Horečka západního Nilu

Virus západního Nilu byl poprvé detekován v Severní Americe v roce 1999. Od té doby se západonilská horečka rozšířila do celého světa

Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Virus západního Nilu pod elektronovým mikroskopem

© Vaše fotka dnes / Phanie

West Nile Fever: The Story of the Discovery

Virus západního Nilu byl poprvé zjištěn v roce 1937 u ženy s nejasnou horečkou v západonilské provincii Uganda, podle níž byla nemoc pojmenována. Když se případy poprvé objevily v Severní Americe v roce 1999, byla této nemoci věnována mezinárodní pozornost.

Virus západního Nilu v USA: Mrtví ptáci v Central Parku

Lékař, který intenzivně pracoval v tropech, viděl souvislost mezi úmrtím ptáků v newyorském Central Parku a nemocemi v okolní metropolitní oblasti.

Informovala vojenské lékaře o svém podezření, že by mohlo dojít k vypuknutí západonilské horečky. To by se dalo potvrdit. Jako vektor byl identifikován komár infikovaný virem, který cestoval letadlem z Tel Avivu do New Yorku.

Za krátkou dobu se nemoc rozšířila po celých Spojených státech a je považována za ukázkový příklad „objevujících se infekcí“ - tedy nemocí, které se neúprosně šíří a nelze je potlačit. Vzhledem k tomu, že se nemoc může přenášet ze zvířat na člověka, počítá se mezi tzv. Zoonózy. Infekce koní nebo ptáků podléhá hlášení jako choroba zvířat, není však povinnost informovat lidi.

Virus západního Nilu se obvykle přenáší na člověka kousnutím komárem

© istockphoto / Andsem

Příčiny: jak se přenáší západonilská horečka?

Virus západního Nilu je příčinou západonilské horečky. Patří do rodu virů Flavi, mezi něž patří také žlutá zimnice a japonská encefalitida.

Virus západního Nilu se přenáší komáry. Dosud byl virus detekován u více než 43 různých druhů komárů, zejména u rodu „Culex“. Ve většině případů jsou infikovaní ptáci hostiteli a slouží jako rezervoár viru. Přenášejí patogen na komáry, které fungují jako rozptylovače (tzv. Vektory) a kousnutím infikují konečného hostitele, tj. Lidi nebo koně. Přímý krevní kontakt s infikovanými zvířaty může také vést k přenosu viru.

Přímá cesta přenosu krví je také možností od člověka k člověku. Toto onemocnění lze přenést po transfuzi krve krví akutně nemocného pacienta. Krev dárců krve po jejich návratu z rizikových oblastí je proto testována na přítomnost viru západního Nilu, aby se tomuto riziku zabránilo. Infekce virem západního Nilu se mohou objevit také po transplantaci orgánů a infikované matky mohou virus přenášet na nenarozené dítě nebo později během kojení mateřským mlékem.

Distribuce: Kde a jak často je západonilská horečka?

Žádný jiný virus přenášený komáry není geograficky rozšířenější než virus západonilského původu, který byl zjištěn na všech pěti kontinentech. Počet nehlášených případů infikovaných lidí je velmi vysoký, protože příznaky onemocnění jsou nespecifické a jsou často zaměňovány s chřipkou nebo jinými nemocemi.

V Africe případů přibývá, zejména v Ugandě a Mosambiku. Západonilská horečka je rozšířená také v Egyptě, Indii, jihovýchodní Asii, Izraeli a na Středním východě.

Od té doby, co byl virus poprvé detekován v Americe v roce 1999, se rychle rozšířil po celých Spojených státech a Kanadě. V roce 2002 bylo ve Spojených státech více než 4 000 registrovaných případů a 263 úmrtí. V posledních pěti letech se jednalo o 5674 až 2149 případů ročně. V letech 1999 až 2016 onemocnělo ve Spojených státech více než 46 000 lidí, z nichž přes 2 000 zemřelo. Všechny pokusy o zadržení viru důsledným používáním pesticidů k ​​hubení komárů selhaly.

Virus se také stále více šíří v Evropě. Aktuální mapy jsou přístupné online prostřednictvím ecdc (Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí). Od začátku roku 2019 bylo v EU a zemích sousedících s EU hlášeno více než 400 případů WNV. V září 2019 onemocněla osoba v Německu poprvé na meningoencefalitidu (zánět mozku a mozkových blan), která byla způsobena západonilským virem. Nosičem byl komár. Je také známo několik infikovaných ptáků a koní, zejména ve východním Německu. Za důvod šíření viru západního Nilu severně od Alp jsou obviňována teplá léta 2018 a 2019.

V roce 2020 byla první infekce WNV hlášena v Německu 3. září, poté následovaly zprávy o dalších infekcích v oblasti Lipska, Míšně a Berlína. Stejně jako v roce 2019 se předpokládá, že jde o infekci, kterou v této zemi nakazili komáři.

Příznaky: Jak onemocní západonilská horečka?

V téměř 80 procentech případů zůstává infekce bez povšimnutí a nejsou žádné příznaky. U zbývajících 20 procent je doba mezi přenosem viru a výskytem prvních příznaků (tzv. Inkubační doba) dva až 14 dní.

Pacienti trpí příznaky podobnými chřipce s horečkou, bolestmi hlavy a těla, konjunktivitidou, otoky lymfatických uzlin, průjmem, zvracením a nechutenstvím. Po prvním záchvatu horečky se onemocnění může zpočátku zlepšit. Poté horečka opět stoupá (dvoufázový průběh). U téměř poloviny pacientů se na konci fáze horečky objeví vyrážka, která trvá přibližně týden. Celkově onemocnění trvá obvykle asi týden a léčí se bez terapie.

V některých případech (přibližně u jednoho ze 150 pacientů) se může vyskytnout závažný zánět mozku (encefalitida) a mozkových plen (meningitida) i příznaky akutní paralýzy (paralýza), které ustupují jen částečně nebo vůbec. Tyto závažné komplikace mohou vést k smrti.

Příznaky meningitidy a meningitidy začínají, podobně jako u jiných virových neurologických onemocnění, horečkou, bolestmi hlavy, ztuhlostí krku a fotofobií. Může také dojít ke zmatku a kómatu.

Postiženi jsou zejména staří lidé, děti a lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou pacienti s rakovinou nebo HIV. Čím starší je pacient, tím větší je riziko šíření nemoci do mozku a nervového systému. Těžké kurzy jsou pozorovány zejména od 50 let. Úmrtnost na encefalitidu je pět až deset procent. Virus může také ovlivnit další orgány, jako je slinivka břišní, srdce nebo oči.

Po infekci západonilským virem může dojít k dlouhodobým účinkům několik měsíců poté, co příznaky ustoupí. Projevují se únavou, bolestmi svalů nebo obtížemi se soustředit.

Diagnóza: Jak lze diagnostikovat západonilskou horečku?

V prvních dnech lze onemocnění diagnostikovat pouze přímou detekcí viru v krvi. Toho lze dosáhnout kultivací nebo detekcí virového genomu (PCR) v krvi. Imunitní obrana potřebuje čas na reakci na virus; začíná vytvářet speciální protilátky (protilátky) až asi týden po infekci. Detekce těchto protilátek v krvi nebo mozkomíšním moku (likéru) je proto možná až po několika dnech.

Mohou se objevit falešné výsledky testů, protože virus West Nile je podobný jiným virům stejného rodu (například virus dengue nebo žluté zimnice).

Terapie: Jak můžete léčit západonilskou horečku?

Onemocnění obvykle odezní samo asi za sedm dní. Neexistuje žádná specifická terapie pro léčbu západonilské horečky. Všechny pokusy o léčbu běžnými antivirotiky byly zatím neúspěšné. Terapie se proto omezuje na zmírnění příznaků, jako je horečka nebo bolesti. Izolace není nutná.

Pokud je onemocnění závažné, má smysl být sledován v nemocnici, aby bylo možné rychle reagovat, pokud dojde ke komplikacím.

Americkým vědcům se podařilo izolovat protilátku proti viru z myší. Cílem současných studií je upravit tuto protilátku tak, aby mohla být také účinně a bezpečně použita u lidí.

Prevence: Jak se můžete chránit před západonilskou horečkou?

Vakcíny proti západonilské horečce jsou ve vývoji, ale zatím nejsou k dispozici. Jedinou profylaxí je proto důsledná ochrana proti bodnutí komáry prostřednictvím vhodného oblečení a repelentů proti hmyzu. V oblastech s velkou populací komárů musí být tato ochrana zajištěna po celý den, protože přenášející komár Culex je aktivní i během dne.

Západonilská horečka má v evropské cestovní medicíně v současnosti malý význam. Existuje několik hlášení o případech získaných při cestování na dlouhé vzdálenosti. Vzhledem k nespecifickým příznakům, které lze snadno zaměnit za chřipkovou infekci, je však pravděpodobně vysoký počet nehlášených případů.

Pokud pacienti po cestování na dlouhé vzdálenosti trpí neurologickými příznaky, měla by se za jejich příčinu považovat západonilská horečka.

Dr. med. Markus N. Frühwein

© W & B / soukromé

Poradenský expert:

Náš autor Dr. med. Markus Frühwein, má vlastní praxi v Mnichově a je ředitelem Bavorské společnosti pro imunitu, tropickou medicínu a očkování e.V.

Důležitá poznámka:
Tento článek obsahuje pouze obecné informace a neměl by být používán pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Nemůže nahradit návštěvu lékaře. Naši odborníci bohužel nemohou odpovědět na jednotlivé otázky.

Bobtnat:

  • Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí, údaje o nemocech z ECDC Surveillance Atlas - horečka západního Nilu; Online: https://ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data-ecdc (zpřístupněno 7. října 2019)
  • Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí, západonilská horečka v Evropě v roce 2017; Online: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/west-nile-fever-europe-2017-and-previous-transmission-seasons-21 (přístup ke dni 22. března 2018)
  • Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí, „Týdenní aktualizace: sezóna přenosu virů západního Nilu 2019“. Online: https://www.ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data-ecdc (přístup 7. října 2019)
  • Paul Ehrlich Institute, aby se vyloučili dárci krve, aby se zabránilo možnému přenosu viru západního Nilu krevními složkami, které nejsou inaktivovány patogeny; Online: https://www.pei.de/DE/infos/pu/zulassung-humanarzneimittel/verfahren/blut-blutverbindungen/wnv-spenderrueckstellung/wnv-spenderrueckstellung-inhalt.html?nn=3582702#Anker-wnv-dokumente ( zpřístupněno 22. března 2018)
  • Robert Koch Institute, virus západního Nilu, prohlášení pracovní skupiny pro krev Federálního ministerstva zdravotnictví; Online: https://www.rki.de/DE/Content/Kommissions/AK_Blut/Stellunghaben/download/stWNV.pdf?__blob=publicationFile (přístup 22. března 2018)
  • Robert Koch Institute, West Nile Fever; Online: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/W/WestNilFieber/West-Nil-Fieber.html (přístup dne 22. března 2018)
  • Institut Roberta Kocha, Epidemiologický bulletin, 2. října 2019, „První případ infekce západonilským virem v Německu způsobený komáry“. Online: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2019/Ausgabe/40_19.pdf?__blob=publicationFile (přístup 7. října 2019)
  • Robert Koch Institute, Západonilská horečka, „První nemoc západonilského viru přenášená komáry u lidí v Německu“. Online: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/W/WestNilFieber/erste-Uebertragung-durch-Mueckenstich-in-D.html (přístup 7. října 2019)
  • Evropské centrum pro prevenci a kontrolu nemocí, virus západního Nilu v Evropě v roce 2020 - infekce mezi lidmi a ohniska u koňovitých nebo ptáků, aktualizováno 10. září 2020. Online: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications -data / virus západního Nilu-evropa-2020-infekce-mezi-lidmi-a-ohniska-mezi-koňovitými-12 (zpřístupněno 14. září 2020)
infekce