Co dělat, pokud máte zlomené žebro

Ve většině případů se zlomené žebro zahojí samo. Proč je léčba stále důležitá

Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Zlomeniny žeber jsou jednou z nejčastějších zlomenin kostí. Většinou jsou způsobeny nehodami.

Člověk má dvanáct párů žeber. V přední části jsou spojeny s kostní hrudní kostí kousky chrupavky. Zezadu jsou v kontaktu s páteří pomocí malých kloubů. Společně tyto anatomické struktury tvoří kostru hrudníku, nazývanou také hrudník.

Animace: Žebra běží zde

Hrudník, který chrání plíce, je pružný a pohyblivý, ale zároveň velmi stabilní.„Proto zdraví mladší lidé potřebují hodně síly, aby způsobili zlomeninu žeber,“ říká Boris Möbius, hlavní konzultant na klinice pro ortopedii, úrazovou chirurgii a sportovní medicínu v evangelické nemocnici Hubertus v Berlíně. S počtem let života se však pohyblivost a síla žeber často snižují. To vysvětluje, proč zlomená žebra postihují hlavně starší pacienty s osteoporózou.

Hlavní příčiny zlomenin žeber: pády a nehody

Typické spouštěče zahrnují pády na hrany, jako je okraj vany, schody nebo opěradlo židle. Dalšími možnými důvody jsou nehody s auty a jízdními koly nebo při kontaktních sportech, jako je fotbal, házená, hokej nebo bojová umění, a fyzické násilí, jako jsou kopy nebo údery. Není neobvyklé, že se během stlačení hrudníku zlomí žebro, i když je prováděno správně - nemělo by to však být v žádném případě důvod k přerušení tohoto možného záchranného opatření první pomoci.

Trvalý kašel, například v důsledku chronické obstrukční plicní nemoci, může za určitých okolností způsobit zlomeninu žeber. „S takovou únavovou zlomeninou je však kostní struktura obvykle oslabena i osteoporózou,“ uvádí Boris Möbius.

Existují různé typy zlomenin:

  • Série zlomenin žeber: Pokud jsou na stejné straně těla zlomena tři nebo více žeber nad sebou, lékaři hovoří o sérii zlomenin žeber.
  • Zlomenina žebra: U zlomeniny žebra má postižené žebro nejméně dvě zlomeniny, takže kostní část nebo části mezi nimi se pohybují prakticky volně.
  • Otevřená přestávka: Pokud konec přestávky prorazí kůži, jedná se o otevřenou přestávku.

Většina postižených trpí jednoduchou uzavřenou zlomeninou žebra, ve které jsou fragmenty stabilizovány okolními strukturami a nejsou proti sobě posunuty.

Série zlomenin žeber: tři sousední žebra jsou zlomená (červená)

© Masterfile /

Jaké jsou příznaky zlomeného žebra?

„Hlavní charakteristikou zlomeného žebra je relativně silná bolest, která se zhoršuje při hlubokém nádechu a při kašli,“ říká expert Boris Möbius. Bolest zvyšuje také tlak na postiženou oblast žeber, například vleže, a pohyby horní části těla. Kromě toho můžete při dýchání někdy slyšet skřípavé zvuky. Zlomenina je často viditelná zvenčí prostřednictvím otoku a modřin v místě zlomeniny. Kvůli bolesti postižení obvykle dýchají povrchněji než obvykle a hledají místo, kde to bolí nejméně.

Nouzové zhroucení plic

Pokud pacient trpí akutní dušností, znamená to pneumotorax nebo hemotorax. Tato komplikace nastává, když se vzduch nebo krev dostanou do pleurálního prostoru mezi vnější a vnitřní plíce. V důsledku toho se plíce zhroutí, již se nemohou podílet na dechových pohybech a ztrácejí svou funkci. „Pneumotorax se vyskytuje pouze v maximálně pěti až deseti procentech všech zlomených žeber,“ říká Möbius. „Pak je to naléhavá lékařská situace, kterou je třeba okamžitě ošetřit.“

Jedním z příznaků, který se může objevit u zlomenin žeber a hadovitých žeber, je inverzní nebo paradoxní dýchání. Na rozdíl od normálního dýchacího pohybu se pak hrudník v oblasti zlomeniny při nádechu táhne dovnitř a vydechuje.

Stává se, že krevní cévy, které vedou podél žeber, jsou rupturou zraněny, „ale celkově k tomu dochází relativně zřídka,“ říká odborník na chirurgii, ortopedii a úrazovou chirurgii. „Zlomenina žebra je nepříjemná, ale při správné léčbě je obvykle neškodná a bez větších komplikací.“

Jak lékař rozpozná zlomené žebro?

Dokonce i fyzikální vyšetření poskytuje lékaři vodítka, která potvrzují podezření na zlomeninu žeber: silná bolest při palpaci hrudníku a dýchání, slyšitelné křupání, známé také jako krepitace. V rozhovoru se konkrétně ptá na možné příčiny, jako jsou nehody, jejich průběh a další příznaky.

Nejdůležitější diagnostickou pomocí je rentgen hrudníku. „Rentgenové záření v několika rovinách obvykle postačuje k určení zlomeniny žebra,“ říká Boris Möbius. „Pneumotorax nebo hemotorax lze obvykle identifikovat.“

V případě pochybností se také provádí počítačová tomografie hrudníku, pomocí které lze tyto dvě komplikace bezpečně vyloučit. Toto vyšetření může být také nezbytné u těžce nemocných nebo zraněných pacientů, kteří nemohou stát nebo sedět vzpřímeně.

Někdy je obtížné odlišit jednoduchou zlomeninu žebra od modřiny žebra. Toto rozlišení však nemá velký význam, protože zacházení je do značné míry podobné.

Jak se léčí zlomené žebro?

Znovu připojit fragmenty v jedné operaci je nutné jen ve velmi výjimečných výjimečných případech. Pravidlem je, že i při sériových zlomeninách žeber zůstávají kostní části stabilizovány periostem a svaly do té míry, že se stěží pohybují proti sobě, a proto samy dorůstají dohromady. „Alfa a omega léčby je adekvátní léčba bolesti,“ říká Boris Möbius. „Pacient musí být schopen bez problémů se zhluboka nadechnout a vydechnout a především řádně vykašlat.“

Účinná úleva od bolesti je proto tak důležitá, aby postižené neupadly do mělkého dýchání. Protože pak jsou plíce nedostatečně větrány, což zvyšuje riziko zápalu plic.

Möbius proto doporučuje, abyste v případě pádu na žebra a následné bolesti vždy konzultovali lékaře. „Zlomenina žebra by v žádném případě neměla být brána na lehkou váhu.“ Obvazy nebo sádrové odlitky také brání dýchání, a proto se dnes již nepoužívají.

Dr. Boris Möbius, vedoucí lékař odpovědný za kliniku pro ortopedii, úrazovou chirurgii a sportovní medicínu Evangelické nemocnice Hubertus v Berlíně

© W & B / soukromé

Klidně - ale nepřehánějte to

Jaké léky proti bolesti pacient potřebuje, se liší od člověka k člověku a měly by být projednány s lékařem. Obvykle stačí nesteroidní protizánětlivé léčivo, jako je ibuprofen nebo diklofenak. V případě sériové zlomeniny žebra jsou někdy nutné další opiáty.

Pacienti s Borisem Möbiem také dostanou trenéra dechu, který si mohou vzít s sebou domů. Nejběžnější z těchto zařízení pracuje se třemi malými kuličkami, které se pohybují dechovým proudem. Jak hluboce dýcháte dovnitř a ven, je to velmi subjektivní pocit, vysvětluje Möbius. „Požadavek, aby bylo možné vyhodit do vzduchu tři míčky, to činí objektivním.“

Aby se zabránilo pneumonii, musí být upoutáni na lůžko fyzioterapii a respirační terapii. Těžké fyzické a sportovní aktivity, které ohrožují zlomené žebro, jsou obvykle v prvních čtyřech až šesti týdnech po přestávce tabu. Neměli by být znovu praktikováni, dokud lékař nedal souhlas.

Kromě tohoto omezení Boris Möbius doporučuje všem postiženým, aby se příliš nestarali, ale pokračovali v účasti na životě, jak je to možné. Podle odborníka trvá šest až osm týdnů, než se zlomené žebro úplně zahojí. „Bolest obvykle ustoupí po dvou týdnech a pak pacient přežil to nejhorší.“

Důležitá poznámka:
Tento článek obsahuje pouze obecné informace a neměl by být používán pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Nemůže nahradit návštěvu lékaře. Naši odborníci bohužel nemohou odpovědět na jednotlivé otázky.

Přečtěte si také: