Psychoterapie: přehled postupů

Analytická, systémová a behaviorální terapie založená na hloubkové psychologii: Existují čtyři vědecky uznávané formy psychoterapie. Co je za jakým procesem

Psychoterapie: Vztah důvěry mezi pacientem a psychoterapeutem je důležitý

© istock / lisafx

Například deprese, úzkostné poruchy nebo osobní krize mohou vyžadovat psychoterapeutickou léčbu. Problém, jak dokonce získat volné místo u psychoterapeuta, je jedna věc. Otázka, který postup je pro vás ten pravý, je také obtížná.

Vědecky uznávané jsou obecně čtyři terapeutické metody: behaviorální terapie, analytická a hloubková psychologie a systémová terapie. Zákonné zdravotní pojištění však hradí pouze náklady na první tři. V roce 2018 bylo rozhodnuto, že v budoucnu budou uhrazeny i náklady na systémovou terapii. Podrobnosti však ještě nebyly definitivně vyřešeny, což znamená, že si je pacienti stále musí hradit sami. „Každý psychoterapeut se zaměřuje na určitý postup,“ říká Dr. Nikolaus Melcop, předseda komory psychoterapeutů (PTK) Bavorsko. Pátá metoda, poradenská psychoterapie, je vědecky uznávána pouze pro určité psychologické problémy.

Psychoterapie: jaký postup mám zvolit?

Jaká forma terapie je v každém případě vhodná, závisí na individuálních předpokladech dotyčné osoby, na psychologických problémech a na úrovni utrpení. Důležité jsou však také zájmy a osobní sklony pacienta: Chce se vyrovnat se svou minulostí nebo primárně bojovat s problémy tady a teď? Chce v každodenním životě pracovat s aktivními cviky, nebo by měla být centrem léčby konverzace v terapeutově praxi? Kritériem při výběru psychoterapeuta není jen zaměření postupu, ale také to, na které nemoci se specializuje.

„Vztahový aspekt je také důležitý,“ říká Melcop. To znamená: Vychází si pacient a psychoterapeut vůbec dobře? Vztah důvěry mezi nimi je předpokladem úspěchu. Pokud chemie není správná, má změna smysl. Pacient a psychoterapeut mají právo na jmenování soudem. Slouží k poznávání a stanovení terapeutického cíle. Zákonné fondy zdravotního pojištění platí dvě až čtyři z těchto relací pro dospělé. Předpokladem však je, aby psychoterapeut měl osvědčení o zdravotním pojištění. Zkušební sezení se mohou konat s různými psychoterapeuty.

Existuje jedna věc, kterou si pacienti musí být vědomi před zahájením léčby: úkolem psychoterapeuta není jen podat drogu a vy se zase uzdravíte. Aby byl proces hojení úspěšný, musí léčená osoba aktivně spolupracovat, zejména na sobě, což platí pro všechny procedury. Proto byste měli předem zvážit, kterých cílů byste chtěli v terapii dosáhnout.

Terapie chování

Základní myšlenka behaviorální terapie: Současná onemocnění jsou zčásti založena na zakořeněných nápadech a reakčních vzorcích, které si postižení během svého života vytvořili. Ty však lze znovu změnit. Behaviorální terapie se méně zaměřuje na minulost a více na současné zkušenosti a chování pacienta. Psychoterapeut a pacient společně analyzují problém a vyvíjejí modely změn. Například ti, kteří trpí fobií, by se měli v průběhu behaviorální terapie naučit lépe řešit své obavy. Obvykle to má formu drobných každodenních úkolů, které psychoterapeut dává pacientovi mezi sezeními. To vyžaduje sebemotivaci a ochotu aktivně pracovat na řešení vlastních problémů v každodenním životě.

Analytická psychoterapie

Tento postup sahá až k Sigmundovi Freudovi, zakladateli psychoanalýzy. Předpokládá, že lidé zažívají určité otisky v dětství a v průběhu svého vývoje. Ty rozhodují o tom, jak se vypořádat s výzvami nebo konflikty. Duševní onemocnění mohou být výsledkem nezvládnutých vývojových kroků, ale také vnitřních konfliktů nebo traumatických zážitků.

Psychoterapeut má při léčbě neutrální roli. Jeho úkolem je informovat pacienta o tom, co bylo potlačeno. To se obvykle provádí pomocí metody bezplatného přidružení. „Pacient obvykle leží na gauči a terapeut sedí za ním, mimo své zorné pole,“ vysvětluje Dr. Bruno Waldvogel, terapeut a psychoanalytik v Mnichově. Zasedání jsou otevřená, pacient řekne, co přijde na mysl. Tímto způsobem se během terapie opakují typické myšlenkové a vztahové vzorce pacienta. Tímto způsobem je mohou vědomě zažít on i psychoterapeut a lze na nich pracovat. Na straně pacienta postup vyžaduje velkou ochotu nahlédnout do sebe a popsat své vlastní pocity. Setkání se konají zhruba dvakrát až čtyřikrát týdně.

Psychoterapie založená na hloubkové psychologii

V hloubkovém psychologickém procesu se pozornost zaměřuje na pacientovu nevědomou zkušenost a chování - podobně jako psychoanalýza, z níž se vyvinula. Nevyřešené vnitřní konflikty nebo trauma přetrvávají až do současnosti, tedy práce, a způsobují tam psychologické utrpení. Slovo „hluboký“ má dvojí význam: odkazuje na časovou dimenzi i na hloubku psychických procesů.

Přestože je v minulosti podezření na příčinu duševních chorob, léčba sama o sobě na ni není zaměřena. Navzdory stejnému teoretickému pozadí jako analytická psychoterapie existují mezi těmito dvěma přístupy určité rozdíly. „Při hluboké psychologické psychoterapii terapeut aktivizuje konverzaci a směřuje konverzaci na konkrétní problémové oblasti a jejich pozadí,“ říká Waldvogel. Navíc on a pacient obvykle sedí naproti sobě a mají oční kontakt. Cíl terapie je také odlišný: zatímco analytická psychoterapie se zaměřuje na holistickou změnu problémových vzorců, hloubkový psychologický přístup se zaměřuje na řešení konkrétních problémů. Zasedání se konají přibližně jednou týdně.

Systémová psychoterapie

Tento termín zahrnuje velké množství terapeutických postupů, které vznikly nezávisle na sobě. Proto neexistuje žádný standardizovaný průběh terapie. Společné postupy však mají to, že se pozornost nezaměřuje pouze na pacienta, ale že zahrnuje celé jeho prostředí, například jeho rodinu a další důležité pečovatele. Odtud název „systémový“.

Za příčinu psychologických problémů se považují systémové přístupy v narušených vztahových a komunikačních strukturách mezi zúčastněnými lidmi. Psychoterapeut se snaží optimalizovat chování s pacientem. K tomu se používají různé metody. Kromě individuálních diskusí jsou často kladeny otázky ve skupině, kde zúčastněné osoby prezentují svůj pohled na stav vztahu a předkládají jej k diskusi. Cílem je vyřešit problémy pomocí pacientových stávajících, ale skrytých zdrojů a dovedností.

Můžete pracovat systémově v individuální, párové, rodinné a skupinové terapii. Systémová psychoterapie je v Německu vědecky uznávána od prosince 2008. Náklady mají v budoucnu hradit zákonné zdravotní pojišťovny, ale zatím nejsou jasné podrobnosti. Z tohoto důvodu nejsou v současnosti náklady hrazeny.

Konverzační psychoterapie

Konverzační psychoterapie nepatří mezi obecně vědecky uznávané psychoterapeutické postupy. Použití této formy terapie bylo dosud vědecky uznáno pouze u určitých poruch, jako jsou poruchy přizpůsobení a stres. Vědecky vysoce kvalitní důkazy o účinnosti při úzkostných poruchách však stále chybí. Konverzační psychoterapie - nazývaná také psychoterapie zaměřená na klienta - předpokládá, že každý člověk má sklon k pozitivnímu rozvoji, pokud přirozené růstové síly nejsou narušeny v jeho vývoji zvenčí. Pro zákrok je obzvláště důležitý úzký vztah a dobrý vztah důvěry mezi pacientem a terapeutem, aby mohli vyjasnit problémy v dialogu. Dotčená osoba by navíc měla být připravena prozkoumat sebe sama, aby se znovu seznámila a ocenila.

Na straně psychoterapeuta je důležitá empatie, ocenění pro pacienta a autenticita. „Psychoterapeut vnáší do procesu své vlastní pocity a otevřeně je sdílí se svým protějškem,“ vysvětluje profesor Klaus Heinerth. Mnichovský terapeut se specializuje na konverzační psychoterapii. Výchozím bodem léčby je aktuální životní situace dotčené osoby. Pouze v případě potřeby zkoumají zúčastnění také minulost pacienta. Zákonné zdravotní pojištění nepokrývá náklady na poradenskou psychoterapii.