Equinus

Rovná noha je deformita nohy, která se často vyskytuje u dětí, ale také u dospělých. Podpatek je vysoký a nedotýká se země

Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Noha equinus - stručně vysvětleno

Deformita equinus (nazývaná také pes equinus) se projevuje abnormálně zvýšenou flexí nohy v kotníku. Toto vychýlení nohou se vyskytuje u dětí, ale také u dospělých.

Equinus malalignment může být vrozená nebo získaná, nejčastěji se equinus vyskytuje v souvislosti s neurologickým onemocněním, při kterém je narušena interakce mezi nervy a svaly, jako je paralýza (kvůli infantilní mozkové obrně - nazývané také ICP - nebo obrně) dětské obrně nebo mozkové mrtvici). Rovněž kostní změny v kotníku, svalová onemocnění, poranění šlach nebo upoutání na lůžko mohou způsobit vznik equinus.

Malalignment nohy equinus je léčen v závislosti na příčině. Pro konzervativní terapii (bez chirurgického zákroku) jsou k dispozici fyzioterapeutické procedury a protahovací cvičení, jakož i speciální dlahy (ortézy, noční dlahy). Pokud jsou lýtkové svaly nebo Achillova šlacha zkráceny, lze je chirurgicky prodloužit.

Co je to Equinus?

Equinusova noha je vychýlení chodidla, při kterém již nohu nelze uvést do 90 stupňové polohy v kotníku vleže s nataženým kolenním kloubem (zkoušejícím, tj. Pasivně). Noha zůstává trvale v ohnuté poloze, což způsobuje značné problémy při chůzi a stání. Nohu lze zatížit pouze na malé kontaktní ploše. Rovnováha je obtížná, zvláště když jsou, jako u většiny pacientů, přítomny i jiné neurologické poruchy. Často existují i ​​kombinované nesprávné polohy chodidel, například noha únosu-ohýbače nebo plochá noha.

© W & B / Astrid Zacharias

Poloha Equinus

Rovná noha je vychýlení chodidla, při kterém je noha držena ohnutá u kotníku (plantární flexe). Je tu vyvýšená pata. Dotyk chodidla s celou chodidlem není možný.

Příčina: Jak se vyskytuje noha equinus?

Equinus deformita může být buď vrozená, nebo získaná. Vrozený equinus je velmi vzácný. Předpokládá se, že vynucené držení embrya v děloze (poloha koncem pánevním) může způsobit nesprávnou polohu nohou. Vyskytuje se častěji v souvislosti se základními neurologickými chorobami nebo malformacemi skeletu.

Obvykle se získává malalignment nohy equinus; zde jsou v popředí další nemoci, které pak vedou k equinus malalignment. Jedná se tedy o důsledek nemoci (tzv. Sekundární deformity):

  • Neurogenní příčiny v důsledku poškození nervů

Poškození nervových traktů vede k paralýze jednotlivých svalů nebo svalových skupin (paréza). K poškození nervu dochází například při cévní mozkové příhodě (mŕtvici), dětské mozkové obrně nebo infekci polioviry (poliomyelitida, obrna). Trvalý tlak na nerv (zejména v oblasti lýtkové kosti) nebo zlomenina však mohou také způsobit poškození nervů. Neuropatie může také poškodit nervy.

  • Příčiny související se svaly nebo šlachy

Poruchy svalů nebo šlach mohou vést ke deformaci equinus v důsledku zkrácení lýtkových svalů. Dokonce i po prasknutí Achillovy šlachy (prasknutí Achillovy šlachy) se šlacha může zkrátit, což pak způsobí deformaci equinus.

  • Rozšířené jizvy

Pokud například v oblasti lýtka dojde k těžkým jizvám v důsledku popálenin nebo poranění měkkých tkání (např. Syndrom kompartmentu), tkáň se stáhne (kontraktura). Tato trakce v oblasti lýtka vede k noze equinus.

  • Kvůli skladování

Například u osob upoutaných na lůžko, které potřebují péči, může nedostatek pohybu kotníku po několik dní vést k deformitě equinus.

Formy equinus

Každé dítě se nejprve učí chodit po špičkách. Lékaři tomu říkají fyziologické špičky batolete. Pokud špičky prstů přetrvávají i po této fázi bez přítomnosti neurologického nebo neuromuskulárního onemocnění, hovoří se o obvyklém equinus.

Pokud je poloha nohy rovnoběžná k dispozici pouze při chůzi nebo stání, aniž by došlo k nevratnému zkrácení lýtkových svalů, hovoří se o funkční noze equinus. Typickým příkladem je noha equinus, která se používá k vyrovnání rozdílu v délce nohy. Pokud dojde ke zkrácení lýtkových svalů (kontraktura), které již nelze kompenzovat, hovoří odborníci o strukturálně fixované noze equinus. Příčiny mohou být spastická svalová aktivita, poškození svalů po nehodách nebo dokonce jizvy.

Diagnóza: Jak je diagnostikována noha equinus?

Diagnóza končetinové nohy se provádí odebráním anamnézy (anamnézy) a vyšetřením pacienta. Zde je také věnována pozornost tomu, zda může lékař stále přinést nohu do tzv. Neutrální nulové polohy vleže - tj. Do polohy, ve které je v kotníku dosaženo alespoň úhlu 90 stupňů. Pokud to není možné, je zde poloha nohy equinus. Schéma chůze postižených je zjevně narušena polohou nohy equinus. U pevné nohy equinus je noha zatížena pouze v přední oblasti; při stání není možný kontakt paty se zemí. Kompenzace lze dosáhnout přetažením kolenního kloubu, zvýšením flexe v kyčelním kloubu nebo zahnutím bederní páteře. To může vést ke značné nestabilitě chůze a nepohodlí v sousedních kloubech.

Rentgenové záření pomáhá vyloučit kostní příčiny, jako je osteoartróza kotníku, ale rentgenový obraz je obvykle normální pro neurologické příčiny. Dlouholetá noha equinus může také vést k sekundárním změnám v kostře nohy.

Terapie: jak lze léčit nohu equinus?

  • Konzervativní léčba (bez chirurgického zákroku)

Obvyklá poloha nohy v dětství se může za určitých okolností napravit zvyšující se tělesnou hmotností rostoucího dítěte. Pokud tomu tak není, musí se s equinus zacházet. Rodiče by měli v raném stadiu projednat se svým lékařem, zda je léčba nutná. Dokud není vychýlení chodidla způsobeno zkrácenými lýtkovými svaly, je s dobrými výsledky možná konzervativní léčba. Někdy stačí speciální protahovací cvičení pod vedením fyzioterapeuta.

Pokud jsou lýtkové svaly ohroženy zkrácením, je obvykle nutné jiné zacházení. Například pacienti musí nosit sádru po několik týdnů, aby se poloha nohou vrátila do normálu. Pak se často používají noční dlahy a funkční ortézy (chodící dlahy).

Někdy lékař také podá botulotoxin určitým částem lýtkových svalů, aby je uvolnil. Botulotoxin se také používá k posouzení možností a limitů funkční léčby.

  • Operativní léčba

Pokud je poloha nohy equinus již strukturálně pevná, tj. Pokud jsou zkráceny lýtkové svaly nebo dojde ke kostním změnám, je obvykle nutná operace k nápravě deformity. I zde existují různé přístupy k léčbě. V zásadě lze prodloužit Achillovu šlachu nebo lýtkové svaly. Prodloužení Achillovy šlachy je technicky jednodušší a vede k většímu zvětšení délky. Nevýhodou je možná ztráta pevnosti. Procedury, při nichž se lýtkové svaly prodlužují, jsou proto považovány za jemnější a fyziologičtější.

Pro kostnaté změny jsou často nutné složitější zásahy.

Všechny postupy přinášejí určité riziko relapsu, zejména v rostoucím věku. Lze je však několikrát opakovat. Po operaci je zpravidla nutná intenzivní fyzioterapeutická následná léčba.

Náš odborník: profesor Markus Walther

© Schön Kliniken Mnichov Harlaching

Náš poradní expert:

Profesor Markus Walther, specialista na ortopedii a úrazovou chirurgii, vedoucí oddělení chirurgie nohou a kotníků v Schön Klinik Mnichov-Harlaching.

Bobtnat:

  • Fritz U. Niethard, Pediatric Orthopedics: Spitzfuß, s. 178 f., 2. vydání, 2010, Thieme-Verlag
  • S. Breuch, H. Mau, D. Sabo, Clinic Guide Orthopädie: Spitzfuß / Hängefuß, s. 716 f, 5. vydání, 2006, Urban a Fischer Verlag
  • F. Hefti, Dětská ortopedie v praxi, 3. vydání, 2015, Springer Verlag

Důležitá poznámka: Tento článek obsahuje pouze obecné informace a neměl by být používán pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Nemůže nahradit návštěvu lékaře. Naši odborníci bohužel nemohou odpovědět na jednotlivé otázky.

kost