Studie o průběhu Covid-19: krevní hodnoty umožňují prognózu

Podle studie lze závažnost onemocnění Covid 19 předpovědět brzy při použití dvou typů imunitních buněk v krvi. Ovlivní to terapii?

V případě onemocnění Covid 19 lze k předpovědi, zda se u pacienta rozvine závažný průběh nebo pouze mírné příznaky, použít dva typy imunitních buněk v krvi. To je výsledek studie provedené na 40 pacientech s Covid-19 v čínském Wu-chanu. Zjištění byla potvrzena u několika pacientů v Německu, říká spoluautor Ulf Dittmer, ředitel Virologického ústavu v univerzitní nemocnici v Essenu a viceprezident společnosti pro virologii. Několik médií dříve informovalo o studii publikované v časopise „EBioMedicine“.

Podle Dittmera je jedním ze dvou typů imunitních buněk takzvané zabijácké T buňky s určitým povrchovým markerem (CD8). Zabíjejí v těle infikované buňky a tím přerušují reprodukci koronaviru Sars-CoV-2. „Pokud mají pacienti pouze několik těchto buněk, je u nich vysoké riziko rozvoje závažných příznaků, jako je zápal plic nebo poruchy srážení,“ vysvětluje Dittmer.

Určité již existující podmínky způsobují snížení počtu T buněk

Druhým typem buňky jsou takzvané neutrofily. "Jsou tam vlastně proto, aby potlačili bakterie." Mohou však také potlačit fungování T buněk. “Podle toho bylo ve vzorcích krve s mnoha neutrofily nalezeno pouze několik T buněk, což souviselo s těžším průběhem onemocnění.

"Zvláště zasáhla pacienty s předchozími nemocemi, které vedly ke snížení počtu T buněk, jako jsou pacienti po transplantacích, kteří dostávají léky potlačující rejekční reakce," říká Dittmer. Postiženi jsou také pacienti s rakovinou podstupující chemoterapii, starší lidé, u nichž s věkem klesá počet T buněk, nebo obézní pacienti. „Víme, že lidé s nadváhou mají slabší a méně T buněk.“ Ve fakultní nemocnici v Essenu bylo více než 70 procent závažných kurzů Covid-19 mužů s nadváhou.

Stimulujete zabíjející T buňky na počátku infekce?

U terapie přípravkem Covid-19 z toho vyplývá, že by se člověk mohl pokusit stimulovat zabijácké T buňky na začátku infekce - to by mohly udělat například určité vakcíny. Vitamíny A a C mohou také zlepšit funkci T buněk. V případě příjemců transplantátu lze snížit dávku léku k potlačení imunitního systému, u pacientů s rakovinou by musela být chemoterapie přerušena v případě infekce Sars-CoV-2.

Dittmer zdůraznil, že podrobnější studie v Německu je nyní obtížná, protože naštěstí již není dostatek pacientů. Například v posledním květnovém týdnu nedošlo ve Fakultní nemocnici v Essenu k jedinému novému přijetí Covid-19 a pouze v první červnový týden.

Poslech místo čtení: Přihlaste se k odběru našeho podcastu Klartext Corona hned teď

https://klartext-corona.podigee.io/48-neue-episode/embed?context=external

Pozitivní výsledky studie, ale počet vyšetřovaných pacientů byl velmi malý

Imunolog Michael Lohoff, který se studie nezúčastnil, považuje nález za pozitivní. „Spolehlivý test, který umožňuje prognostické tvrzení o očekávané závažnosti onemocnění Covid-19, by byl velmi užitečný,“ zdůrazňuje ředitel Ústavu pro lékařskou mikrobiologii a hygienu nemocnic na univerzitě v Marburgu. Rizikové pacienty pak mohou být přijati k hospitalizovanému včas a v případě potřeby podstoupit intenzivní lékařskou péči. „Zjištění vyvinutá ve studii jsou zde docela atraktivní.“

Počet vyšetřovaných pacientů je však velmi malý, říká Lohoff. „Určitě byste měli tento nález potvrdit u jiných pacientů, nejlépe v jiné části světa - také proto, abyste vyloučili jakýkoli přínos pacientovy genetiky.“