Štítná žláza: co jsou to horké a studené hrudky?

Odhaduje se, že téměř třetina Němců má uzliny štítné žlázy. Kdy mohou být nebezpečné a proč je někdy nutná léčba

Štítná žláza je malý orgán, který hraje v těle obrovskou roli. Vytváří hormony, které zasahují do mnoha funkcí těla. Například hormony ovlivňují naše trávení, spánek, psychiku, metabolismus srdce a tuků.

Pokud se štítná žláza dostane z kroku, může to ovlivnit mnoho procesů v organismu. Nemoci štítné žlázy jsou poměrně časté, jsou dokonce považovány za rozšířené onemocnění. Kromě strumy jsou nadměrně nebo nedostatečně aktivní uzliny štítné žlázy typickými problémy. „Odhaduje se, že nejméně 30 procent Němců má uzliny štítné žlázy,“ vysvětluje profesor Jochen Kussmann, specialista na štítnou žlázu v endokrinním centru Schön Klinik Hamburg Eilbek.

Štítná žláza ve scintigramu: V levém dolním rohu obrázku je vidět studená kostka

© Vaše fotka dnes / Astier

Proč se uzly nazývají horké nebo studené?

Existují studené, teplé nebo horké uzly. Studené hrudky jsou oblasti štítné žlázy, které produkují málo nebo vůbec žádné hormony. Horké uzliny jsou na druhé straně oblasti, které jsou aktivnější než jiné oblasti štítné žlázy a produkují více hormonů. Výrazy „horký“ a „studený“ nemají nic společného se změnami teploty. Spíše jde o to, jak se uzly chovají při scintigrafii.

Pomocí tohoto diagnostického postupu může lékař posoudit činnost štítné žlázy. Pacientovi je podána slabě radioaktivní látka, která se chová jako jód. Buňky štítné žlázy látku přijímají. Štítná žláza ve tvaru motýla je zobrazena v takzvaném scintigramu. „Pokud je jedna oblast štítné žlázy aktivnější než zbytek tkáně a produkuje více hormonů, absorbuje více radioaktivních látek,“ vysvětluje Kussmann. Na převážně barevném obrázku se tato oblast zobrazuje v teplých barvách (oranžová až červená) a označuje se jako „horký“ uzel. Tkáň štítné žlázy, která je méně aktivní nebo nemá žádnou funkci, nezabere tolik radioaktivního materiálu jako okolní oblasti. Ve scintigramu vypadá světle nebo modře nebo fialově - „studená“ kostka.

Scintigrafie se používá mimo jiné, když má pacient příznaky, které naznačují narušenou funkci štítné žlázy. I když krevní test prokazuje problémy se štítnou žlázou nebo jsou-li na ultrazvuku štítné žlázy viditelné uzliny, často následuje scintigrafie.

Horké hrudky z nedostatku jódu

Například horké hrudky mohou být důsledkem nedostatku jódu. Pokud štítná žláza z dlouhodobého hlediska získá příliš málo jódu, produkuje méně hormonů štítné žlázy. Růstové faktory stimulují buňky ke zvýšení jejich aktivity a účinnějšímu využívání jódu. Pokud k tomu dojde pouze v jedné oblasti štítné žlázy, je to hrudka. V některých případech se takové uzly osamostatní a tvoří neinhibované hormony, což vede k autonomnímu adenomu. „Horké hrudky často vedou k nadměrné aktivitě štítné žlázy,“ říká expert Kussmann.

Studené hrudky se mohou objevit v důsledku cysty nebo zánětu štítné žlázy. Ve velmi vzácných případech mohou tyto uzliny zhubnout, což může vést k rakovině štítné žlázy. „V Německu je každoročně diagnostikováno pouze asi 6 000 lidí s nádorem štítné žlázy,“ ujišťuje Kußmann. A to může mít různé příčiny, které dosud nebyly jasně objasněny.

Způsobují uzliny štítné žlázy příznaky?

Dokud štítná žláza stále funguje normálně, postižení si hrčky často nevšimnou. Když se však orgán zvětší, může být viditelný zvenčí. Na krku se vytvoří struma. Může tlačit na průdušnici a ztěžovat polykání, vést k „hrudkovitému pocitu“ v krku nebo k chrapotu. Pokud uzel nebo uzly vedou k nadměrně nebo nedostatečně aktivní štítné žláze, může se to projevit typickými příznaky. Pokud štítná žláza pracuje příliš intenzivně, pacient se často silně potí, může být náchylný k průjmům, podrážděný a nechtěně zhubnout. Pokud malá žláza funguje jen v omezené míře, může to vést k neustálé únavě, postižená osoba může zmrznout, mít zácpu a být v depresi.

Pokud studené nebo horké hrudky způsobují problémy, musí být ošetřeny. Jochen Kussmann, sám endokrinní chirurg, jmenuje tři možnosti: léčbu léky, takzvanou radiojódovou terapií nebo chirurgický zákrok. Která metoda je nejlepší, závisí na různých faktorech. V některých případech jsou metody také kombinovány. Studie provedená různými německými odbornými společnostmi ukázala, že pacienti v této zemi nedostávají vždy optimální léčbu. Kussmann proto prosí: „Každý, kdo má onemocnění štítné žlázy, by měl jít do specializovaného centra.“ V ideálním případě by tam měli spolupracovat různí odborníci, z nichž každý je zvlášť obeznámen s jednou z terapeutických metod.

Náš odborník: profesor Jochen Kussmann

© W & B / Steven Haberland

Náš odborník: profesor Jochen Kußmann, vedoucí lékař na klinice pro endokrinní chirurgii, Schön Klinik Hamburg Eilbek