnění povrchových vrstev kůže způsobené kvasinkami Malassezia. Postiženi jsou zejména mladí dospělí. Ve střední Evropě trpí pityriasis versicolor přibližně jedno až čtyři procenta všech dospělých, v tropických oblastech až 50 procent. Plísňové onemocnění není nakažlivé.

Příčiny a rizikové faktory: co spouští otruby?

Pityriasis versicolor je způsoben kvasinkami Malassezia (většinou Malassezia globosa, vzácněji Malassezia sympodialis nebo Malassezia furfur). K tomu dochází přirozeně ve vlasových folikulích, do kterých také splývají mazové žlázy. Houba se živí mastnými látkami v mazu a obvykle nezpůsobuje žádné kožní změny. U postižených se houba mění do jiného tvaru. V blízkosti otvorů vlasových folikulů tvoří kvasinky takzvané houbové trávníky. Ty leží naplocho na rohovité vrstvě kůže a jsou patrné díky své nahnědlé pigmentaci. Tímto způsobem se houba změní z neškodného obyvatele vlasového folikulu na patogen. Zatím není jasné, proč k této změně dochází. Je upřednostňováno teplým a vlhkým podnebím, zvýšeným pocením (hyperhidróza) a používáním velmi mastných krémů a krémů. Oděv vyrobený ze syntetických materiálů neumožňuje správné odpaření potu, a tím také podporuje množení kvasinek.

Příznaky: jak vypadá houba otrub?

Houbové trávníky jsou zpočátku vyjádřeny jako tmavý rámeček kolem jednotlivých otvorů folikulů, později jako četné kulaté, ostře definované skvrny o velikosti až jednoho centimetru. Mohou spolu proudit a vytvářet velké skvrny nepravidelného tvaru. Jejich barva se pohybuje od světle hnědé přes žlutohnědou až po červenohnědou a je obvykle tmavší než normální barva kůže. Povrch skvrn vykazuje jemné odlupování, které připomíná otruby. To je vyjádřeno výrazem „pityriáza“.

Pityriasis versicolor přednostně postihuje ty oblasti horní části těla, které jsou obzvláště bohaté na mazové žlázy, jmenovitě střed hrudníku a zad. Změny se občas projeví na bocích trupu, ramen, krku nebo vnitřních stehen a paží. Zřídka se objeví mírné svědění.

Když na pokožku působí ultrafialové (UV) záření, zdravá pokožka se opálí. Tyto oblasti, které jsou zasaženy otrubami, jsou naopak chráněny před UV zářením pigmenty houby. Houba také vytváří látku, která brání kožním pigmentovým buňkám (melanocytům) vytvářet melaninový pigment. Po vystavení slunci proto již postižené oblasti pokožky nevypadají tmavší, ale světlejší než zdravá pokožka. Přídavek „versicolor“ (latinsky vertere „turn“, barva „color“) ve jménu nemoci odkazuje na tuto změnu barvy.

Velmi důležité: skvrny na pokožce mohou mít mnoho příčin. Pityriasis versicolor není vždy zapojen. Změny na pokožce by proto měl vždy objasnit lékař!

Diagnóza: Jak lékař diagnostikuje pityriasis versicolor?

Lékař zkoumá pokožku pouhým okem. Hledá také důkazy o dalších kožních onemocněních. Dřevěnou špachtlí hladí kožní léze pityriasis versicolor. Díky tomu je jemnější škálování ve tvaru otrub viditelnější. Krátce přitlačí průhledný lepicí proužek na šupinatou oblast a znovu ji stáhne. Poté nalepí proužek s připojenými šupinami na podložní sklíčko. Vločky kůže jsou změkčeny slabým louhem, takže pod mikroskopem lze lépe vidět houbové prvky.

Terapie: Jak lze léčit otruby (pityriasis versicolor)?

K léčbě pityriasis versicolor lékař předepisuje roztok nebo krém s fungicidním činidlem (antimykotikum). Pacient to aplikuje na změněné oblasti pokožky dvakrát denně po dobu několika dní. Obvykle je tato léčba dostatečná k vyléčení nemoci. V případě zvláště výrazné nebo extrémně perzistentní pityriasis versicolor předepíše lékař fungicidní prostředek ve formě tablet.

U lidí s odpovídající predispozicí se však často stává, že se nová místa objeví později (recidiva). Důvodem je to, že příčinné kvasinky z pokožky hlavy repopulují vlasové folikuly horní části těla. Aby se zabránilo opakování pityriasis versicolor, lékař doporučuje trvalé ošetření pokožky hlavy fungicidním prostředkem. Nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je ve formě speciálního lékařského šamponu, který dotyčná osoba trvale používá místo svého předchozího šamponu k mytí vlasů.

Postižené osoby by navíc měly vypnout všechny faktory, které by mohly podporovat růst kvasinkové houby: Noste co nejpropustnější oblečení, osprchujte se ihned po zpocených činnostech, jako je sport nebo sauna. Kromě toho by se pacienti měli zdržet aplikace ošetřovacích krémů na pokožku horní části těla.

Jelikož pokožce trvá určitou dobu, než získá normální pigmentaci, mohou bělavé skvrny na pokožce přetrvávat měsíce po úspěšné terapii.

Dr. med. Angela Unholzer

© W & B / soukromé

Náš poradní expert:

Dr. med. Angela Unholzer je dermatologka s další kvalifikací v alergologii a dermatohistologii. Odborné vzdělání absolvovala na Dermatologické univerzitní klinice Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mnichově a na Dermatologické a alergologické klinice na Augsburské klinice. Na druhé klinice byla v letech 2006 až 2012 vedoucí lékařkou oddělení osvětlení, dermatologické denní kliniky a všeobecné dermatologické ambulance. Poté pracovala v praxi poblíž Augsburgu. Od roku 2014 má vlastní praxi v Donauwörthu.

Bobtnat:

  • Altmeyer, P.: Encyklopedie dermatologie, venerologie, alergologie, environmentální medicína. Springer, Berlín 2010
  • Klinický slovník Pschyrembel. De Gruyter, Berlín 2012
  • Mayser, P.: Inhibitory transaminázy 1 - nový přístup v terapii pityriasis versicolor? Derm 2012; 18: 254-258
  • Goldstein BG, Goldstein AO.: Tinea versicolor (Pityriasis versicolor). Příspěvek TW, vyd. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Citováno 30. listopadu 2018)

Důležitá poznámka: Tento článek obsahuje pouze obecné informace a neměl by být používán pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Nemůže nahradit návštěvu lékaře. Naši odborníci bohužel nemohou odpovědět na jednotlivé otázky.

kůže