Zubní protézy: mezera v bonusové brožuře?

Dobrá zpráva pro pacienty v hotovosti: Fixní dotace na zubní náhrady se zvyšují. A nejen to - pokud jste zmeškali termín odchodu do důchodu, můžete si svůj bonusový nárok zachovat

Ti, kteří se pravidelně několik let účastní kontrol u zubaře, se mohou těšit na vyšší dotace na zubní náhrady od října

© dpa Picture Alliance / Zoonar

Doposud byla úplná bonusová brožura předpokladem pro zvýšení dotace zdravotního pojištění na zubní náhrady. To se ale 1. října alespoň částečně změní: přinejmenším u nejvyššího grantu, u kterého musí pacienti po dobu deseti let bez přerušení prokazovat nezbytná preventivní opatření, nemusí mít jednorázové neprovedení vyšetření žádné důsledky. Naznačuje to Národní asociace zákonných zubních lékařů (KZBV).

Pacienti však musí být schopni přesvědčivě vysvětlit fondu zdravotního pojištění, proč nemohli jít k zubaři v příslušném roce nebo - u dětí ve věku od 6 do 18 let - za šest měsíců. Zákonodárce neposkytuje konkrétní příklady výjimečných případů.

Je tedy na uvážení jednotlivých zdravotních pojišťoven, zda považují případ za oprávněný či nikoli, oznámila zastřešující asociace zákonných zdravotních pojišťoven (GKV).

Důležité: Pravidelně navštěvujte zubaře

Co je dobré vědět pro rodiče: Podle KZBV si děti a dospívající, kteří se kvůli Coroně v první polovině roku 2020 nemohli dostat na péči o chrup, si zachovávají plný bonusový nárok, pokud by jinak vždy chodili k zubaři dvakrát ročně.

Obecně: Pokud v bonusové brožuře není žádný záznam, protože pacienti nebyli z nějakého konkrétního důvodu přítomni na vyšetření, pravidlo bonusů již neplatí. KZBV vysvětluje, že nárok na bonus existuje znovu, pouze pokud lze bez mezer prokázat data kontroly za posledních pět let.

Zvýšené fixní granty

Od října budou mít pacienti navíc větší užitek ze zcela vyplněné bonusové brožury: Ti, kteří dokážou bez přerušení prokazovat požadované kontrolní termíny po dobu pěti let, dostanou 70 procent namísto předchozích 60 procent fixní dotace na zubní náhradu. Za deset let to bude 75 procent namísto předchozích 65 procent. Pevné granty pro ty, kteří o tom nemohou prokázat v bonusové knize, se také zvýší: z 50 procent na 60 procent.

Důležitý detail: Podle informací KZBV se pro výpočet vyšší dotace počítají předchozí kalendářní roky. Razítko pro aktuální rok se nepočítá, pokud již existuje.

Základem pro výpočet fixního příspěvku jsou průměrné náklady na standardní péči. V závislosti na výši bonusového procenta a rozsahu potřebných zubních náhrad můžete ušetřit více než sto eur. Ti, kteří dávají přednost jinému zacházení, dostávají také fixní příspěvek na standardní péči a musí nést dodatečné náklady sami.