Pulzní oxymetrie měří kyslík v krvi

Pomocí pulzní oxymetrie může lékař sledovat hladinu kyslíku v krvi. Zářící červená spona na prst nebo ucho není jen součástí rutiny během operací

Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Tento klip na prst pomáhá sledovat důležité funkce

© Corbis / Sciencephoto

Co je pulzní oxymetr? Jaké hladiny kyslíku potřebujeme?

Nedostatek kyslíku může být fatální. Obvykle vzniká, když dotyčná osoba nemůže dostatečně dýchat, ať už kvůli nemoci nebo účinkům léků nebo drog. Lékaři nedokážou zjistit nedostatek kyslíku pouhým okem, dokud kůže a sliznice nezmodrají (cyanóza). Pro naše buňky je nezbytný dostatečný přísun kyslíku. Zejména mozek rychle reaguje na nedostatečný přísun kyslíku.

Nedostatek kyslíku lze zjistit dříve, pokud se pomocí technických pomůcek měří takzvaná saturace krve kyslíkem. Udává, jaké procento červeného krevního barviva je hemoglobin nabitý kyslíkem. Normálně je to kolem 93 až 99 procent. Po dlouhou dobu bylo toto měření možné pouze vyšetřením vzorků krve z tepny. Pulzní oxymetrie se v rutinní klinické praxi používá jako neinvazivní procedura od 80. let.

Pulzní oxymetr je měřicí zařízení, které měří saturaci krve kyslíkem, a proto může rychle poskytnout informace o přívodu kyslíku lidem.

Protože pulzní oxymetrie také zaznamenává a zobrazuje tepovou frekvenci, má lékař také ponětí o oběhové funkci, tj. Srdečním rytmu a alespoň do jisté míry o krevním tlaku - protože přístroj by bez dostatečného měření nebyl schopen provést měření krevní tlak.

Kdy je nutná pulzní oxymetrie?

Pulzní oxymetrie je nezbytná, kdykoli je pacientovi podán lék, který může ovlivnit jeho dýchání a vědomí. To je běžné při jakékoli anestezii nebo sedaci. Pomocí puloximetrie může lékař také snadno zjistit, zda chybí kyslík při akutních plicních onemocněních, jako je zápal plic nebo astmatický záchvat. Malá přenosná zařízení pro záchrannou službu existují také po dlouhou dobu. Pulzní oximetrie navíc pomáhá v spánkové laboratoři, například při diagnostice syndromu obstrukční spánkové apnoe.

Existují speciální pulzní oxymetry pro měření v rozsahu nízké saturace pod 70 procent. Používají se například u dětí s určitými srdečními vadami. Mezitím někteří horolezci používají také pulzní oxymetry. Protože pokles saturace kyslíkem vás může varovat před hrozící výškovou nemocí. A dokonce i sportovní piloti někdy používají pulzní oxymetry, když létají ve vysokých nadmořských výškách.

Jak funguje pulzní oxymetrie?

Pulzní oxymetrie využívá skutečnosti, že krevní pigment vykazuje různé barvy v závislosti na jeho stavu: nasycený, kyslíkem nabitý hemoglobin je jasně červený a primárně absorbuje červené světlo. Nenasycený hemoglobin se jeví tmavě červený až namodralý a primárně absorbuje světlo v infračervené oblasti.

Na jedné straně pulzního oxymetru je zdroj světla. Vyzařuje červené světlo s vlnovou délkou 660 nanometrů a infračervené světlo s vlnovou délkou 940 nanometrů. Na druhé straně pulzního oxymetru je fotodetektor. Tento detektor měří, kolik světla přichází na druhou stranu prstu nebo ušního lalůčku. Z těchto naměřených hodnot počítač určí, kolik a jaké světlo krev a tkáň absorbovaly v místě měření.

V prstu nebo ušním lalůčku mezi zdrojem světla a fotodetektorem jsou různé tkáně, krev v žilách a krev v tepnách. Všichni pohlcují světlo. Jedinou zajímavou věcí je množství světla, které absorbuje krev v tepnách. Počítač to vypočítá takto: Tkáň a žilní krev jsou vždy tam. Vždy tedy přijímáte stálou část světla ze světelného zdroje. Tomu se říká absorpce pozadí. Tep na druhé straně pumpuje krev v tepnách tkání pulzním způsobem. V době pulzu je více arteriální krve. Proto bude v tomto bodě absorbováno více světla. To je pak maximální absorpce. K určení množství světla, které pulzující arteriální krev absorbuje, počítač odečte absorpci pozadí od absorpce píku. Rovněž porovnává absorpci při 660 a 940 nanometrech. Z těchto naměřených dat poté vypočítá podíl nasyceného a nenasyceného hemoglobinu v arteriální krvi.

Moderní mobilní zařízení vykazují saturaci a pulzní frekvenci

© Fotolia / rdnzl

Jaká jsou omezení nebo rizika pulzní oxymetrie?

Pulzní oxymetrie je neinvazivní (neinvazivní) a snadno se používá. Může monitorovat nasycení kyslíkem v krvi nepřetržitě (nepřetržitě) a v reálném čase bez rizika pro pacienta. Spolehlivě měří mezi 70 a 100 procenty nasycení.

Pulzní oxymetrie však selže, pokud je v místě měření omezen průtok krve. To může někdy být případ studených rukou, ale také nízkého krevního tlaku nebo dokonce kardiovaskulární zástavy. Pohyby ruky také snadno narušují přenos signálu.

Kromě toho mohou výsledky falšovat tmavě nabarvené nebo umělé nehty a houby na nehty. Pulzní oxymetrie může také nesprávně měřit v případě otravy kouřovými plyny (oxid uhelnatý, CO): Hemoglobin, transportní molekula kyslíku a oxidu uhličitého (CO2), se při vdechování kouřových plynů nebo výfukových plynů nasytí oxidem uhelnatým, protože oxid uhelnatý se váže na hemoglobin velmi rychle. „Komplex hemoglobinu a oxidu uhelnatého“ má stejné barevné vlastnosti jako hemoglobin nasycený kyslíkem, což může vést k nesprávným měřením. Jsou zobrazeny dobré hodnoty saturace kyslíkem, i když saturace kyslíkem může být velmi špatná. Některé léky, jako je methylenová modř nebo typické změny v hemoglobinu, jako je methemoglobinemie, mohou také výsledky měření falšovat. Pokud existuje podezření na takové poruchy, může lékař zkontrolovat saturaci kyslíkem analýzou arteriálních krevních plynů odebráním krve z tepny.

Nejběžnější chybové zprávy a alarmy během pulzní oxymetrie jsou způsobeny technickými problémy, například pokud snímač sklouzl nebo spadl. Z tohoto důvodu lékaři nebo zdravotní sestry nejdříve při každém alarmu zkontrolují, zda zařízení měří správně. Toto poměrně velké množství „falešných poplachů“ může být vyčerpávající a vyčerpávající, zejména pro pacienty nebo návštěvníky jednotky intenzivní péče. Celkově však tato monitorovací metoda významně přispívá k bezpečnosti pacientů a je nepostradatelná v dnešní anestezii a intenzivní medicíně.

Konzultační expert: Dr. med. Julia Sadgorski, specialistka v anesteziologii, Rotkreuzklinikum Mnichov

Bobtnat:

  • Advanced Trauma Life Support (ATLS), 1. německé vydání, pulzní oxymetrie, s. 17, s. 55, vyd. ACS

Důležitá poznámka:
Tento článek obsahuje pouze obecné informace a neměl by být používán pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Nemůže nahradit návštěvu lékaře. Naši odborníci bohužel nemohou odpovědět na jednotlivé otázky.

krev plíce