Jak probiotika pomáhají proti syndromu dráždivého tračníku

Lidé se syndromem dráždivého tračníku zažívají zažívací potíže. Odborníci považují terapii probiotiky za příležitost k obnovení rovnováhy ve střevech

Pro Martina Storra je syndrom dráždivého tračníku jako hlavolam, kterému stále chybí důležité kousky. Peter Layer rád srovnává nemoc s budovou s mnoha neotevřenými dveřmi. Oba profesoři chtějí vyjádřit totéž: Syndrom dráždivého tračníku je pro lékaře stále záhadou.

Odhaduje se, že čtyři až deset procent německé populace se trápí opakujícím se průjmem, křečemi, zácpou a plynatostí. Příznaky jsou často tak špatné, že vaše vlastní trávení určuje každodenní rutinu.

Jakou roli hrají střevní bakterie při syndromu dráždivého tračníku?

Lékaři mohou jasně diagnostikovat stav, ale zatím znají pouze část jeho spouštěčů - jako je genetická predispozice, stres, psychický stres, infekce nebo užívání antibiotik. Tato rozmanitost příčin ztěžuje terapii a často vede k maratonu léčby pacientů. Protože to, co pomáhá jednomu, často nemá žádný vliv na druhého.

„Než budeme mít úplný obraz o této nemoci, bude zapotřebí ještě mnoho výzkumu,“ říká Layer, lékařský ředitel izraelské nemocnice v Hamburku. Tento výzkum se již nějakou dobu zaměřuje na to, co je možná největší žijící komunita na světě: náš mikrobiom.

Rozumí se tím 100 bilionů bakterií, které žijí dál a v dospělosti. Povzbuzují například naši kůži a sliznice, v ústech, žaludku a střevech. Bakterie se v tlustém střevě cítí jako doma, jeho sliznice kolonizuje až 1400 různých druhů.

Pokud není střevní flóra v rovnováze, trpí zdraví

Je docela možné, že drobné organismy skutečně představují důležitý kousek skládačky nebo nově otevřené dveře pro výzkumníky dráždivého tračníku. Protože na rozdíl od toho, co se již dlouho myslelo, bakterie nejsou v žádném případě zodpovědné pouze za naše trávení. Nové poznatky ukazují, že mají v těle různé úkoly a hrají roli v nesčetných procesech. Zřejmě ovlivňují nejen naši psychickou pohodu, tělesnou hmotnost a imunitní systém, ale také vývoj určitých nemocí. Diskutuje se například o souvislosti s depresí, revmatismem, cukrovkou, roztroušenou sklerózou a syndromem dráždivého tračníku.

V každém případě se zdá jasné, že pokud je mikrobiom nevyvážený, trpí zdraví. Věda teprve začíná objevovat, jak daleko spojení ve skutečnosti zacházejí.

„Jsem přesvědčen, že mikrobiom hraje důležitou roli u pacientů s dráždivým střevem,“ říká Expert Layer. Počet studií na toto téma se v posledních letech znásobil a stále přibývají nové poznatky. Vrstva: „Můžeme konstatovat, že příznaky syndromu dráždivého tračníku mohou být v mnoha případech ovlivněny střevní flórou.“

U pacientů s dráždivým střevem se změnila střevní flóra

Nyní bylo prokázáno, že stolice a střevní flóra pacientů s dráždivým střevem se významně liší od zdravých lidí. Například tzv. Proteo a Firmicutes bakterie se vyskytují častěji, zatímco počet bakterií Acinetobacter, Bacteroides a Bifido je snížen.

To vše naznačuje poruchu ve střevním mikrobiomu. Dosud však není známo, zda se jedná o příčinu nebo důsledek utrpení.„V každém případě je to důležitý seřizovací šroub pro toto onemocnění,“ říká profesor Martin Storr z Centra endoskopie ve Starnbergu.

Probiotika vykazují pozitivní účinky

Nejlepší způsob, jak tento šroub otočit, je probiotika. Toto je název pro živé bakterie a kvasinky nacházející se v produktech kyseliny mléčné, jako je jogurt, kefír nebo podmáslí. Patří k mikrobům podporujícím zdraví a pomáhají posilovat střevní bariéru a udržovat patogeny způsobující nemoci na uzdě. Jsou tedy staré dobré bakterie mléčného kvašení řešením pro ty, kteří mají syndrom dráždivého tračníku?

"Probiotika mají v těle různé účinky. Například inhibují růst škodlivých choroboplodných zárodků a jejich adhezi na střevní sliznici, zmírňují záněty, posilují imunitní systém a zlepšují pohyb střev," vysvětluje Layer, který sám provedl je přesvědčeno několik studií na toto téma a pozitivních účinků.
A není v tom sám: již v roce 2011 zahrnovala Německá společnost pro gastroenterologické, trávicí a metabolické nemoci (DGVS) terapii probiotiky do svých pokynů pro léčbu syndromu dráždivého tračníku.

Jíst jogurt nestačí

Co to znamená pro pacienty? V každém případě nestačí jíst více jogurtu nebo konzumovat speciálně obohacené nápoje. S několika miliony bakterií, které obsahuje, na střevní flóru lze jen stěží zapůsobit. „Pro terapeutické účely jsou zapotřebí vyšší dávky, aby se do střev dostalo dostatek živých bakterií,“ říká Storr.

Rozhodující je také výběr bakteriálního kmene. Podle pokynů Bifidobacterium infantis a Lactobacillus casei Shirota pomáhají proti nadýmání, zatímco E. coli Nissle se osvědčila při zácpě a napadení laktobakteriemi při průjmu. „Může se stát, že budete muset vyzkoušet, co funguje jeden po druhém,“ vysvětluje Layer.

Obecně tato terapie vyžaduje trpělivost. Účinky obvykle nastanou několik týdnů. To trvá jen tak dlouho, jak požíváte bakterie. A nikdo nemůže předpovědět, zda probiotická léčba opravdu bude fungovat. Vrstva: „Probiotika mají obrovský potenciál. Ale pro některé pacienty jsou stále zcela neúčinná.“

Proč je tomu tak, je jen jedna z mnoha otevřených otázek: Probiotika fungují lépe v kombinaci s vlákninou? Pomáhá mi změnit stravu zároveň? Měli byste probiotika užívat ve formě tobolek nebo si je po intestinálním výplachu nastříkat přímo na sliznici? „Musí existovat mnohem konkrétnější výzkum,“ říká Storr.

Existuje možnost transplantace stolice?

Jako jeden z prvních lékařů v Německu pracuje Storr také s přenosem fekálních mikrobiomů, lépe známým jako transplantace stolice. Zde se připravená stolice od zdravého dárce zavádí do střeva příjemce, aby se tam vytvořilo zdravé bakteriální prostředí. Zní to trochu hrubě, ale je to efektivní - alespoň s určitou infekcí. Zatím to však nevypadá, že by se tato metoda u pacientů s dráždivým střevem uchytila. „V tuto chvíli jde spíše o možnost pro jednotlivé případy, kdy nic jiného nefunguje,“ říká Storr.

Pro všechny ostatní stojí za to vážný pokus s probiotiky - tj. Se správnou zátěží, po delší dobu a v dostatečném množství. Neexistují žádné vedlejší účinky, které stojí za zmínku, je snadné je přijmout a v případě potřeby lze terapii kombinovat s dalšími opatřeními.

„Otevřeli jsme tyto dveře, ale zatím jsme je jen rozsvítili baterkou. Vidíme dlouhou chodbu s mnoha dveřmi, které vedou. Za nimi je toho hodně k objevování,“ říká Layer.