Poliomyelitida (obrna)

Poliomyelitida, známá také jako obrna nebo obrna, je virové onemocnění, které v závažných případech způsobuje paralýzu. V Německu se očkovali jen zřídka

Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Děti nehybně hleděly na strop vklíněné do krku v úzké kovové krabici. Je despotické dívat se na takové obrázky z 50. let. Ale takzvaná železná plíce zachránila životy mnoha dětí a také některých dospělých. Pacienti, jejichž dýchací svaly byly paralyzovány obrnou, byli uměle ventilováni ve vzduchotěsné krabici: Rozdíly v tlaku zajišťovaly, že jejich plíce byly nasáklé kyslíkem.

Dnes toto zařízení z nemocnic zmizelo. Obrna, která se v první polovině 20. století epidemicky šířila znovu a znovu, díky důslednému očkování téměř vymřela. Ale jen téměř. V některých dvou zemích, kde mnoho lidí žije bez ochrany očkováním, tato choroba znovu a znovu propukne a může se vyskytnout i v dalších oblastech: Afghánistánu a Pákistánu. Na druhé straně Afrika, kde po desetiletí také propukla epidemie, byla nezávislou africkou regionální certifikační komisí v srpnu 2020 prohlášena za divokou obrnu.

Německá stálá komise pro očkování (STIKO) proto v této zemi nadále doporučuje očkování proti obrně. Odhaduje se, že v Německu stále trpí 50 000 až 60 000 lidí dlouhodobými účinky infekce obrnou, kterou prošli před desítkami let.

Jak se nakazíte?

Virus obrny vstupuje do těla ústy nebo nosem. Můžete se nakazit prostřednictvím nejmenších kapiček slin, které se dostanou do vzduchu, když mluvíte nebo dýcháte, nebo když přicházíte do přímého kontaktu s lidmi, například když někomu potřásáte rukou. Patogen lze také zachytit kontaminovanými předměty nebo potravinami. Z úst se patogen nejprve dostane do gastrointestinálního traktu, poté do lymfy a krevních cév. Patogen se šíří tělem žilami.

Jak vzniká paralýza?

Virus se nezastaví ani na nervových buňkách. Tam může vyvolat zánětlivé reakce. Pokud je takový zánět příliš závažný, nervová buňka může dočasně nebo trvale selhat. Obzvláště postiženy jsou nervy, které vedou ke kosterním svalům. Kvůli poškození nervů mohou svaly ztratit spojení s mozkem, nelze je již libovolně hýbat a ochabnout.

Jaké příznaky může poliomyelitida způsobit?

Většina lidí nakažených virem (více než 90 procent) má štěstí: Infekci si ani nevšimnou, protože se u nich neobjeví žádné příznaky. Jakmile jsou nakaženi, jsou imunní vůči patogenu obrny, který je infikoval. Nejsou však úplně chráněni před obrnou, protože na celém světě existují nejméně tři různé typy viru obrny; jejich imunitní systém s jistotou rozpozná pouze jeden z nich. Pouze očkování může nabídnout komplexní ochranu.

Další pacienti pociťují různé příznaky asi týden po infikování, například horečku, zánět trávicího traktu, nevolnost, bolesti hlavy nebo bolesti svalů. Obvykle po několika dnech odejdou. U několika lidí virus obrny postihuje také nervové buňky v míše a mozku. Pak může dojít k obávané svalové paralýze.

Ochrnutí může přijít náhle nebo postupně. Jedna z nohou obzvlášť často selhává, ale mohou být ovlivněny také svaly na pažích nebo trupu. Ve vzácných případech může selhat také bránice nebo polykací svaly.

Jakmile je podezření na poliomyelitidu, pacienti by měli být izolováni v nemocnici, aby se zabránilo šíření nemoci. Pokud je to nutné, mohou být také uměle ventilovány nebo krmeny, pokud dojde k ochrnutí dýchacích nebo polykacích svalů.

Těžká infekce dětské obrny často zanechává postižení, některé paralýzy zcela nevyřeší, atrofují svaly a končetiny mohou být touto chorobou zdeformovány.

Syndrom dětské obrny (PPS): Lidé, kteří prodělali infekci dětské obrny s příznaky paralýzy, mohou vyvinout syndrom dětské obrny (PPS) o několik desetiletí později. Typické je ochabování svalů, bolesti svalů a opakovaná paralýza. Chronická svalová slabost se časem zhoršuje. Lékaři mají podezření, že příznaky jsou způsobeny skutečností, že zdravé nervové buňky částečně přebírají práci mrtvých sousedních buněk. Z dlouhodobého hlediska nejsou schopni vyrovnat se s neustálým přetížením a předčasným stárnutím. Odhaduje se, že v Německu žije s PPS 50 000 až 60 000 lidí.

Jak je obrna diagnostikována?

Virus obrny lze detekovat ve vzorku stolice nebo ve tamponu z krku v laboratoři. Pokud chce lékař otestovat, zda je virus již v centrálním nervovém systému (mícha a mozek), může si vzít „nervovou vodu“ v oblasti bederní páteře (lumbální punkce). Existují také náznaky toho, zda byl někdo nakažen obrnou, protilátkami v krvi, tj. Obrannými látkami, které tělo vytváří proti patogenu.

Jak se léčí obrna?

V současné době neexistuje žádný konkrétní lék proti viru obrny. Lékař může léčit pouze jednotlivé příznaky. Léčba teplem a bolestí může zmírnit bolesti svalů. Pokud selžou vitální svaly, je o pacienty pečováno na jednotce intenzivní péče, kde jsou ventilováni nebo krmení. Po akutní poliomyelitidě musí pacienti často několik let odpočívat. Fyzioterapie jim může pomoci vyrovnat se s paralýzou. Speciálně vyrobené boty mohou usnadnit chůzi. V některých případech může pomoci ortopedická chirurgie, například pohybem svalové tkáně.

Jak tomu můžete zabránit?

„Orální očkování je sladké, obrna je krutá“ byl slogan, který se používal k propagaci očkování proti obrně v 60. letech. Dnes se v této zemi používá nová vakcína, která se již nepolyká, ale injekčně. Očkování je stále důležité, protože viry se do Německa mohou kdykoli vrátit z jiných částí světa. Institut Roberta Kocha doporučuje očkovat děti co nejdříve. K tomu je v prvním a druhém roce života nezbytných několik dávek vakcíny. O deset let později by mělo být očkování obnoveno. Další osvěžení se doporučuje pouze pro rizikové skupiny, například pro turisty cestující do oblasti, kde je onemocnění běžné, pro zdravotnické pracovníky a pro lidi, kteří byli v kontaktu s nakaženými lidmi.

Bobtnat:
http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Poliomyelitis.html?nn=2386228
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002375/

Důležitá poznámka:
Tento článek obsahuje pouze obecné informace a neměl by být používán pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Nemůže nahradit návštěvu lékaře. Naši odborníci bohužel nemohou odpovědět na jednotlivé otázky.

infekce