Jak můžete zacházet s dalekozrakostí?

Dalekozrakost (dalekozrakost, hypermetropie) ztěžuje vidět do dálky a zejména zblízka. Brýle nebo kontaktní čočky vám mohou pomoci. Někdy je možná i operace, například laserem

Text v jednoduchém jazyce Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Neopravená dalekozrakost: Při pohledu do dálky bez akomodace se ostrý obraz objeví pouze za sítnicí

© W & B / Alfred Neuwald

Dalekozrakost - stručně vysvětleno

Při dalekozrakosti je buď oční bulva příliš krátká, nebo je refrakční schopnost čočky příliš nízká. Ostrý obraz se vytváří pouze za sítnicí.

Děti a mladí dospělí mohou dalekozrakost kompenzovat, alespoň zčásti, větším vyklenutím čočky v rámci tzv. Akomodace. V určitém okamžiku to však již není možné a především se dalekozrakým lidem objekty zblízka zdají rozmazané. To vede k obtížnému čtení.

Brýle nebo kontaktní čočky a v některých případech i operace, například laserem, mohou pomoci při kompenzaci zrakové vady při dalekozrakosti.

Co je dalekozrakost?

Dalekozrakost (dalekozrakost, hypermetropie) je formou ametropie. Dalekozrakí lidé rádi drží knihy a časopisy dál od svých natažených paží, aby si je mohli přečíst. Protože v mladém věku lépe vidí objekty, které jsou daleko, to, co je blízko, se jim zdá rozmazané.

Při pohledu do dálky jsou paprsky světla padající téměř rovnoběžně do oka seskupeny tak, že ostrý obraz objektu je vytvářen pouze za rovinou sítnice. Dalekozraký člověk to kompenzuje změnou refrakční síly čočky prostřednictvím činnosti svého takzvaného řasnatého svalu. Proces zvaný akomodace (viz část „Co způsobuje dalekozrakost?“).

Tato taktika často funguje dobře s objekty daleko a v mladém věku. U velmi blízkých objektů je to však obtížnější, protože zvýšení výkonu objektivu je omezené. Kolem čtyřicátého roku klesá pružnost čočky a tím i její refrakční schopnost (presbyopie), takže se zvyšují příznaky dalekozrakosti a snižuje se i vidění do dálky.

Co je to dioptrie?

Refrakční síla oka se měří v jednotce dioptrie (dpt). Normální hodnota pro zdravé oko na velkou vzdálenost je kolem 60 až 65 dpt. V případě ametropie se počet odchyluje od této hodnoty. Jak silná je odchylka v jednotlivém případě, je označeno plusem pro dalekozrakost (například +3) a minusem pro krátkozrakost.

Co je příčinou dalekozrakosti?

Existují dvě různé příčiny dalekozrakosti:

1) Oční bulva je relativně příliš krátká (hypermetropie osy nebo hyperopie osy).

2) Refrakční síla systému rohovky a sklivce je příliš nízká (refrakční hyperopie nebo refrakční hypermetropie).

Axiální hyperopie je častější, krátká oční bulva je obvykle vrozená. Poměrně vzácná refrakční hyperopie může mít různá pozadí.

Když se podíváte do dálky, paprsky světla vycházející z určitého bodu na obzoru padají téměř rovnoběžně do oka. V uvolněném stavu by dalekozraký člověk získal pouze ostrý obraz za sítnicí kvůli nedostatečné refrakční síle oka ve vztahu k délce oční bulvy, protože zaostření na bod probíhá pouze zde (viz obrázek).

Dalekozraký člověk může kompenzovat nedostatečnou refrakční schopnost čočky ve vztahu k délce oční bulvy buď úplně, nebo částečně pomocí mechanismu, který potřebujeme pro blízké vidění: tzv. Akomodace.
Lze změnit stupeň zakřivení a tím i lomivost našich očních čoček. Tuto změnu reguluje tzv. Ciliární sval. Při pohledu do dálky je uvolněný, takzvaná zonulární vlákna, na kterých je čočka zavěšena, jsou pod napětím a stahují čočku do víceméně plochého tvaru. Pokud se naopak ciliární sval napne, zonulární vlákna ochabnou. Čočka zaujme svůj normální tvar s výrazným zakřivením. Čím více je čočka zakřivená, tím vyšší je její refrakční schopnost. Takže pokud se chceme podívat na objekty v okolí, použijeme náš ciliární sval ke zvýšení refrakční schopnosti čočky a přizpůsobení zraku, tj. Přizpůsobení.

Dalekozrakí lidé se také musí přizpůsobit při pohledu do dálky, aby zvýšili refrakční schopnost svého objektivu a tím kompenzovali své vizuální vady a vytvořili ostrý obraz na sítnici. To funguje docela dobře pro objekty, které jsou dále. Ale u velmi blízkých objektů je limitu dosaženo v určitém okamžiku: refrakční schopnost čočky již nelze dále zvýšit, obraz zůstává rozmazaný.

Část dalekozrakosti, kterou lze kompenzovat akomodací, se nazývá „latentní hyperopie“. S věkem klesá, protože čočka v průběhu života ztrácí svoji pružnost a snižuje se její refrakční schopnost.

Příznaky

Od dospělosti se u dalekozrakých lidí znatelně zvyšuje špatný zrak. Špatný zrak se projeví zejména při čtení nebo při práci na obrazovce. Postižení lidé potřebují velkou vzdálenost, aby mohli vůbec cokoli rozpoznat. Čtení může také vést k bolestem hlavy a dalším příznakům únavy, jako je pocit pálení nebo bolest v oblasti očí.

Mírná (nízká nebo střední) dalekozrakost může mít vliv na děti a mladé lidi, jak je popsáno v části „Co způsobuje dalekozrakost?“ lze kompenzovat ubytováním. Současně však ubytování také vytváří vnitřní pohyb očních bulvy. Může se stát, že dalekozrakí lidé, jejichž zrakové vady nejsou napraveny, začnou mžourat.

Pokud je oční bulva příliš krátká (axiální hyperopie), zvyšuje se také riziko glaukomu (glaukomu). Je to proto, že úhel komory, kterým komorová voda tvořená řasnatým tělesem opouští oko, je v axiální hyperopii často příliš úzký. Může bránit odtoku komorové vody, zvyšuje se tlak v přední komoře a tím i riziko glaukomu.

Aby bylo riziko glaukomu nízké, měli by prozíraví lidé pravidelně absolvovat oftalmologická vyšetření s měřením nitroočního tlaku.

Dalekozrakost u dětí

Pokud mají rodiče nebo učitelé dojem, že je dítě při pohledu do očí nebo má problémy se čtením a psaním, je velmi vhodné navštívit očního lékaře. Problémy se čtením nebo psaním lze někdy vysledovat až k fyzickým příčinám (jako je například nezjištěná dalekozrakost). I když si oči mladých lidí mohou zpočátku kompenzovat svou dalekozrakost bez vizuálních pomůcek, brýle nebo kontaktní čočky jsou pro oči úlevou v každém věku.

To je navíc jediný způsob, jak zabránit riziku rozvoje špatného zraku (amblyopie) při existující dalekozrakosti. Pokud není opravena dalekozrakost, která se liší v obou očích, postižené dítě upřednostňuje použít lépe vidící oko, protože ho nemusí namáhat. Výsledkem je, že se špatně vidící oko méně využívá a jeho vidění může atrofovat. Výsledkem je špatný zrak, který nelze později plně korigovat, dokonce ani brýlemi nebo kontaktními čočkami. Včasné odhalení dalekozrakosti může zabránit rozvoji tak slabého zraku (amblyopie), pokud jsou předepsány korekční brýle včas.

Když oční bulva roste, dalekozrakost, zejména u malých dětí, může také znovu zmizet, to znamená „růst společně“.

Včasná detekce a diagnostika

Pomocí očního testu lze určit zrak. Takové vyšetření lze provést u oftalmologa nebo optika. Postižení musí jedním okem rozpoznat a popsat písmena nebo znaky různých velikostí. Výsledky testu se mohou lišit v závislosti na denní době, osvětlení a fyzické pohodě.

Výsledkem je, že subjektivní vizuální vnímání je zvláště důležité pro konečné stanovení požadované síly brýlových čoček nebo kontaktních čoček. Bolestem hlavy způsobeným nevhodnými brýlemi nebo čočkami se lze předem vyhnout, pokud je to při výběru dostatečně zohledněno.

Oční test zkoumá, jak dobře může člověk vidět do dálky (vidění do dálky) a zblízka (vidění do blízka). Nejprve se zakrytým levým okem se pravé oko vyšetřuje jednou bez korekčního skla a jednou. Druhé oko se poté testuje podle stejného schématu. Je důležité vzít v úvahu latentní dalekozrakost. To je důvod, proč je nejlepší určit zrakovou ostrost mladších dalekozrakých lidí vypnutím ciliárního svalu podáním očních kapek (cykloplegie).

Při určování lomu, který se používá k určení požadovaného výkonu brýlí, se vždy používají dvě metody:

1) Stanovení objektivní lomu

Při objektivním lomu se obraz automaticky upravuje pomocí předních čoček, aby testovaná osoba mohla jasně vidět. Hodnoty měřené v tomto okamžiku jsou také údajem o síle pravých brýlí nebo kontaktních čoček.

2) Stanovení subjektivní refrakce

Se subjektivním stanovením lomu určuje výsledek individuální dojem a subjektivní pocit. Vhodná síla se určuje přidržením různých čoček před výpovědí testované osoby. Zde mohou být základem výsledky stanovení objektivní refrakce. Poté jsou učiněna nápravná opatření s čočkou, která nejlépe umožňuje vidění zblízka, aniž by to zhoršovalo vidění do dálky.

© W & B / Möhle Ulrike

Terapie: jak lze léčit dalekozrakost?

Dalekozrakost lze napravit nošením brýlí nebo kontaktních čoček. Pro dalekozraké lidi se používají tzv. Kolektivní čočky s pozitivní refrakční nebo dioptrickou hodnotou. Čočky zajišťují, že při pohledu do dálky bude i bez akomodace opět vytvořen ostrý obraz v rovině sítnice. Od čtyřiceti let je také možné používat bifokální kontaktní čočky, které opravují problémy se zrakem na dálku i na blízko.

Oční chirurgie není standardní léčbou, ale za určitých podmínek je vhodná pro dalekozraké, kteří nechtějí nebo nemohou nosit brýle a kontaktní čočky. Stejně jako všechny operace je i tato operace plná rizik: Může vést k nežádoucím následkům, jako jsou infekce nebo zvýšená citlivost na oslnění. Každý, kdo má o takovou operaci zájem, by si měl vyžádat přesnou radu od svého lékaře ohledně rizik a alternativ.

Pro operaci se obvykle používají lasery. Například pomocí procedury LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis). Předpokladem je dostatečná tloušťka rohovky a konstantní hodnota dioptrií po dlouhou dobu. To znamená, že se váš zrak neměl za posledních několik měsíců výrazně změnit. Před operací oční lékař důkladně prohlédne oči a pacientovi přesně vysvětlí rizika operace.

Během operace LASIK lékař nejdříve jemným řezem uvolní lamely rohovky tenké jako oplatka, tzv. Klapku, a přehrne ji jako víčko. Poté odstraní rohovku laserem podle předem stanoveného schématu a poté sklopí rohovku zpět. Dnes se operace LASIK často provádí pomocí vysoce přesného femtosekundového laseru.

Při velmi silné dalekozrakosti je také možné zavést umělou čočku za duhovku a před vlastní čočku v oku (takzvaná nitrooční kontaktní čočka, ICL). Tím se zvyšuje refrakční schopnost vašeho vlastního objektivu.

U starších dalekozrakých lidí a se zvýšeným rizikem glaukomu je také možné odstranit čočku oka a nahradit ji umělou čočkou („čistá výměna čočky“), jako při operaci katarakty. Při této operaci se sníží riziko náhlého rozvoje výrazně zvýšeného nitroočního tlaku.

Náš odborník: profesor Dr. med. Carl-Ludwig Schönfeld

© W & B / Achim Graf

Konzultační expert

Profesor Dr. med. Carl-Ludwig Schönfeld je specialistou v oftalmologii. Habilitoval na oční klinice Mnichovské univerzity, kde mnoho let pracoval jako vedoucí lékař.V rámci své pedagogické činnosti vedl řadu pokročilých vzdělávacích kurzů doma i v zahraničí, zejména na východoevropských univerzitách, v Africe a v Asii.

Od roku 2007 je partnerem profesora Dr. med. Christos Haritoglou a profesor Dr. med. Thomas Klink v operativní skupinové praxi na oční klinice Herzog Carl Theodor v Mnichově. Profesor Schönfeld se zaměřuje na léčbu onemocnění sítnice, která je také jeho vědeckým zájmem, a operaci sklivce. Expert také vyučuje na univerzitě Ludwiga Maximiliána v Mnichově, pracuje jako zkoušející pro státní lékařské prohlídky v oboru oftalmologie a pro zkoušky, aby se stal evropským oftalmologem (F.E.B.O.).

Důležitá poznámka:
Tento článek obsahuje pouze obecné informace a neměl by být používán pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Nemůže nahradit návštěvu lékaře. Naši odborníci bohužel nemohou odpovědět na jednotlivé otázky.