Schizofrenie: příznaky a léčba

Schizofrenie je duševní choroba. Je to vážné, ale v mnoha případech se dá snadno léčit. Více o příznacích, diagnostice a terapii

Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Stručně řečeno: co je schizofrenie?

Schizofrenie je duševní choroba, která se může projevit velmi různými způsoby. Ovlivňuje myšlení, vnímání, jednání a pocity. Postižení lidé vnímají realitu jiným způsobem.

Existuje celá řada možných příznaků. V akutních fázích například někteří pacienti slyší hlasy, rozvíjejí klamné nápady nebo vnímají své vlastní myšlenky jako mimozemšťany. Je mylné se domnívat, že postižené osoby mají rozkol.

Schizofrenie jsou běžné po celém světě. Vyskytují se v chudých a bohatých zemích a různých kulturách. Riziko vzniku určité formy schizofrenie jednou za život se pohybuje kolem jednoho procenta. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, nejčastěji začíná v rané dospělosti před 35. rokem.

Schizofrenie se může vyvíjet různými způsoby. Někdy dochází k akutnímu vzplanutí, častěji zvlněnějšímu nebo chroničtějšímu průběhu. Schizofrenie se obvykle léčí léky a psychoterapií.

Schizofrenie: včasné odhalení je důležité

Schizofrenie se může objevit dříve, než dojde k první akutní fázi. Příznaky v této předběžné fázi jsou často nespecifické. Proto nejsou vždy spojeny se schizofrenií.

Možné časné příznaky zahrnují:

  • Poruchy vnímání a myšlenkových procesů
  • Neklid, obavy, napjatá nebo depresivní nálada
  • Obtížnost soustředění
  • Ústup od přátel a rodiny

Uvedené příznaky mohou mít i jiné příčiny.

Odborníci se domnívají, že včasné zahájení léčby zlepšuje prognózu schizofrenie. Proto byla zřízena centra včasné detekce. Radí - také anonymně.

Nabídky jsou zaměřeny zejména na mladé dospělé. Každý, kdo si všimne změn v sobě - ​​jako jsou problémy se soustředěním, náhlá nedůvěra k druhým lidem nebo neobvyklé vnímání -, mohou být poučeni a vyšetřeni tamními odborníky.

Adresy středisek včasné detekce jsou například na webových stránkách FeTZ Berlin-Brandenburg:

www.fetz-charite.de

nebo na síti kompetenčních schizofrenií:

http://www.kns.kompetenznetz-schizophrenie.info/

Příznaky: Další možné příznaky schizofrenie

Následující příznaky mohou naznačovat schizofrenii - ale nemusí být. Možnými příčinami jsou také další nemoci. Jednotlivé příznaky se někdy projeví u zdravých lidí bez nutnosti terapie:

  • Poruchy myšlení: koncentrace a pozornost jsou obtížné. Myšlenky se zasekávají znovu a znovu a náhle se odlomí. Jednotlivé myšlenky klouzají dovnitř, narušují tok myšlenek.
  • Halucinace: V akutní epizodě nemoci mohou trpící trpět halucinacemi. Například slyší zvuky nebo hlasy, které tam ve skutečnosti nejsou, například hlasy svých blízkých. Tyto hlasy často komentují nebo kritizují a mohou být vnímány jako výhružné. Mohou nastat i jiné typy halucinací.
  • Klamné nápady: Postižení lidé vytvářejí bludy, které nemají žádný skutečný základ, ale zdá se jim být přesvědčivé. Myslí si například, že jsou odposloucháváni nebo sledováni. Jiní mylně odkazují na dojmy ve svém prostředí. Například se domnívají, že v televizním programu vidí skrytou zprávu, která jim byla adresována. Existují také bludy vznešenosti a náboženské bludy.
  • Porucha ega: postižení zažívají některé oblasti svého vlastního myšlenkového světa jako mimozemšťany, kteří nepatří sami sobě. Mají dojem, že jim cizí myšlenky přicházejí zvenčí nebo že se jim jejich vlastní myšlenky stahují.
  • Poruchy pohonu: Někteří postižení lidé vypadají bezmocní a apatičtí, ztrácejí zájem o své okolí a stahují se. V závažných případech mohou postižení zanedbávat každodenní stravování a osobní hygienu.
  • Změna nálady: Postižení již nemusí projevovat ani cítit žádné výrazné emoce. Vaše nálada může být podrážděná nebo podezřelá. Nebo cítí vedle sebe neslučitelné pocity - hněv a štěstí, lásku a nenávist.
  • Poruchy pohybu: Odborníci popisují nápadné poruchy motorických funkcí jako katatonické příznaky, které se při dnešních možnostech léčby staly vzácnými. Například pacienti vypadají zmrazení ve fázích a nevykazují žádný výraz obličeje (tzv. Stupor). Takové epizody se mohou střídat s fázemi prudkého rozrušení.

Popsané příznaky nemusí být u schizofrenie přítomny. Mohou se lišit v průběhu onemocnění a od pacienta k pacientovi.

Co jsou pozitivní a negativní příznaky?

Odborníci rozlišují mezi pozitivními a negativními příznaky - ale ne ve smyslu hodnocení.

  • Pozitivní příznaky: Je přidáno něco, co u zdravých lidí nelze určit - například bludy nebo halucinace.
  • Negativní příznaky: Chybí něco, co by za normálních okolností tam bylo - například řízení nebo mimika.

Existují také takzvané kognitivní příznaky. Ovlivňují myšlení - například neschopnost soustředit se na fakta nebo řádně promyslet myšlenky až do konce.

Byly popsány různé podformy schizofrenních onemocnění. Patří mezi ně následující:

  • Paranoidně-halucinační schizofrenie: Dominantními příznaky jsou bludy a halucinace
  • Hebefrenická schizofrenie: Obvykle začíná u teenagerů. V popředí jsou především poruchy myšlení, řízení a emoční poruchy
  • Katatonická schizofrenie: Hlavní charakteristikou katatonické schizofrenie jsou pohybové poruchy (katatonické příznaky, viz výše)

Různé formy však nejsou časem stabilní. Mohou se navzájem střídat a podle současného stavu poznání nelze rozlišit žádné definovatelné příčiny.

Některé příznaky se překrývají s příznaky jiných duševních chorob, jako je mánie nebo těžká deprese. Pak může být bezpečné vymezení obtížné.

Statisticky vzato, lidé se schizofrenií častěji trpí jinými duševními chorobami, jako je deprese a závislostí na alkoholu nebo drogách. Rovněž se zvyšuje riziko některých fyzických onemocnění, jako je cukrovka nebo kardiovaskulární onemocnění, stejně jako riziko sebevraždy.

Jaké jsou příčiny schizofrenie?

Jak se schizofrenie vyvíjí, není jasné. Pokud dnes víme, spolupracují různé faktory. Pravděpodobně někteří lidé již mají určitou „náchylnost“ k této nemoci. Následující body mohou hrát roli:

Geny?

Existuje určitá familiární predispozice k schizofrenii. Podporují to například pozorování na dvojčatech: Jednovaječná dvojčata jsou geneticky identická. Pokud jeden z nich onemocní schizofrenií, riziko druhého se zvyšuje jasněji, než by tomu bylo v případě geneticky odlišných sourozenců.

Riziko onemocnění však není založeno na jediném genu, je pravděpodobnější, že mnoho různých genů spolupracuje. Skutečnost, že existuje predispozice, v žádném případě neznamená, že k onemocnění musí dojít. Schizofrenie tedy není jednoduše „zděděna“ přímo.

Změny v mozku?

Pravděpodobně dojde ke změně určitých látek poselů mozku a ke změně zpracování informací. Možnými příčinami jsou například škodlivé vlivy před nebo po porodu. Vědci se také snaží zjistit, zda a jaké abnormality lze identifikovat v mozku nemocných lidí - například porovnáním mozkových obrazů zdravých lidí a postižených. Zatím nejsou k dispozici žádné konečné výsledky.

Životní události?

K riziku mohou u rizikových lidí přispět vnější vlivy, například velmi stresující zážitky nebo silný stres. Užívání některých drog, jako je hašiš nebo marihuana, může způsobit propuknutí schizofrenie dříve, pokud k tomu bude předisponováno. Tyto faktory však nejsou považovány za jediné příčiny onemocnění.

diagnóza

Prvním kontaktním místem může být rodinný lékař. Pokud má podezření, že jde o schizofrenii, bude obvykle odeslán ke specialistovi na psychiatrii a psychoterapii.

Lékař s pacientem promluví, aby získal představu o jeho příznacích. V akutní epizodě nemoci může být komunikace obtížná. Z důvodu nemoci nemohou být postižení vždy přesvědčeni, že jsou nemocní a že je vhodné terapii.

V rozhovoru s pacientem - a pokud je to možné, také s jeho příbuznými - se odborník snaží rozlišovat mezi jinými duševními chorobami. Psychologické testy pomáhají posoudit paměťovou funkci nebo pozornost pacienta.

Aby se vyloučila fyzická příčina, může lékař pořídit snímky mozku - například pomocí magnetické rezonance (MRI). Krevní testy umožňují vyvodit závěry, například o funkci štítné žlázy, zdraví jater a ledvin nebo infekcích.

Diagnóza je dnes stanovována v Německu na základě kritérií Mezinárodní klasifikace nemocí Světové zdravotnické organizace (ICD-10). Popisuje devět skupin příznaků, ze kterých lze odvodit diagnózu. Podle definice musí být určitá kombinace příznaků detekovatelná po dobu nejméně jednoho měsíce.

Terapie: Takto se léčí schizofrenie

Léčba se v zásadě skládá ze tří složek:

1. Léky (zejména antipsychotika, dříve známá jako neuroleptika)

2. Psychoedukace a psychoterapie

3. Socioterapie (konkrétní pomoc v každodenním životě)

Jak se váží stavební kameny v každém jednotlivém případě, závisí na fázi onemocnění a individuálním cíli léčby. V mnoha případech je léčba zpočátku poskytována na psychiatricko-psychoterapeutické klinice nebo denní klinice s mírnějšími kurzy ambulantně.

1. Léky

Při akutní epizodě se obvykle používají léky. Především mají příznivý účinek na psychotické příznaky, jako jsou bludy a halucinace. Negativní příznaky a kognitivní poruchy (viz část „Příznaky“) na ně často méně reagují.

Který lék je vybrán, je třeba rozhodnout individuálně. Nelze s jistotou předvídat, zda v jednotlivých případech pomůže, nebo zda bude nutné přejít na jinou drogu. Před zahájením léčby je třeba prodiskutovat možné vedlejší účinky - v závislosti na účinné látce, například poruchy hybnosti (dyskineze) nebo přibývání na váze.

Akutní psychotické epizody mohou trvat několik týdnů. Pokud je onemocnění relabující, mezi akutními epizodami jsou často měsíce nebo roky. Během této doby mohou příznaky úplně nebo částečně přetrvávat. Nemoc však může být také trvalejší.

O tom, zda a jak dlouho je léčba nutná, je třeba rozhodnout individuálně. V závislosti na situaci se používají několik let nebo dokonce trvale. V každém případě je třeba předem konzultovat s lékařem, zda lze léčbu přerušit.

2. Psychoedukace a psychoterapie

Je důležité, aby postižení - a pokud je to možné, jejich příbuzní - obdrželi co nejvíce podložených informací o této nemoci. Tato takzvaná psychoedukace by měla pacientům umožnit mimo jiné lépe porozumět nemoci, rozpoznat známky relapsu v rané fázi a rychle na ni reagovat. Cílem je vždy důvěryhodná spolupráce mezi postiženými a terapeuty za účelem podpory odpovědného zacházení s nemocí a podpory postižených a jejich příbuzných při zvládání nemoci.

Celkově psychoterapeutické metody v léčbě schizofrenie nabývají na důležitosti. Pomáhají postiženým například lépe se vypořádat se stresem a konflikty v jejich každodenním životě, rozvíjet proveditelná řešení problémů a trénovat sociální dovednosti. Terapeuti také zkoušejí nové techniky, které pacienty vedou, například při hodnocení jejich vlastního myšlení. V nejlepším případě postižené osoby rozpoznají problematické myšlenkové pasti a mohou se naučit například méně vycházet z nemoci kvůli špatným závěrům. Kromě zlepšení příznaků může psychoterapie podporovat postižené v jejich schopnostech účastnit se společenských aktivit a dělat uspokojivou práci.

3. Socioterapie a rehabilitace

Socioterapeutické metody pomáhají pacientům zpět do života, který je co nejvíce nezávislý. Supervizoři a terapeuti motivují postižené, aby například smysluplně strukturovali svůj denní režim, dělali všechny nezbytné každodenní úkoly, jako je nakupování a vaření. Pomáhají pacientům aktivně formovat jejich volný čas, neizolovat se, ale navazovat kontakty - například na místech setkání.

Dalším důležitým cílem je, aby pacienti také dlouhodobě využívali vhodné nabídky pomoci. Pokud je to možné, postižené osoby by si měly najít cestu zpět do práce. Zde mohou být užitečná pracovní rehabilitační opatření.

Proti stigmatu

Postižení a jejich příbuzní bohužel stále musí bojovat proti diskriminaci a předsudkům - například mylná představa, že každý se schizofrenií je méně inteligentní, násilný nebo nepředvídatelný. Různé iniciativy si stanovily za cíl vzdělávat o této nemoci a obhajovat postižené a jejich příbuzné - například „BASTA - aliance pro duševně nemocné“, součást globálního programu „Otevřete dveře“:

www.bastegenstigma.de

www.openthedoors.com

Prof. Dr. Florian Schlagenhauf

© W & B / soukromé

Konzultační expert

Profesor Dr. med. Florian Schlagenhauf je specialistou na psychiatrii a psychoterapii. Od roku 2017 působí jako profesor Heisenberg na klinice pro psychiatrii a psychoterapii Charité University Medicine Berlin v areálu Mitte. Zde je lékařským ředitelem centra včasné detekce a terapie pro začínající psychotická onemocnění v Berlíně-Braniborsku (FeTZ).

Důležitá poznámka:
Tento článek obsahuje pouze obecné informace a neměl by být používán pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Nemůže nahradit návštěvu lékaře. Naši odborníci bohužel nemohou odpovědět na jednotlivé otázky.