Jak rozpoznat polyneuropatii

Brnění nebo pálení v chodidlech a nohou může být známkou polyneuropatie nervového onemocnění. Více o příznacích, spouštěcích faktorech a terapiích

Náš obsah je farmaceuticky a lékařsky testován

Polyneuropatie - stručně vysvětleno

  • Polyneuropatie poškozuje mnoho periferních nervů. Jedná se o nervová vlákna mimo mozek a míchu.
  • Příčiny jsou stovky. Běžné jsou cukrovka, zneužívání alkoholu nebo léky.
  • Běžnými příznaky jsou smyslové poruchy, parestézie a bolest.
  • Nejprve jsou často postiženy nohy a nohy, většinou symetricky.
  • Je-li to možné, je vyvolána spouštěcí příčina. Některé léky pomáhají zmírnit bolest.
  • Studie ukázaly, že nejméně pět procent všech starších lidí má polyneuropatii.

0 odkazů

Příznaky: jak extrémní je polyneuropatie?

Polyneuropatie může způsobit různé příznaky podle toho, které nervy jsou ovlivněny.

Příznaky se často objevují na nohou a nohou, méně často na rukou a pažích nebo na trupu.

Příznaky se často vyskytují symetricky, například postihují obě nohy v oblasti punčoch. Stížnosti však mohou být také asymetrické.

Běžné příznaky jsou:

  • chvění
  • Pocit mravenců pod kůží
  • Hořet
  • Bodnutí
  • Přecitlivělost
  • Necitlivost, srst
  • snížený pocit teploty
  • snížená citlivost
  • Bolest
  • Svalová slabost
  • Potíže s chůzí (nejistota při chůzi nebo vertigo)

Závažnost stížností se může lišit. Někteří lidé cítí v noze jen občasné brnění. Pro ostatní je pouhé dotýkání se peřiny mučením.

Autonomní nervový systém může být také ovlivněn polyneuropatií. Reguluje tělesné funkce, jako je srdeční rytmus, trávení nebo močový měchýř. Podle toho mohou příznaky ukázat, jak

  • Špatné trávení
  • Poruchy močení
  • Poruchy regulace krevního tlaku

Polyneuropatie se může vyvinout různými způsoby:

  • akutní (trvání nemoci až 4 týdny)
  • subakutní (4 až 8 týdnů)
  • chronické (delší než 8 týdnů)

příčiny

Seznam možných spouštěčů je velmi dlouhý. Asi u třetiny všech postižených zůstává příčina nejasná i přes intenzivní hledání.

Mezi běžné příčiny patří:

  • Diabetes mellitus (diabetická neuropatie)
  • Zneužívání alkoholu (alkoholická polyneuropatie)
  • Léky, například chemoterapie pro rakovinu
  • Základní nemoci (např. Játra, ledviny, nádorová onemocnění)

Existuje také mnoho dalších možných spouštěčů, například:

  • Autoimunitní onemocnění (např. Syndrom Guillain-Barré, kolagenózy)
  • Infekce (např. Borelióza, HIV)
  • Otrava (např. Těžké kovy, arsen)
  • Oběhové poruchy
  • Metabolické poruchy
  • Nedostatek vitamínů (např. Vitamin B12), předávkování vitamíny
  • Závažné onemocnění s terapií na jednotce intenzivní péče (tzv. Kritická nemoc polyneuropatie, např. Při otravě krve)

Kromě toho existují zřídka dědičné formy neuropatií.

Polyneuropatie: diagnóza

Pro diagnostiku lékař požádá o anamnézu. Provádí se neurologické vyšetření, při kterém se mimo jiné zkoumá citlivost a svalové reflexy. Při podezření na polyneuropatii se k potvrzení diagnózy provádějí následující neurologická měření:

  • Vyšetření elektrické aktivity nervů (elektroneurografie)
  • Vyšetření elektrické aktivity svalů (elektromyografie)

Někdy lze identifikovat základní příčinu, jako je cukrovka nebo chemoterapie.

Pokud je příčina nejasná, mohou následovat další vyšetřování:

  • Analýza krevních hodnot a parametrů moči
  • Odběr a vyšetření nervové vody (lumbální punkce)
  • genetické studie

Může být odstraněn malý kousek nervu (biopsie), aby se vyšetřil pod mikroskopem. Tímto způsobem lze objasnit, které nervy a které nervové části jsou ovlivněny. To umožňuje vyvodit závěry o příčině. Odebrání vzorku kůže může být někdy poučné.

Lze také použít rentgenové záření, ultrazvuk, MRI a další vyšetření.

Terapie: co pomáhá při polyneuropatii?

Zacházejte se spouštěči

Pokud je to možné, léčí se příčina onemocnění - pokud je známa. Například v případě cukrovky je důležitá nejlepší možná kontrola hladiny cukru v krvi. Pokud trpíte polyneuropatií způsobenou alkoholem, je třeba se alkoholu vyhnout. V případě zánětlivých forem se používá například kortizon a imunoglobuliny.

Pokud lze příčinu v rané fázi odstranit, lze polyneuropatii často vyléčit.

Pokud je nemoc již pokročilá nebo nelze její příčinu napravit, lze ovlivnit alespoň její průběh.

Léky proti bolesti

Bolest a abnormální pocity, ale ne srst, mohou být případně zmírněny léky. Používají se zejména některá antidepresiva a léky na epilepsii. Používají se také určité léky proti bolesti, jako jsou opioidy nebo opiáty, zejména při silné bolesti. Někteří pacienti reagují na náplasti anestetikem lidokainem nebo kapsaicinem, účinnou látkou v chilli papričkách.

Výhody a nevýhody farmakoterapie a očekávané šance na úspěch by měly být projednány v lékařské konzultaci. Příznaky lze často pouze zmírnit, ne zcela napravit. Účinek často trvá několik týdnů, než se projeví. V mnoha případech je také nutné otestovat různé léky a dávky.

Další terapie

Fyzioterapie může být užitečná, například v případě svalové slabosti nebo poruch rovnováhy. Někteří lidé mají dobré zkušenosti s metodou stimulačního proudu TENS (transkutánní elektrická nervová stimulace) nebo s léčivými koupelemi.

Existují i ​​další terapie, u nichž stále chybí dostatečné vědecké důkazy o účinnosti a pro které se zdravotní pojištění obvykle nevyplácí: Zahrnuty jsou účinné látky injekce kyseliny alfa-lipoové, benfotiamin a botulotoxin, stejně jako terapie vysokými tóny a akupunktura . Pokud chcete takové možnosti vyzkoušet, měli byste se poradit s praxí svého lékaře, zda se vám zdají být vhodné, a zjistit náklady.

Pokud jsou příznaky velmi bolestivé, může mít smysl poradit se s lékařem, který má zkušenosti s terapií bolesti. Psychoterapie vám může pomoci lépe se s bolestí vyrovnat. Dotčené osoby nacházejí výměnu a vzájemnou podporu ve svépomocných skupinách.

Privatdozentin Dr. med. Ilonka Eisensehr

© PMG Media Inning am Ammersee

Konzultační expert

Privatdozentin Dr. med. Ilonka Eisensehr je specialistkou na neurologii s další kvalifikací v spánkové medicíně. Studovala na univerzitě Ludwiga Maximiliána v Mnichově a na Tuftsově univerzitě v Bostonu a habilitovala se na univerzitě v Mnichově v oboru dopaminového systému a pohybových poruch souvisejících se spánkem. Pracuje ve vlastní neurologické praxi v Mnichově a je členkou pedagogického sboru na univerzitě v Mnichově. Napsala řadu publikací na téma dopaminového systému, spánkové medicíny a epilepsie a je členkou mnoha vědeckých výborů. Zaměřuje se na: neurologickou diagnostiku, diagnostiku a léčbu pohybových poruch, poruch spánku a syndromu neklidných nohou, kontrolu mozkové mrtvice včetně barevné duplexní sonografie.

Bobtnat:

Seward B. Rutkove, MD, „Přehled polyneuropatie“, vyd. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Citováno leden 2020)

Sommer C, Geber C, Young P, Forst R, Birklein F, Schoser B: Polyneuropatie - etiologie, diagnostika a možnosti léčby. Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 83-90. DOI: 10,3238 / arztebl.2018.0083. Online: https://www.aerzteblatt.de/archiv/196135/Polyneuropathien (přístup k listopadu 2019)

Schweikert-Wehner P: Polyneuropatie: Když jsou léky neurotoxické. Dtsch Arztebl 2019; 116: [18]; DOI: 10,3238 / PersNeuro.2019.09.13.03. Online: https://www.aerzteblatt.de/archiv/209628/Polyneuropathien-Wenn-Medikamente-neurotoxisch-sind (přístupné v únoru 2020)

Německá lékařská asociace (BÄK), Národní asociace zákonných lékařů zdravotního pojištění (KBV), pracovní skupina vědeckých lékařských společností (AWMF). Národní směrnice pro zdravotní péči o neuropatii u diabetu dospělých - dlouhá verze, 1. vydání. Verze 5. 2011. Online www.dm-neuropathie.versorgungsleitlinien.de (přístup k lednu 2020)

Hanewinckel R, Drenthen J, van Oijen M, Hofman A, van Doorn PA, Ikram MA: Prevalence polyneuropatie u obecné populace středního a staršího věku. In: Neurology 2016, 1. listopadu; 87: 1892-1898

Scherbaum W: Pschyrembel online, Verlag Walter de Gruyter, https://www.pschyrembel.de/Polyneuropathie/K0HER, od dubna 2016 (přístupné v únoru 2020)

Eisensehr I: Pacient s diabetem si stěžuje na rostoucí závratě při chůzi. In: MMW Fortschr Med.2013, 22. srpna; 155: 46-7

Mumenthaler M, Mattle H: Neurologie, 13. vydání, Stuttgart Thieme-Verlag 2013

Důležitá poznámka: Tento článek obsahuje pouze obecné informace a neměl by být používán pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Nemůže nahradit lékařskou pomoc. Pochopte prosím, že na jednotlivé otázky neodpovídáme.

otravovat

Téma neuropatie